关节镜下Hamstring腱重建膝关节前交叉韧带(附62例报告)

对62例前交叉韧带断裂患者，在关节镜下利用Hamstring腱进行交叉韧带重建。结果所有患者Lysholm评分平均提高38．3分，膝关节稳定性良好。术后仅2例前抽屉试验弱阳性，1例Lachman试验阳性，术后膝关节活动度正常或接近正常。术后1a所有患者均能恢复向前变速跑步能力而无跛行。认为关节镜下Hamstring腱和界面钉重建前交叉韧带创伤小、并发症少，可有效恢复患者膝关节功能。     

磁力导航下交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的 对磁力导航下交锁髓内钉治疗眨骨干骨折的治疗效果进行分析和评价.方法 对67例股骨干骨折采用磁力导航下完成交锁髓内钉的镇定及骨折复位和固定.结果 67例均一次成功完成髓内钉的镇钉锁定及骨折固定.所有病例均获6个月以上随访,随访期间无一例发生髓内钉断裂及骨折畸形愈合.结论 磁力导航下交锁髓内钉治疗股骨干骨折,锁钉的锁定操作简便,定位准确,缩短手术时间,固定可靠,可在临床方便应用.     

闭合复位经皮张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是关节内骨折,其发生率为1.65%[1],青壮年多见,治疗方法多以切开复位张力带内固定为主。为了减少手术对软组织的损伤,达到微创目的,笔者对切开复位张力带     

关节镜下滑膜切除治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(附12例报告)

对12例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者，在关节镜下依次按顺序切除病变滑膜，术后进行系统的康复训练。随访14—54个月，1例术后1a患膝有轻微疼痛，无明显关节积液，膝关节活动度〉140°；1例仅影像学上有复发迹象，无主观症状，其余患者膝关节功能恢复满意。手术前后Lysholm膝关节评分分别为（35．2±4．1）分、（87．2±5．2）分。认为关节镜下滑膜切除术治疗弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，临床疗效确切，创伤小，能够最大限度地恢复膝关节功能。     

关节镜结合内侧髌骨股骨韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的采用内侧髌骨股骨韧带(Medial Patellofemoral Ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的手术技术和治疗效果。方法 2006年3月至2009年3月,共完成MPFL重建手术21例。所有患者均为复发性髌骨脱位,首先进行临床检查,X线片,并进行Lysholm和Tegner评分。通过关节镜检查髌骨滑动轨迹,了解髌骨软骨是否损伤,同时松解髌外侧支持带。通过髌骨内侧缘和股骨内上髁切口,确定MPFL髌骨和股骨止点,用半腱肌作为移植物,调整张力后,髌骨侧开长1.5cm,宽0.5cm骨槽,用Twin-fix螺钉将肌腱固定于骨槽内。股骨侧使用可吸收挤压钉固定。结果术后平均20.4个月,所有患者术后均未出现髌骨再次脱位。Lysholm评分由术前平均为(72.7±14.7)改善为(95.4±6.2)(86～100)。术后较术前改善有统计学意义(P=0.000)。Tegner运动等级评分由术前(5.3±1.8)降为术后(4.3±1.0),差异没有统计学意义(P=0.213)。结论 MPFL重建治疗复发性髌骨脱位可以明显改善髌骨稳定性。     

DHS改良术治疗高龄股骨转子间骨折的体会

70岁以上的高龄股骨转子间骨折患者均有不同程度的骨质疏松，并伴有多种内科疾病，以往多采用保守治疗，但长期卧床易引起褥疮、尿路感染、肺部感染等并发症，死亡率较高，现多主张早期手术治疗。因为高龄及并发症使手术的风险加大，故选用创伤小，并发症少，恢复快的手术方法，使患者安全度过围手术期，越来越受到外科医生的重视。本院自2001年6月～2006年10月期间采用改良DHS（动力髋螺钉）治疗70岁以上高龄患者50例，疗效满意。     

汉中元胡产新价缓升

目前汉中元胡新货已大量上市，价格较前期缓升。至去年七月底元胡价格一直持续下滑以来，今年产新前降至10．5元(千克价，下同)，达到近两年来的最低点且少人问津。五月初鲜货上市后，有商以1．2—1．3元收购加工(折合干品8．5—9元左右)，五月底偶有外地客     

不稳定性骨盆骨折的治疗策略

采用骶髂前方钢板、骶髂螺钉及后路骶-髂和腰-骶-髂钉棒内固定系统固定骨盆后环,配合骨盆前环固定治疗不稳定性骨盆骨折82例.术后平均随访46个月,骨折均愈合,无明显盆部畸形、双下肢不等长和骶髂部疼痛;3例后遗马尾神经损伤,2例为脊柱骨折所致;发生尿道狭窄和髋关节周围骨化性肌炎各1例.治愈率93.9%.认为遵循微创、个体化治疗原则,选择适当的固定方法治疗不稳定性骨盆骨折,可取得满意疗效.     

胫骨干闭合性骨折几种疗法的比较

目的:比较骨牵引外固定法、AO钢板法、矩形钉法、交锁钉法、外固定架法在胫骨干闭合性骨折中的应用结果。方法:采用以上方法治疗426例新鲜胫骨干闭合性骨折。骨牵引外固定104例,AO钢板207例,矩形钉52例,交锁钉20例,外固定架43例。结果;426例全获随访,时间8个月～5年。疗效评定参照Johner和Wruh标准。骨牵引外固定法优55例,AO钢板法优167例,矩形钉法优34例,交锁钉法优18例,外固定架法优24例。结论:胫骨干闭合性骨折,依据骨折类型、软组织损伤程度、患者年龄、经济条件,可选用不同的方法。对粉碎性、长斜形、多段骨折以手术治疗为佳。     

不稳定性股骨转子间骨折治疗分析

我院自 1 996年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月共随访不稳定性股骨转子间骨折患者 6 2例 ,对不同固定方法治疗结果分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例 ,男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 2 7～85岁。平均 6 5岁 ,其中 6 0～ 70岁 5 3例。左侧 33例 ,右侧2 9例 ,均为闭合性骨折。股骨机械强度按Singh分级均在 3级以上。根据改良的Evans分类法[1 ] ,Ⅲ型 2 8例 ,Ⅳ型 1 7例 ,Ⅴ型 1 3例 ,逆转子间骨折 4例。入院后至手术时间 3～1 0d ,平均 5d。1 2　治疗方法　本组分为三组固定骨折 ,动力髋螺钉(DHS)组、改良Gamma钉组、动力髁螺钉 …