直肠损伤12例分析

我院从1992年8月至1998年8月共收治12例直肠损伤病人。其中腹膜返折以上损伤8例,约占67％;腹膜返折以下损伤4例,约占33％,均为直肠全层损伤。现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 12例病人中男9例,女3例,年龄76岁,最小6岁。10岁以下小儿3例,70岁以上老人3例。 1.2 发生原因 ①刀刺伤所致者5例,其中3例经下腹部刺入     

急性胃粘膜病变的防治

<正> 我科自1995年1月～1998年1月共诊治急性胃粘膜病变病人16例,诊疗效果满意,对诊治中的经验体会分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女5例,年龄13～73岁。 1.2 发病原因 发生于严重的意外创伤者8例;发生于大手术后者5例;3例发生于饮酒过量后。 1.3 临床表现 ①发生于严重创伤的病人,分别在伤后6～48h出现大量呕鲜血及柏油样或暗红色大便。②发生于大手术后的病人,分别在术后12～56 h突然自胃管抽出多量鲜红血     

甲亢误诊分析

<正> 甲壮腺机能亢进(简称甲亢)是一种影响多系统的进行性加重的常见内分泌疾病。典型甲亢的诊断一般并不困难,但在起病早期主要症状不明显或伴有复杂的并发症时,临床上易发生误诊。我院近五年来共收治甲亢70例,在诊断过程中院内外误诊25例,误诊率35.7％,其中误诊为神经官能症10例,单纯性甲肿6例,肝炎3例,风心病3例,冠心病、高血压病、肺结     

暴发型胰腺炎的诊治体会

目的 :观察暴发型胰腺炎的临床特点 ,探讨其最佳的病情判断方法和治疗措施。方法 :回顾分析我院 1 0年来救治的 2 4例重症胰腺炎病人的一些特殊表现和治疗特点 ,总结出暴发型胰腺炎的病情判断标准 ,提出有效的治疗方法。结果 :①本组 2 4例重症胰腺炎病人 ,均在发病 72h以内出现 1个以上重要脏器功能障碍 ;②有 1 8例病人有明确的反复发作的胰腺炎病史 ;③早期急诊手术 4例 ,治愈 2例 ,死亡 2例 ;④完全非手术综合治疗 2 0例 ,治愈 1 8例 ,死亡 2例。结果 :( 1 )暴发型胰腺炎应考虑为重症胰腺炎的一个新亚型 ,其诊断标准 :①有典型的重症急性胰腺炎的各项标准 ;②在发病 72h内合并 1个以上重要脏器功能障碍或衰竭 ;③原有胰腺慢性炎症等供血障碍的病例 ,更易发生或发展为暴发型胰腺炎 ;④病情凶险 ,死亡率较高。 ( 2 )治疗的特殊性 :①在加强重症胰腺炎本身治疗的同时 ,采取强有力措施预防和治疗重要脏器的功能障碍。②中药有广泛的、有效的、独特的作用。③手术治疗的双重打击 ,使死亡率很高 ,因此早期手术适应症应掌握在腹高压和腹腔合并感染的病例。手术方式以刺激很小的简单引流为首选。     

双镜联合治疗胆管结石23例体会

目的：观察采用微创方法腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术(LCHTD)治疗胆管结石的可行性、效果及并发症等情况。方法：对23例病人采用该法治疗．全麻下腹腔镜探进，先切除胆囊，再切开胆总管，胆道镜取石网取出结石。结果：23例病人均取出结石，其中20例全部一次取净，3例术后胆道镜再次取净，无胆瘘、大出血、感染等并发症。结论：LCHTD治疗肝内外胆管结石成功率高，效果好。因该技术操作相对复杂，应掌握好适应症。     

医源性胆管损伤的新特点分析

目的:分析探讨三种不同胆囊切除术式发生的胆管损伤的一些特点及处理方法,建议外科医生高度警惕医源性胆管损伤。方法:回顾分析近10年来我院开腹胆囊切除(OC) ,小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除(LC) ,术中发生胆管损伤的特点及处理方法。结果:2 60例OC病人,胆管损伤1例,占0 .3 8% ,小切口胆囊切除术12 1例,胆管损伤5例,占4.1% ,LC病人96例,胆管损伤1例,占1%。损伤部位:OC和LC均发生在胆囊管开口附近胆管,小切口胆囊切除大部分在胆囊管开口附近,小部分在分叉以上胆管。结论:医源性胆管损伤95 %以上发生在胆囊切除术,胆囊切除术的方式很多,在临床上的应用亦很广泛,发生胆管损伤的几率虽受技术等因素影响,但在相同条件下仍有很大的差别:OC最小,LC次之,而小切口胆囊切除最高。部位:OC和LC均在胆囊管开口附近,诊断和处理相对较易,而小切口胆囊除术损伤部位多发,给诊断和治疗带来不便。