免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年3月至2008年3月间38例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果38例患者均顺利完成手术．手术成功率100％,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。8例患者术后出现右肩背酸痛,对症治疗好转。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊手术的范围,避免了气腹对人体的影响,尤其是针对心肺功能不全的老年患者,有不可取代的作用,是值得推广的。建立手术空间牵拉膈肌可能是造成腹腔镜术后肩背疼痛的重要原因。     

FOLFOX方案同步放疗对局部晚期结直肠癌患者手术疗效及预后的影响

目的探讨FOLFOX同步放疗对T3-T4期结直肠癌手术疗效及预后的影响。方法回顾性收集本院2008年6月至2012年5月收治的T3-T4期结直肠癌患者125例,分为单纯手术治疗组(对照组,61例)以及FOLFOX方案化疗同步放疗后手术治疗组(治疗组,64例)。观察术前FOLFOX方案化疗同步放疗对结直肠癌患者的肿瘤切除率、手术相关并发症、保肛率、3年复发率及生存率的影响。结果对照组和治疗组分别有28例和45例肿瘤完全切除,差异有统计学意义(P0.01)。对照组和治疗组分别有9例和19例切除肿瘤后行保肛手术(P=0.04);两组患者在总生存率和复发率差异均无统计学意义,但在第1、2年的复发率和生存率差异有统计学意义。结论局部晚期结直肠患者术前行FOLFOX方案同步放疗能够提高肿瘤切除率和保肛率,降低近期复发率。     

疝囊横断技术在老年人腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的:探讨疝囊横断技术在老年人腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)中的安全性及有效性。方法:回顾分析2009年至2011年为25例60岁以上老年患者行腹腔镜TEP的临床资料,将其分为两组,13例术中采用疝囊横断技术(实验组),12例术中完全剥离疝囊(观察组)。结果:两组患者术后第2天疼痛分数、并发症发生率及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年人腹腔镜TEP术中采用疝囊横断技术安全有效,不增加术后并发症发生率及复发率,可缩短手术时间,减少术中损伤、出血、手术及麻醉相关并发症的发生。     

LigaSure血管闭合系统在门脉高压症断流术中的应用

目的 探讨LigaSure血管闭合系统在门脉高压症断流术中应用的安全性及可靠性.方法 应用LigaSure血管闭合系统对13例门脉高压症患者行断流术.结果 13例患者手术均顺利完成,手术时间90～150(119±20)min,术中出血(106±17)ml,未发生严重术后并发症.结论 在断流术中应用Ligasure是一种安全、可靠的方法.     

脑垂体囊肿并发纵膈神经鞘瘤和骶前神经鞘瘤一例报道

患者男性,30岁,因上腹部疼痛伴右腰背部疼痛半月就诊于本地区中医院,查胄镜提示十二指肠溃疡,溃疡约0.3cm×0.5 cm.浅表性胃炎,病理示黏膜慢性炎伴轻度急性增生.先后予奥美拉唑、潘托托唑、埃索美拉唑及克拉霉素治疗一个月,症状无缓解,查腹部CT增强未见异常.为进一步治疗,于2010年9月4日转入我院,查消化道钡透见十二指肠球部炎症;上腹部MRI见右侧下后纵膈肿瘤约3 cm×4 cm(图1),在胸腔镜下行纵膈肿瘤切除,症状缓解,病理示:纵膈神经鞘瘤(图2).     

完全腹膜外疝修补术中辅助使用穿刺排气法治疗对侧隐匿疝的临床价值

目的探讨在完全腹膜外疝修补术(TEP)中发现对侧隐匿疝,应用穿刺排气法行TEP治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2013年6月,南通大学附属泰州市人民医院收治的腹股沟疝患者40例的临床资料,行TEP术,术中发现对侧隐匿疝8例,均辅助使用穿刺排气法行对侧TEP。结果 40例手术时间30~70 min,8例双侧疝TEP修补术时间50~70 min,术后2~4 d出院,随访5~12个月,无疝复发。在腹膜破损的情况下,穿刺排气法可以辅助完成TEP,不会明显延长手术时间和增加手术难度。结论 TEP术中探查发现对侧隐匿疝,可辅助使用穿刺排气法行TEP治疗,缩短手术时间,减少腹膜损伤与腹腔镜疝修补术并发症。     

胃镜辅助腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤20例体会

随着腹腔镜外科、内镜外科等微创外科技术的不断发展和成熟,以及外科理念的不断更新,"安全、有效、合理、微创"的外科手术已成为现代外科发展的趋势。将内镜及腹腔镜技术联合应用,使优势互补,在一些疾病的治疗中已     

右侧精索巨大脂肪瘤误诊为腹股沟疝1例报道

病例资料患者,男,61岁,因"右侧腹股沟及阴囊坠胀不适伴阴囊肿块9年"入院。入院查体:腹股沟至阴囊可触及一椭圆形肿块,大小约13 cm×8 cm×8 cm,质软,表面光滑,无触痛,挤压肿块不消失,透光试验阴性。血液前列腺特异抗原(PSA)检查正常。B超检查:股沟至阴囊内条索状致密影,睾丸、附睾形态无异常。以"右侧腹股沟斜疝伴大网膜     

腹腔镜诊治胃肠道急腹症146例

目的 探讨腹腔镜在胃肠外科急腹症诊治中的应用价值.方法 回顾分析我院2008年10月至2011年12月问接受腹腔镜探查治疗的146例胃肠外科急腹症患者的临床资料,并将其中的阑尾炎及上消化道穿孔手术与同期开腹手术比较.结果 本组146例患者全部在腹腔镜下明确诊断,其中129例运用腹腔镜治疗成功,17例中转开腹手术,无术中并发症发生,术后未发生腹腔残余感染、肠梗阻、胃肠瘘等,2例发生穿刺孔感染.将其中腹腔镜下阑尾切除及上消化道穿孔修补病例与同期开腹手术比较,结果 表明在术中出血、术后止痛药用量、胃肠道功能恢复时问、切口感染及住院天数等方面具有明显优势.结论 腹腔镜技术在胃肠外科急腹症诊治中安全有效,具有显著的优势.