门控心肌显像结合GS Quant软件评价左室功能

目的:评价GS Quant软件结合99mTc-甲氧基异TN(MtBI)门控心肌断层显像(G-SPECT)测定左室射血分数(LVEF)的价值。方法:选择24例于同期2周内完成G-SPECT、门控心血池显像(RNA)和超声心动图检查(UCG)的患者,比较3种方法所测定的LVEF值。结果:99mTc-MIBI G-SPECT所测得的LVEF值与RNA和UCG法所测得的LVEF值均有较好的相关性,相关系数r分别为0.81(P<0.05)和0.76(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI G-SPECT所测定的LVEF值有很好的准确性和可重复性,具有较高的临床应用价值,可进一步推广应用门控核素心肌断层显像这一技术。     

18F-FDG PET/CT检测131I-治疗剂量全身显像阴性而甲状腺球蛋白阳性分化型甲状腺癌复发和转移

目的 分析不同大小、位置甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的声像图特征,探讨纵横比（A/T）与甲状腺被膜侵犯的关系。方法 收集经病理证实的407例PTMC患者（495个结节）,分为最大径 ≤ 0.5 cm组和最大径>0.5 cm组,观察结节的声像学特征,并分析A/T与被膜侵犯的关系。结果 2组间血流类型、病灶与被膜关系、钙化、形态、A/T差异均有统计学意义（P均<0.05）。与被膜关系密切且A/T ≥ 1的结节中,最大径>0.5 cm组被膜侵犯率（117/185,63.24%）高于最大径 ≤ 0.5 cm组（25/61,40.98%,P<0.01）。以A/T ≥ 1判断最大径 ≤ 0.5 cm组和最大径>0.5 cm组与被膜关系密切的结节出现被膜侵犯的敏感度为89.29%、73.58%,特异度为29.41%、37.61%;紧邻被膜和突破被膜的结节中,A/T ≥ 1与A/T<1的结节间被膜侵犯率差异均无统计学意义（P均>0.05）;接触被膜的结节中,A/T ≥ 1的结节被膜侵犯率（46/67,68.66%）高于A/T<1的结节（10/27,37.04%）。以A/T ≥ 1判断接触被膜的结节出现被膜侵犯的敏感度为82.14%,特异度为44.74%。结论 超声可观察PTMC大小、A/T及病灶与被膜的关系,为判断PTMC是否出现被膜侵犯提供诊断依据。     

不同采集模式门控心肌显像对左室功能参数测定的影响

目的 比较16帧和8帧采集模式下99Tcm-MIBI门控心肌显像对测定左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左室射血分数(LVEF)的影响.方法 91例患者,在相同条件下分别进行每个心动周期为16帧和8帧的门控采集.采用GS Quant软件分别计算出两种采集方法的EDV、ESV、LVEF,并进行比较.结果 (1)16帧和8帧门控采集对左室功能测定的重复性好,变异系数(CV)均小于2%.(2)16帧和8帧门控采集测定的EDV、ESV和LVEF分别为(68.2±20.5) ml、(20.9±11.9) ml和(71.3±9.2)%,(74.9±21.9) ml、(26.2±13.9) ml和(66.9±9.5)%.16帧测定的EDV、ESV值较8帧测定的小(P＜0.01),但其测定的LVEF 值较8帧高(P＜0.01).结论 16帧和8帧采集的门控心肌显像测定的EDV、ESV和LVEF值有很好的相关性.     

门控心肌灌注显像对冠状动脉支架术前后左室功能的评价

目的:比较99mTc-MIBI门控心肌灌注显像(G-MPI)测定冠脉支架术前后左心功能相关指标的变化,对手术疗效进行评价。方法:27例患者,术前及术后1~6个月行静息G-MPI测定左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左室射血分数(LVEF)并对室壁运动评分。根据术前LVEF分为2组:伴左室功能不全(LVEF≤45%)为Ⅰ组(12例),其余为Ⅱ组(15例)。结果:①Ⅰ组术后EDV、ESV比术前明显减少(P<0.01),LVEF增加(P<0.05);Ⅱ组上述指标手术前后无明显变化(P>0.05)。②术前室壁运动轻中度下降的节段术后82.3%有改善;严重下降29.3%有改善;无运动术后仅15.7%有改善。结论:静息G-MPI在冠脉支架术前及术后随访有重要的临床价值。     

自体骨骼肌卫星细胞移植治疗冠心病的实验及临床研究

目的：研究骨骼肌卫星细胞在心肌微环境下的转归及移植对心功能的影响，并在动物实验成功的基础上进行临床验证。方法：①动物实验：苏中幼猪，随机分为治疗组和对照组，各5只，治疗组切取骨骼肌标本，获取卫星细胞，体外培养扩增后以二脒基苯基吲哚标记；结扎冠状动脉的方法建立急性心肌梗死模型，通过局部方法将卫星细胞植入梗死区及周边区，对照组予以相同量的、不含卫星细胞的培养液接种，观察移植4周后卫星细胞的分化和转归；核素心血池检测心功能。②临床验证：对4例心肌梗死患者给予冠脉旁路移植术和／或自体骨骼肌卫星细胞移植。观察手术前后患者心功能及左室形态变化。结果：动物实验：卫星细胞接种培养后48h开始贴壁，细胞呈梭形。将细胞培养液中胎牛血清浓度降至20g／L以下时，细胞生长停滞，相互融合形成肌管。治疗组梗死区及周边心肌内HE染色可见孤岛状、带横纹的肌纤维，肌细胞核位于周边，细胞之间未见闰盘连接；对照组梗死区为均一纤维疤痕组织，无肌细胞存在。电镜检查：治疗组梗死区见带横纹肌纤维，肌细胞之间未见闰盘连接。两组1周时左室射血分数比较，差异无统计学意义[(23&;#177;2)％和(26&;#177;3)％，f=0．074，P&;gt;0．05]；在4周时治疗组左室射血分数明显比对照组提高[(33&;#177;2)％和(40&;#177;2)％，t=6．085，P&;lt;0．001]。临床验证：4例患者卫星细胞移植实验表明，围手术期及术后随访8～12个月均无恶性心律失常发生，术后心功能明显改善，左室舒张末内径较术前减少，梗死区室壁有不同程度的增厚。结论：骨骼肌卫星细胞植入心肌梗死区可以分化、转归为带横纹的肌细胞，并能改善左室收缩功能。人体卫星细胞移植实验表明，自体骨骼肌卫星细胞移植具有改善心功能、抑制左室重构的作用。     

