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原发性肝细胞癌是消化系统的常见恶性肿瘤, 易侵犯微血管及大血管系统。在肝细胞癌累及大血管系统患者中, 合并下腔静脉癌栓(IVCTT)或右心房癌栓(RATT)为较少见的肿瘤疾病状态, 患者预后极差, 且针对此类患者的外科治疗目前多为散在报道。本文对原发性肝细胞癌合并IVCTT和(或)RATT的癌栓分型进行阐述, 就外科手术方式进展与外科手术操作进展进行综述, 并结合自身外科经验介绍非体外循环下从心房外推出RATT进入下腔静脉后取栓的临床经验, 希望为肝细胞癌合并IVCTT和(或)RATT的治疗提供参考。 相似文献
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背景与目的：胆囊癌（GBC）是最常见的胆道系统恶性肿瘤,根据AJCC TNM分期系统（第8版） T1b/T2期GBC患者需要接受包括胆囊切除术、肝切除和区域淋巴结清扫在内的GBC根治性手术进行治疗。手术时机选择包括胆囊切除联合肝切除和术后病理提示GBC而行二期肝切除手术。目前,GBC根治性手术中关于肝脏切除时机的研究较少。因此,本研究探讨GBC根治性手术中肝脏切除时机选择对患者围术期指标和远期预后的影响。方法：回顾性收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院2011年1月—2018年8月行GBC根治性手术的114例T1b/T2期GBC患者资料,其中82例行胆囊切除术同时联合肝切除（一期组）,32例行胆囊切除术后再行二期肝切除手术（二期组）。采用倾向性评分匹配（PSM）平衡两组患者基线资料后,比较两组患者的总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的差异,分析影响患者OS和DFS的危险因素,并比较两组患者手术时间与住院时间的差异,此外,进一步单独比较二期组中不同手术时间间隔（间隔≤20 d与>20 d）患者围术期指标与预后的差异。结果：按1∶1 PSM后,两组各28例,除GBC诊断时间差异有统计... 相似文献
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随着腹腔镜肝切除术的推广普及，其手术适应证也从最初的肝脏局部切除术扩大到肝大部切除术，同时也取得了不亚于开腹肝切除术的治疗效果。近10年来，腹腔镜肝切除手术技术不断提高，相关器械不断发展，理论体系不断完善。以“精准肝切除”理念指导的腹腔镜肝切除术目前受到越来越多的关注，腹腔镜肝切除术也正朝着标准化和规范化的目标发展。 相似文献
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