5％碳酸氢钠用于单肺通气的临床研究

目的研究5％碳酸氢钠（NaCO3）注射液对OLV患者血液酸碱平衡和肺内分流（Qs／Qt）的影响。方法择期ASAⅠ或Ⅱ级20～60岁行开胸手术60例，随机等分3组。实验l组：空白对照；实验Ⅱ组：5％NanC03注射液30ml；实验Ⅲ组：5％NanC03注射液60ml。三组均采用静吸复合麻醉，诱导：静脉注射芬太尼3to／ks、丙t自酚1．5～2mg／ks、琥珀胆碱1．5mg／kg，维持：吸入1～2％异氟烷、连续输注瑞芬太尼0．1～0．25旭／（ks·min）、间断应用维库溴铵0．02～0．03ms／ks。连续监测BP、HR、S002和PETC02。在麻醉前基础值（T0）、麻醉诱导后双肺通气时（T1）、单肺通气30min时（T2）、手术完毕前双肺通气时（T3）采外周动脉血1ml进行血气分析并计算Qs／Qt。结果三组患者的BP、HR、SpO2、PETC02和PaC02等组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。oH值、PaO2、BE值、Qs／Qt实验组与对照组组间比较差异有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论5％NaHCO3注射液能使OLV下开胸手术患者血液pH值下降减小，使氧离曲线右移减少。手术中患者pH值接近中性或手术前状态，有利于肺血管发挥正常的生理功能、促进HPV（缺氧性肺血管收缩）反应、降低Qs／Qt，而不会影响CO2排除的程度。     

原发性胆囊癌肝浸润18例的手术治疗

我院对原发性胆囊癌合并肝浸润18例进行早期手术治疗效果满意,报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 手术和病理证实原发性胆囊癌合并肝脏浸润18例,其中男6例,女12例。年龄（56．32±11．24）岁。体重（61．56±14．61）kg。肝浸润8例,肝浸润合并肝转移、侵犯胆道及远隔转移10例。     

臂丛神经阻滞麻醉巡回护士的护理配合

臂丛神经阻滞作为局部麻醉的一种方法，其广泛应用于上肢及肩关节手术或肩关节复位。本人在2004年2月-2004年12月，对35例臂丛神经阻滞麻醉下手术患者围麻醉期护理效果满意，报告如下：     

全麻后具备“临床拔管指征”病人的SpO_2和分钟通气量监测

本研究监测了具备“临床拔管指征”病人拔管前后SpO_2和分钟通气量。结果表明,拔管前后分别有13/80例(16%)和21/80例(26%)SpO_2低于94%;分别有7/40例(17.5%)和8/40例(20%)分钟通气量比麻醉前降低超过1000ml。因此认为,单纯用临床拔管指征指导拔管并不安全,应用SpO_2和分钟通气量指导拔管是必要的。     

胰十二指肠切除术后早期肠内营养对胃壁起搏电位恢复的影响

 目的 观察胰十二指肠切除术后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对胃壁起搏点电位变化的影响.方法 选择期胰十二指肠切除术患者56例,随机分为治疗组肠内营养联合肠外营养(parenteral nutrition,PN) 32例,对照组肠外营养(total parenteral nutrition,TPN) 24例.治疗组于术后第2天起行肠内营养,每个患者均于术后第4 天晨、第8 天晨查胃电图(electrogastrogram,EGG)观察胃壁起搏电位中正常慢波的变化.结果 治疗组及对照组患者术后胃电图均有不同程度紊乱;治疗组第4天晨胃电图餐前、餐后正常慢波百分比分别为33.2 %、41.6 %,对照组分别为10.4 %、13.7 %;治疗组第8 天晨餐前、餐后正常慢波百分比分别为63.4 %、77.6 %,对照组分别为48.3 %、66.2 %.治疗组正常慢波百分比明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 术后早日行肠内营养对促进胃电恢复有重要意义.     

盐酸戊乙奎醚对严重烧伤患者早期切痂植皮术后炎性及应激反应的影响

 目的 观察盐酸戊乙奎醚对严重烧伤患者早期切痂植皮术后炎性及应激反应的影响。方法40例拟行切痂植皮术患者,随机分为盐酸戊乙奎醚（P组）和对照组（C组）各20例。P组术前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚 0.05 mg/kg,对照组给予等容量生理盐水。分别于给药前(T1)、术毕（T2）、术后8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)采取静脉血标本,测定血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,并进行乳酸和血糖监测。结果T1时点两组患者血糖、乳酸浓度和IL-6、IL-10、TNF-α水平的差异均无统计学意义(P>0.05);P组术后各时点血糖、乳酸浓度和IL-6、TNF-α水平均较C组显著降低(P＜0.05）,而P组IL-10水平在术后各时点与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论预先给予盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg可减轻严重烧伤患者早期切痂植皮术后的炎性及应激反应。     

