冠心病患者的中性粒细胞化学发光变化

目的探讨不同类型冠心病患者中性粒细胞化学发光的程度,研究中性粒细胞在冠心病中的作用、氧化程度与冠心病类型和程度的关系.方法分离冠心病病人外周血中性粒细胞,测定其化学发光程度的变化,对其发光强度与急性心肌梗死心肌酶学进行相关分析.结果心绞痛和急性心肌梗死病人的外周血中性粒细胞发光的峰值和积分均较正常对照组明显增高,急性心肌梗死病人的中性粒细胞的发光强度与磷酸肌酸激酶(CPK)的峰值呈明显的正相关,与左室射血分数呈负相关.结论心绞痛和急性心肌梗死病人外周血中性粒细胞化学发光增强,反应其氧化能力增强,其程度与心肌缺血程度和心肌坏死的程度呈正相关.     

转化生长因子-β对血管平滑肌细胞钙化的影响

目的探讨转化生长因子-β(TGF-β)在动脉钙化中的作用.方法建立体外动脉钙化的模型,培养钙化血管平滑肌细胞,在培养液中加入TGF-β,观察钙沉积及细胞碱性磷酸酶的变化,同时观察钙化过程中骨间质蛋白骨钙素分泌情况.结果1μg/L的TGF-β作用10d后,钙化细胞的钙沉积为1.95±0.56μmol/L,较钙化对照组(1.71±0.05μmol/L)增加了14.41%,细胞碱性磷酸酶的活性为546.3±117.65 IU/L,比钙化对照组(165.3±62.6 IU/L)增加了294.82%,这种作用在第8天达到高峰,以后略有下降.在钙化加重的同时,细胞分泌骨钙素亦明显增加,达0.37±0.04 ng/L;而对非钙化的细胞TGF-β无上述作用.结论1μg/L的TGF-β可以促进钙化血管平滑肌细胞的钙化.     

地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗老年急性髓系白血病医院内感染的临床分析

目的分析地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗老年急性髓系白血病医院内感染的临床特点及易感因素。方法回顾性分析2009年9月至2012年10月接受地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗的10例老年急性髓系白血病患者医院内感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等。结果10例老年患者治疗后医院内感染率为70％,例次感染率为46．7％,感染部位以呼吸系统最多见（占52．4％）,致病菌以革兰阴性杆菌为主。化疗后骨髓抑制、粒细胞减少者感染率明显增高;与地西他滨联合低剂量化疗方案比较,地西他滨单药方案骨髓抑制、粒细胞减少发生率和医院内感染率降低。结论老年急性髓系白血病患者是医院内感染的易感人群,骨髓抑制、粒细胞减少是其易感因素。地西他滨单药方案治疗老年急性髓系白血病可降低医院内感染发生率。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗进展

老年肺癌的发病率逐年上升,多数医生对老年患者采用化疗并不积极,使许多身体状态尚好的老年患者丧失了延长生命的机会.现综述近年来应用于老年非小细胞肺癌患者的单药以及联合化疗方案.     

单药泰索帝治疗PS≥2晚期乳腺癌患者的疗效和安全性

目的分析PS≥2晚期乳腺癌患者单药泰索帝治疗的疗效与安全性. 方法33例PS≥2晚期乳腺癌患者,均可评价疗效. 11例患者接受每3周方案,中位剂量为75 (70.7～86.1)mg/m2;22例患者接受每周方案,中位剂量为25( 20.4～28.7)mg/m2. 结果①总有效率为27.3%, CR 0例,PR 9例,SD 18例,PD 6例,SD达6 mo 2例(均为每周方案患者),临床获益率33.3%. 每周方案及每三周方案有效率分别为22.7%和36.4%,3例患者死亡. 中位TTP时间为3.5(1～7)mo. ② KPS基线时均值62.1±10.8,化疗后均值为69.4±13.9,两组比较有统计学差异(P=0.002),其中51.5%(17/33)的患者KPS评分增加,39.4%的患者体质量增加. ③ 53.7%的化疗周期出现Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减低. 其中每3周方案中87.5%的周期出现Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减低,毒性大;而每周方案仅39.5%周期Ⅲ-Ⅳ度粒细胞毒性,耐受性较好,两组比较有统计学差异(P=0.002). 结论单药泰索帝治疗PS≥2晚期乳腺癌有一定疗效,每周方案更易耐受.     

