剖宫产围手术期预防使用抗菌药物的用药分析

目的 通过对我院剖宫产手术患者围手术期使用抗菌药物的分析,了解剖宫产围手术期预防应用抗菌药的情况,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取我院2012年6月至2013年6月产科剖宫产手术出院病历.对剖宫产围手术期抗菌药物的用药品种、频率、时间、联合用药等情况进行分析.结果 243例剖宫产病例全部使用抗菌药物,使用频率最高的抗菌药物是头孢西丁、头孢唑林.用药持续时间≤48 h有203例(83.5％),用药时间49 ～ 72 h有10例(4.1％),用药时间＞ 72h有30例(12.4％).联合用药主要包括头孢西丁+奥硝唑、头孢唑啉钠+甲硝唑.结论 我院剖宫产患者围手术期抗菌药物的使用基本按照卫生部于2009年3月发布的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(简称38号文件)执行,但仍然存在一些不合理处,主要表现在用药持续时间和药物联合用药的选择方面,医院应该进一步加强围手术期抗菌药物的使用管理.     

孟鲁司特联合阿奇霉素对小儿上呼吸道肺炎支原体感染的疗效观察

目的探讨孟鲁司特联合阿奇霉素对小儿上呼吸道肺炎支原体感染患儿免疫功能指标的影响。方法选取108例支原体感染诱发上呼吸道肺炎患儿,随机分为对照组和研究组各54例。2组患儿均接受常规的基础治疗,在此基础上,对照组患儿接受阿奇霉素治疗,研究组接受孟鲁司特联合阿奇霉素治疗。比较2组患儿临床症状与体征的缓解时间、住院时间及治疗前后免疫功能变化。结果研究组患儿咳嗽消失时间、退热时间、喘憋消失时间、啰音消失时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05);治疗后,2组患儿的免疫球蛋白指标IgG及T细胞亚群指标CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患儿的免疫球蛋白指标IgM、IgA及T细胞亚群指标CD8~+水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染效果显著,能有效缓解症状及体征,改善机体免疫功能。     

蚌埠市社区高血压控制情况及影响因素研究

目的了解社区高血压病人血压控制情况及其影响因素,提高血压有效控制率。方法采用随机抽样的方法选取蚌埠市龙子湖区东升街道和解放街道的4个社区,对社区内165例高血压病人相关资料运用χ2检验、t检验、非条件logistic回归对变量进行分析。结果165例高血压病人中血压控制达标60例（36.4%）。对性别、年龄、婚姻状况、食盐量等12个因素进行单因素分析,其中年龄、睡眠状况、用药情况、并发症四个因素对血压控制率影响均有统计学意义（P < 0.05）。对单因素分析有统计学意义的因素进行logistic回归分析,结果为年龄、合并症、睡眠障碍、用药否均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）,其中年龄≥65岁和使用降压药为血压控制的保护因素（P < 0.05）,并发症和睡眠障碍为血压控制的危险因素（P < 0.01和P < 0.05）。结论年龄≥65岁和用药可能是影响血压控制的保护因素,睡眠障碍和并发症可能是影响血压控制的危险因素,社区应该加强高血压病人的规范化管理,有效提高血压控制率。     

虚拟现实技术对脑卒中患者手功能康复效果的meta分析

目的:循证评价虚拟现实技术促进脑卒中患者偏瘫手功能康复的有效性。方法:检索国内外有关虚拟现实手功能训练与常规手训练对比治疗脑卒中患者偏瘫手运动障碍的临床随机对照试验。两位研究者独自完成筛选文献、提取资料、评价偏倚风险后,运用Rev Man软件进行meta分析。结果:最终纳入12篇临床随机对照试验。结果显示,试验组与对照组Fugl-Meyer运动功能评定量表腕/手评分具有显著性差异[WMD=2.41(95%CI=0.21, 4.61)],改良Barthel指数具有显著性差异[WMD=8.12(95%CI=3.42, 12.81)],握力(kg)无显著性差异[WMD=1.10(95%CI=-1.73, 3.93)],JHFT手功能测试完成任务时间无显著性差异[WMD=9.17(95%CI=-21.34, 39.69)]。结论:虚拟现实手功能训练能有效提高脑卒中患者偏瘫手运动功能及日常生活活动能力,并比常规手功能训练更有效。但二者在改善患者手部肌力方面差异不明显。受纳入文献质量及样本量限制,仍需开展更高质量的临床随机对照试验进行研究。     

人巨细胞病毒感染新生乳鼠心肌细胞的实验研究

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)AD169株在体外感染SD大鼠新生乳鼠心肌细胞。方法以人巨细胞病毒感染SD大鼠新生乳鼠的心肌细胞,通过相差显微镜、间接免疫荧光观察感染后细胞病变、搏动情况,检测培养液中心肌酶的改变,及鉴定HCMV在心肌细胞内感染的状况。结果培养的SD大鼠新生乳鼠搏动心肌细胞感染HCMV后,细胞逐步出现病变,细胞停止搏动,HCMVpp65蛋白免疫荧光等检测亦为阳性。结论HCMV AD169株可能具有感染SD大鼠乳鼠心肌细胞的能力。     

PEEP的非肺循环力学的护理监测（附26例报告）

ＰＥＥＰ的非肺循环力学的护理监测（附２６例报告）河南洛阳１５０医院（河南洛阳４７１０３１）方瑞，黄昌林呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）是目前国内外共认的治疗ＡＲＤＳ（Ａｃｕｔｅｒｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｎｄｒｏｍ，ＡＲＤＳ），较有效...     

全麻下行腹部手术老年患者的呼吸道护理

老年患者在全麻下进行腹部手术后，在自身因素和手术创伤的作用下，极易引起呼吸系统的并发症，导致不良后果。为了减少全麻下行腹部手术后呼吸道并发症的发生，我们对167例在全麻下进行腹部手术老年患者，加强了手术前后的呼吸道护理。现将我们的护理体会介绍如下。     

高频振荡通气治疗在重症新生儿呼吸窘迫综合征的应用

目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效及安全性。方法18例重症RDS患儿在常频通气治疗过程中,出现以下情况采用HFOV治疗：吸入氧浓度≥0．8、平均气道压≥10 cmH2 O持续4 h以上,经皮血氧饱和度（SpO2）仍不能稳定在85％以上者;X线胸片提示肺透明膜病变在III级以上或合并有肺气漏、肺动脉高压者。结果经HFOV治疗后,18例患儿肤色渐转红,1．5 h内SpO2≥90％,12 h后患儿吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）、平均气道压（MAP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与HFOV前比较改善明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患儿均成功撤机并存活出院。总机械通气时间平均为95．8 h,其中HFOV时间平均为39．7 h。治疗过程中心率、血压无明显变化。结论 HFOV用于治疗重症RDS安全有效。     

PEEP的非肺循环力学的护理监制

作者在应用ＰＥＥＰ治疗ＡＲＤＳ无肺循环力学监测条件下，通过呼吸参数预定量的设立及动态血气、早期中心静脉压、血氧饱合度等监测所提供的数据，绘制坐标图，并在中心静脉压与ＰａＯ２曲线之间，取中间值拟定参考线段，以指导ＰＥＥＰ的压力调整。临床总共应用２６例，除２例死亡，１例“植物人”存活外，其它２３例治愈。文章还就ＰＥＥＰ治疗护理管理技术及全面身心护理提出了自己的见解。