c-met和PCNA在肝再生动物模型肝脏细胞中的表达及其意义

①目的　探讨肝再生动物模型中肝细胞c met蛋白和PCNA的表达及其意义。②方法　建立肝再生动物模型 ,采用免疫组织化学方法 ,检测肝脏细胞中PCNA和c met蛋白的表达 ,并与对照组进行比较。③结果肝再生组PCNA表达较对照组增强 (uc=3.77,P <0 .0 5 ) ,c met表达与对照组比较 ,差异无显著性 (uc=0 .0 2 ,P >0 .0 5 )。肝再生组中c met蛋白在肝部分切除术后 12h表达降低 ,于术后 3d降到最低值 ,后逐渐上升 ,7d恢复正常 ;而PC NA表达于术后 1d开始增加 ,术后 3d达到最高峰 ,7d后降至正常 ,差异均有显著性 (Hc=17.3～ 19.4 ,P <0 .0 5 )。④结论　PCNA在肝脏中的表达提示肝脏切除后 ,剩余肝脏可迅速再生。检测c met的表达有助了解肝脏再生的规律。     

计算机辅助三维重建技术在腹腔镜脾部分切除术中的应用

目的探讨计算机辅助三维重建技术在腹腔镜脾部分切除术中的应用。方法回顾分析我院1例脾脏良性肿瘤病人的临床资料并查阅文献进行讨论。结果在计算机三维重建技术指导下顺利完成了腹腔镜下脾部分切除术,术后病人恢复良好,无并发症。结论通过计算机辅助三维重建,将脾脏肿瘤及血管三维立体成像,可充分了解脾门周围血管及肿瘤滋养血管,结合仔细的手术操作,腹腔镜下脾部分切除术是安全可行的,值得临床推广应用。     

食管静脉曲张对原发性肝癌合并肝硬化根治性切除术预后的影响

目的探讨食管静脉曲张（EV）对原发性肝癌合并肝硬化患者根治性切除术预后的影响。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月青岛大学医学院附属医院收治的455例原发性肝癌合并肝硬化患者的临床资料和随访结果。61例患者术前影像学检查出现EV为EV组,394例无EV表现的为无EV组,比较两组患者的手术情况及预后。所有患者术后3个月内每月复查1次,以后每3个月复查1次,随访时间截至2012年12月或患者死亡。计量资料或率的比较采用,检验;Kaplan—Meier法绘制生存曲线,生存率的比较采用Log—rank检验,多因素分析采用COX回归风险模型。结果患者均行根治性肝切除术,其中行肝切除＋贲门周围血管离断术4例,脾切除术18例（包括联合贲门周围血管离断术3例）。EV组患者手术切缘距肿瘤距离〈0．5cm、脾切除、术中出血量≥1000ml和术中输血患者比例显著多于无EV组,两组比较,差异有统计学意义（X2=7．113,18．209,5．527,14．298,P〈0．05）;而两组肝切除范围〉1段、解剖性肝切除、术中进行人肝血流阻断的患者比例比较,差异无统计学意义（X2=0．591,0．124,1．412,P〉0．05）。455例患者中8例发生上消化道出血,患者均无门静脉癌栓存在。EV组和无EV组患者上消化道出血发生率分别为9．84％（6／61）和0．51％（2／394）,两组比较,差异有统计学意义（X2=26．611,P〈0．05）。患者均获得随访,中位随访时间为39．0个月（3．0～136．3个月）。455例患者中共有218例死亡,其中Ev组死亡37例,无EV组死亡181例。EV组患者因肝癌、肝病和其他原因死亡者所占比例分别为67．57％（25／37）、29．73％（11／37）和2．70％（1／37）,而无EV组患者所占比例分别为86．19％（156／181）、6．63％（12／181）和7．18％（13／181）,两组比较,差异有统计学意义（X2=17．780,P〈0．05）。EV组患者根治性切除术后1、2、5、10年生存率分别为85．2％、65．6％、36．7％和15．7％,均低于无EV组患者的91．6％、79．9％、55．4％和35．7％,两组比较,差异有统计学意Y．（X2=12．517,P〈0．05）。EV组患者1、2、5、10年无瘤生存率分别为63．2％、45．9％、22．9％和15．3％,均低于无EV组患者的80．0％、59．5％、39．1％和31．3％,两组比较,差异有统计学意义（X2=8．900,P〈0．05）。单因素分析结果显示：伴有Ev、术前AFP≥20μ/L、肝切除范围〉1段、脾切除、术中输血、肿瘤直径〉5cm、非孤立型肝癌是影响原发性肝癌合并肝硬化患者根治性切除术后预后的危险因素（X2=12．517,5．370,12．711,4．430,7．148,29．616,47．111,P〈0．05）。多因素分析结果显示：肿瘤直径〉5cm和非孤立型肝癌是影响原发性肝癌合并肝硬化患者根治性切除术后的独立危险因素（RR=1．639,2．041,P〈0．05）。结论伴有EV的原发性肝癌合并肝硬化患者根治性切除术的生存时间显著低于无EV的患者,但伴有EV不是影响原发性肝癌合并肝硬化患者根治性切除术后长期生存的独立危险因素。     