姜黄素协同阿霉素抑制乳腺癌细胞生长的作用及其机制

目的探讨姜黄素联合阿霉素(adriamycin,ADM)对人乳腺癌MCF-7及MDA-MB-231细胞生长的影响及其作用机制。方法将体外培养的乳腺癌MCF-7及MDA-MB-231细胞处理不同浓度的姜黄素及ADM,MTT法检测细胞成活率,等效剂量法(Calcusy)分析联合指数,然后利用免疫印迹法检测PARP、Bcl-2、Bax及NF-κB(p65)蛋白表达水平。结果姜黄素和ADM两者合用可以协同抑制人乳腺癌MCF-7及MDA-MB-231细胞生长,其联合指数(ED50CI)分别为0.7和0.62。免疫印迹结果显示,联合给药可以明显增强MCF-7细胞PARP蛋白裂解,抑制Bcl-2蛋白表达,但对Bax蛋白表达无明显影响。联合用药可以抑制ADM诱导的NF-κB信号通路激活。结论姜黄素和ADM可能通过抑制ADM诱导的NF-κB激活继而促进肿瘤细胞凋亡来发挥协同的抗乳腺癌作用。     

小凹蛋白-1在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌浸润转移的关系

目的观察小凹蛋白-1(Caveolin-1)在人乳腺癌组织中的表达,探讨Caveolin-1的表达与临床病理因素和预后的相关性。方法运用免疫组织化学方法(Envision染色)和Western印迹法检测168例人乳腺癌及其配对癌旁正常乳腺组织病理标本中Caveolin-1的表达水平,采用Prism 5.0统计软件分析肿瘤组织Caveolin-1与临床病理因素及患者总生存时间的关系。结果 Caveolin-1在人乳腺癌组织中的表达明显低于乳腺纤维素瘤和癌旁正常组织(19.8%vs 53.8%vs95.0%,P<0.01);随临床分期的递增(P=0.044)、淋巴结转移的出现(P=0.039)以及HER-2表达(P=0.014)的增加,Caveolin-1表达水平逐渐降低,各组间有显著相关性;Caveolin-1表达阳性的乳腺癌患者,术后5年生存率较Caveolin-1表达阴性者高(P=0.018);Caveolin-1的表达与肿瘤直径、患者年龄、组织学分级及ER/PR的表达无显著相关性。结论Caveolin-1的表达与临床病理因素及预后有一定关系,其在乳腺癌发生、发展中可能起到肿瘤抑制因子的作用。     

复合布比卡因缓释栓一次性根管治疗的临床研究

龋病是继肿瘤、心血管疾病之后的世界三大疾病之一 ,约占口腔门诊病例的 70 %～ 80 % ,其引起的根尖周病 ,在治疗上复诊次数多 ,等候时间长。鉴于这种情况 ,我们采用氯霉素、甲硝唑、布比卡因加基质研制成栓剂 ,一次性根管充填靶位缓释消炎止痛 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选ASAⅠ -Ⅱ级急、慢性根尖周炎患者各 10 0例 ,均为急性根尖周炎首次发作和慢性根尖周炎急性发作 ,不伴有其他口腔疾病。牙位分类 :前牙 4 0例 ;双尖牙 2 4例 ;磨牙 136例 ,其中有瘘管 4 2例。随机分成两组 ,其中Ⅰ组 (急性 5 0例 ,慢性 5 0例 )…     

异丙酚用于烧伤患儿静脉麻醉的临床观察

 目的比较烧伤患儿静脉麻醉(Total intravenous anesthesia,TIVA)中异丙酚、氯胺酮、咪唑安定、芬太尼之间的麻醉效应.方法患者60例,随机分成两组.实验组给予异丙酚2～8 mg/(kg·h),氯胺酮1～4 mg/(kg·h);对照组给予氯胺酮1～4 mg/(kg·h),γ-OH20～60mg/kg,静脉滴注.两组适时应用咪唑安定0.03～0.1 mg/kg、芬太尼0.8～1.6μg/kg.结果两组麻醉后比较,SBP、DBP、HR、VT、SpO2之间差异有极显著性意义(P＜0.01).结论异丙酚复合用于烧伤患儿TIVA,具有心血管系统平稳、呼吸抑制轻微、药物之间副作用少、术中及术后并发症少等优点.