后腹腔镜术切除无功能积水肾的疗效观察

目的：探讨后腹腔镜下切除无功能积水肾的可行性和安全性及规避手术风险的方法。方法：对62例积水无功能肾患者行后腹腔镜积水无功能肾切除术。术前常规行肾脏CT平扫及增强检奄。利用PACS系统仔细阅片,了解肾动脉分支及走向。然后建立腹膜后腔隙,参照解剖标志充分显露。肾蒂血管,用Hem-o—lok夹闭肾蒂血管后切断,分离切除患肾,留置腹膜后引流管,并统计手术时间、术中m血量和术中术后并发症,观察手术效果。结果：62例患者手术均获得成功,手术时间为50～180min,平均为130min。术中出血10～100m1．平均37ml。术中损伤腹膜3例,胸膜1例,未发现血管损伤、腹腔脏器损伤等并发症。引流管于术后2～3天拔除,术后住院5～10天,平均6．5天。结论：后腹腔镜下积水无功能肾切除术安全可行,术中通过辨认解剖标志结扎肾蒂血管和沿正确的平面游离患肾是手术成功的关键。     

五苓散含药血清对家兔离体输尿管平滑肌作用的实验研究

[目的]观察五苓散含药血清对正常家兔离体输尿管平滑肌活动的影响,并初步探讨其作用机制。[方法]应用Powerlab生物机能信号采集处理系统,观察不同浓度五苓散含药血清及不同受体阻滞剂对离体输尿管平滑肌的影响。[结果]空白血清组和不同浓度五苓散含药血清组均可增强正常家兔离体输尿管平滑肌的张力和活动力,与空白对照组相比,均有显著性差异(P<0.01)。阿托品组和酚妥拉明组可阻断中浓度血清对输尿管平滑肌的收缩作用(P<0.05)。[结论]五苓散含药血清在离体情况下对正常家兔输尿管平滑肌具有收缩作用,有利于尿液的输送。     

肾盂基质结石2例报告

目的:认识肾盂基质结石的发病机理与临床特点.方法:回顾性分析两例肾盂基质结石病例,结合文献复习.患者均为女性,有糖尿病史.KUB(一),尿培养见大肠杆菌,B超提示肾盂内占位.结果:患者行手术治疗,术中见软结石,呈分层壳状结构,病理表现为纤维素样结构.术后给予抗生素治疗2周,痊愈出院.结论:肾盂基质结石常继发于泌尿系感染和糖尿病,治疗以手术取石为主,结合敏感抗生素治疗.     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床分析及手术新进展

目的：探讨腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗输尿管连接部梗阻（uPJ0）的理论基础、手术技巧、临床效果及UPJO手术新进展。方法：回顾性分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的46例UPJ0患者的临床资料。结果：手术时间75～400min,平均186min;术中出血量5～30ml,平均20ml;术后住院时间6～20d,平均7．5d。围手术期尿漏2例,1例因术后吻合口出血导致,1例因术后护理不当夹闭尿管造成,均保守治疗治愈。45例术后随访肾积水及肾功能均得到改善,1例患者因肾积水加重再次行开放性肾盂成形术。结论：经后腹腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗初发UPJO具有安全、成功率高、无腹腔并发症等优点,可以进一步的推广和应用。后腹腔镜肾盂成形术能否用于第二次肾盂输尿管连接部梗阻的患者还需要进一步的探索。     

五苓散含药血清对家兔离体输尿管平滑肌作用的实验研究

[目的]观察五苓散含药血清对正常家兔离体输尿管平滑肌活动的影响,并初步探讨其作用机制。[方法]应用Powerlab生物机能信号采集处理系统,观察不同浓度五苓散含药血清及不同受体阻滞剂对离体输尿管平滑肌的影响。[结果]空白血清组和不同浓度五苓散含药血清组均可增强正常家兔离体输尿管平滑肌的张力和活动力,与空白对照组相比,均有显著性差异(P<0.01)。阿托品组和酚妥拉明组可阻断中浓度血清对输尿管平滑肌的收缩作用(P<0.05)。[结论]五苓散含药血清在离体情况下对正常家兔输尿管平滑肌具有收缩作用,有利于尿液的输送。     

EphA2在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

目的探讨EphA2在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP方法,检测56例膀胱移行细胞癌及10例正常膀胱组织中EphA2蛋白的表达,并分析其与临床病理因素的关系。结果TCCB组织中EphA2阳性表达率为67．19％,显著高于正常膀胱组织（P〈0．05）;随着膀胱癌病理分级增加,EphA2的阳性表达率增加（P〈0．05）。浸润性TCCB组织的EphA2阳性表达率明显高于浅表性TCCB,二者之间比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论EphA2的表达异常可能参与TCCB的发生、发展与浸润,可能会成为膀胱肿瘤患者恶性度和判断预后的重要生物学指标,并有可能成为治疗人类TCCB的作用靶点。     

肾周脂肪囊内血管平滑肌脂肪瘤并自发出血1例

患者,女,34岁.因突发性左侧腰、腹部持续疼痛3 d入院.体检:体温37.8℃,呼吸24次/min,脉搏92次/min,血压78/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

肾盂基质结石的诊治（附2例报告）

肾盂基质结石临床罕见，2007年5月-6月我们收治2例肾盂基质结石患者，结合文献分析其发病机制和诊断治疗，现报告如下。     

快速康复外科在根治性全膀胱切除术中的应用

快速康复外科是由丹麦外科医师Kehlet提出,旨在通过减轻围术期的应激反应而促进患者术后康复,减少手术并发症.距快速康复外科理念提出已有近20余年,在这期间,快速康复外科理念在国外得到了极大地发展,并在普外科,尤其是结直肠外科、心胸外科、妇科等进行应用,取得了极大地成功,后被黎介寿院士引入我国,并迅速被外科医师所接受,尤其是在结直肠切除手术中的成功应用已成为典范,但在根治性全膀胱切除术中应用相对较少,本文就快速康复外科理念在根治性全膀胱切除术中的应用作一综述,以期能促进这一理念在该术式中的推广应用.     

输尿管镜下钬激光与气压弹道治疗输尿管中下段结石并息肉的疗效比较

目的：比较钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石并息肉的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院2006年1月-2012年12月输尿管镜下治疗输尿管结石患者的临床资料,钬激光碎石组90例,气压弹道碎石组88例,比较两组手术时间、结石排净率及输尿管狭窄的发生率等。结果：两组均无中转开放病例。钬激光碎石一次性粉碎率为100％,一次性取净率为97．8％（88／90）;气压弹道碎石一次性粉碎率为100％,一次性取净率为95．5％（84／88）。钬激光碎石组与气压弹道碎石组结石清除率的差异无统计学意义（P〉0．05）。但钬激光组输尿管穿孔率为8．9％（8／90）,气压弹道组为1．1％（1／88）;钬激光组出现输尿管狭窄率为11．1％（10／90）,气压弹道组仅2．3％（2／88）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术均可有效治疗合并息肉形成的中下段输尿管结石,但气压弹道碎石术的安全性更高。