伊班膦酸钠干预绝经后骨质疏松骨量的研究

目的 评价伊班膦酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用.方法 32例年龄47～80岁的绝经后骨质疏松妇女,腰椎、股骨颈或股骨总量骨密度T值≤-2.5SD,予以口服伊班膦酸钠150 mg,每月1次,每天服用钙剂0.5 g,治疗时间1年,治疗前后测量腰椎及髋部骨密度,评价伊班膦酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用.结果 伊班膦酸钠治疗半年后,患者腰椎骨量较治疗前显著升高(P<0.05),未见明显不良反应,患者有较好的耐受性和持续性.结论 伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松能显著改善患者骨量,临床使用安全、方便.     

放射性核素显像在扩张型心肌病诊断中的初步应用

报告25例正常人及25例DCM患者作~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像及门电路心血池显像检查结果。心肌断层显像发现DCM患者左心室心肌放射性分布异常以斑块样改变为主(占75％)。其左心室的收缩、舒张功能及收缩协调性均明显低于正常人(P<0.05),左心室局部射血分数均普遍性降低功能(P<0.05)。认为~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像结合心血池显像对DCM的诊断有一定的意义。     

肺部良性疾病摄取99Tcm-HL91特点临床研究

目的探讨肺部良性疾病对乏氧组织显像剂99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)的摄取特点,以提高对肺癌诊断的特异性。方法32例肺部良性疾病患者在静脉注射99Tcm-HL91 1110 MBq后1h(早期相)及4 h(延迟相)进行平面显像,根据显像进行目测和半定量分析[计算病灶与对侧正常肺组织摄取99Tcm-HL91的放射性计数比值(T/N)],并同时获得4 h T/N与1 h T/N之相对比值(RR)。结果肺部良性疾病对99Tcm-HL91摄取表现为3种类型:(1)早期相及延迟相显像均未见异常放射性摄取,前后T/N值相比无统计学差异(1.10±0.01与1.09±0.01,n=14,t=1.87,P(0.05)。(2)病灶对99Tcm-HL91表现为早期相明显摄取及延迟相无明显清除,前后T/N值相比无统计学差异(1.46±0.33与1.50±0.37,n=13,t=0.29,P(0.05)。(3)病灶对99Tcm-HL91表现为早期相明显摄取及延迟相明显清除,前后T/N值相比有统计学差异(1.43±0.22与1.11±0.19,n=5,t=2.46,P<0.05)。3种类型的RR值分别为1.01±0.01、1.12±0.10、0.90±0.11,均<1.25。结论肺部良性疾病对99Tcm-HL91的摄取具有多样性,熟悉这些多样性,并结合半定量分析技术,尤其是RR值,有助于提高对肺癌诊断的特异性。     

99Tcm-HL91显像、CT和血清肿瘤标志物测定联合应用诊断肺癌

目的探讨Tc^m-4，9-二氮．3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟(HL91)显像、CT、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇酶(NSE)]测定联合应用对肺癌的诊断价值。方法46例疑为肺癌患者在1周内进行^99Tc^m-HL91 SPECT显像、CT检查和血清肿瘤标志物测定。计算每种方法及三法联合应用诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性。结果最终经病理检查或细胞学诊断证实肺癌26例，经病理检查或治疗后影像学随访确诊肺部良性病变20例。^99Tc^m-HL91 SPECT显像、CT及血清肿瘤标志物测定诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性分别为77％、80％、78％，96％、60％、80％及50％、60％、54％。三法联合应用诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性分别为100％、90％、96％，其综合诊断效能明显优于其中任何一种检查方法。结论^99Tc^m-HL91显像、CT、血清肿瘤标志物测定联合应用在肺部肿瘤良恶性鉴别诊断中有较大价值。     

99mTc-MDP全身骨扫描在肾性骨病中的显像特点探讨

目的:探讨99mTc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-methylene diphosphonate,99mTc-MDP)全身骨扫描在肾性骨病患者中的显像特点?方法:65例临床证实慢性肾功能衰竭的患者均接受99mTc-MDP全身骨扫描?血尿素氮?血肌酐和甲状旁腺激素测定?对骨扫描图像进行定性分析和半定量评分,评价代谢性骨病的特征?部分患者(33例)同时接受99mTc标记的甲氧基异丁基异腈(99mTc-methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)双时相甲状旁腺显像,对所得图像进行分析?结果:65例中,分别有28?27?9和1例具备5?4?3和2个代谢性骨病征象?具有双肾显影异常特征的患者数最多(61例),具备领带样胸骨特征的患者数最少(13例)?半定量评分总分为4?5?6?7?8?9和10分的患者数分别为6?13?8?5?14?11和8例?33例同时接受99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像患者图像上均可见甲状旁腺机能亢进组织?结论:99mTc-MDP全身骨扫描在肾性骨病中具有其显像特点,结合半定量评分等有助于为肾性骨病患者的诊断?疗效和预后评价提供有价值的信息?