腹腔镜与开腹手术治疗原发性肝癌的围手术期情况比较

目的了解腹腔镜肝切除术（1aparoscopichepatectomy,LH）与开腹肝切除术（openhepatectomy,OH）治疗原发性肝癌的围手术期状况的变化。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月期间青岛大学医学院附属医院肝胆外科收治的40例原发性肝癌患者的临床资料,其中20例行LH,20例行OH,比较2组患者的术前一般情况、术中情况和术后恢复情况。结果2组患者术前一般情况的差异均无统计学意义（P〉0．05）;在切口长度、术中出血量、术后肝功能指标、胃肠功能恢复情况和术后住院时间方面LH具有明显的优势（P〈0．05）,而在手术时间、术后并发症和住院总费用方面2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LH较传统的OH可明显改善肝癌患者的围手术期状况,值得在有条件的情况下开展推广。     

胰腺血管活性肠肽瘤1例报告暨国内文献复习

目的探讨胰腺血管活性肠肽瘤(VIPoma)患者的诊断和治疗方法。方法报告1例VIPo-ma,并检索总结近30年国内报道的29例患者的临床资料,分析该病的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方法及预后。结果周期性发作的分泌性腹泻、低钾血症、无胃酸或低胃酸分泌是本病的主要临床表现,血浆VIP水平增高具有诊断价值经生长抑素或手术治疗后,水样泻缓解或消失。对于肝转移者采用手术切除、射频消融、化疗、肝移植等方法治疗均有效果。结论VIPoma的诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定;手术切除是最有效的治疗手段,生长抑素能够缓解症状,发生肝转移者也应积极治疗。     

大鼠肝切除术后肝损伤程度与肝再生状态的动态对比研究

目的：探讨肝切除术后肝损伤程度与肝再生状态的关系。方法：Wistar大鼠随机分为三组：（1）假手术组；（2）正常大鼠肝切除组；（3）肝硬化大鼠肝切除组，建立大鼠肝切除模型，观察围手术期血清和肝组织匀浆液中丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平、肝重／体重、肝再生率，以及应用免疫组化方法（SABC法）检测肝组织中增殖细胞核抗原（PCNA）的表达。结果：与正常大鼠相比，肝切除后肝硬化大鼠血清ALT和AST水平升高显著，持续时间较长（P＜0．05）；PCNA在肝切除后肝组织的表达显著延迟（P＜0．05），血清ALT和AST水平与肝再生率呈显著负相关（P＜0．05）。结论：肝损伤程度和肝再生状态呈负相关，肝损伤的程度影响肝再生状态，肝切除后检测血清ALT、AST水平的变化可以间接的了解肝再生情况。     

肝脏占位、腹痛、黄疸

患者男,50岁。因上腹痛33h,于2009年10月14日入院。疼痛以右上腹为主,伴巩膜黄染,无发热、恶心、呕吐,无腹胀、腹泻。既往有乙型肝炎（乙肝）病史8a。入院查体：T37．1℃．BP130／80mmHg。患者神志清。巩膜轻度黄染。     

二十碳五烯酸对人肝癌HepG2细胞生长作用的实验研究

目的研究二十碳五烯酸（EPA）对人肝癌HepG2细胞生长影响。方法经EPA处理的HepG2细胞（实验组）,采用MTF法检测细胞增殖,荧光染色、透射电镜观察细胞凋亡形态改变,流式细胞胞仪检测细胞凋亡。结果与对照组比较,EPA在45ug/ml和60ug／ml两个浓度对HepG2细胞的抑制率在24h、48h、72h分别为36．7％和52．1％、68．1％和94．8％、94．2％和99．7％;形态学上可见实验组细胞的凋亡显著,凋亡小体明显著多。流式细胞仪可以见到明显的细胞凋亡。结论EPA呈剂量和时间依赖性方式抑制肝癌HepG2细胞的生长增殖。细胞凋亡是其途径之一。     

多种肿瘤标志物联合检测对肝门胆管癌诊断的意义

目的:探讨联合检测肿瘤标志物CA50,CA125,CA242,CA19-9及CEA对肝门胆管癌诊断的意义.方法:选择近2年间住院且术后病理证实为肝门胆管癌患者90例作为观察组,同期胆道良性病变患者91例作为对照组,采用全自动电化学发光分析仪测定两组患者术前血清中CA50,CA125,CA242,CA19-9及CEA的水平.分别计算两组血清中5种肿瘤标志物的敏感性、特异性及准确性.结果:观察组血清CA50,CA242,CA19-9及CEA的水平明显高于对照组(均P＜0.01),而观察组血清CA125水平与对照组血清CA125水平比较无统计学差异(P＞0.05).血清CA19-9在肝门胆管癌中阳性率最高(86.67％),次为CA242( 63.33％)及CA50 (60％);两组患者血清中5种标志物的阳性率比较,除CA125外,各相应组间差异具有统计学意义(P＜0.05).对于肝门胆管癌的诊断,血清CA19-9灵敏度最好(93.98％),而CEA的特异度最好(94.60％).结论:联合检测CA50,CA242,CA19-9和CEA有助于肝门胆管癌与胆道良性疾病鉴别.