Brentuximab vedotin联合氮芥治疗六例复发难治性霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的 观察Brentuximab vedotin (BV)联合盐酸氮芥治疗复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)患者的疗效及不良反应.方法 对6例BV单药治疗失败后cHL患者给予BV联合盐酸氮芥治疗,具体用药:BV 1.2～1.8 mg/kg第1天静脉滴注,盐酸氮芥6 mg/m2第1天静脉滴注,每21d为1个疗程,中位疗程数为4(3～8)个.治疗后每2个疗程行CT检查,每4个疗程行PET-CT检查,每个疗程前行血常规和生化检查,评价临床疗效与不良反应.结果 6例患者中男4例,女2例,中位年龄20.5(17～26)岁;2例为BV治疗达完全缓解后复发,4例为BV治疗后病情稳定.中位观察时间为15(11～25)周.6例患者接受BV联合盐酸氮芥治疗后2例获得完全缓解,4例获得部分缓解,总有效率为100％.4例患者出现骨髓抑制(Ⅰ度2例,Ⅳ度2例);2例出现Ⅱ度胃肠道反应;1例出现Ⅰ度肝损伤,心肌酶增高;1例出现Ⅰ度口腔溃疡.不良反应可耐受或对症处理后症状缓解,未影响患者治疗.结论 BV联合盐酸氮芥治疗BV单药治疗失败后复发难治性cHL,疗效显著,不良反应可耐受.     

肿瘤标志物CA125和CEA联合检测在非小细胞肺癌诊治中的临床意义

目的　研究CA12 5和CEA联合检测在非小细胞肺癌 (NSCLC)诊治中的临床意义。方法　NSCLC患者 112例 ,男 6 4例 ,女 4 8例。其中腺癌 5 6例 ,鳞癌 32例 ,大细胞或其他类型 2 4例。以CA12 5 >35U/ml,CEA >15ng/ml为阳性结果。结果　CA12 5和CEA水平随着病情程度分级的增加而增加 ,化疗后CA12 5和CEA有一定程度的下降。结论　CA12 5和CEA是疾病程度的预测指标 ,CEA、CA12 5联合检测在肺癌诊治中有互相补充作用。     

银杏叶提取物静滴致过敏性咳嗽

患者男,64岁,因1周前无明显诱因出现发作性头晕,于2002年9月10日来我院就诊。患者头晕多于站立时发作,持续约几秒钟,伴恶心,无呕吐,无视物旋转、耳鸣、头痛等症状,血压正常。头晕发作过后,感左侧肢体无力,活动不灵便。既往有冠心病、心绞痛、糖尿病病史。入院查体:T 36.7℃,P 82次·min~(-1),R 16次·min~(-1),BP 130/70mmHg。颈软,双肺听诊未闻及干湿啰音,HR 82次·min~(-1),律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,腹部无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,双下肢无水肿、四肢肌力、肌张力正常,巴氏征阴性。诊断为一过性脑供血不足。给予5％葡萄糖注射液250ml+银杏叶提取物(金纳多)87.5mg静滴,同时口     

老年肿瘤患者化疗后急性粒细胞缺乏症的救治

目的：探讨老年肿瘤患者化疗后急性粒细胞缺乏症的救治方案。方法：回顾性分析某院15例化疗后发生急性粒细胞缺乏的老年肿瘤患者的病历资料。结果：通过给予保护性隔离、强有力的抗菌药物、造血生长因子以及积极的支持治疗等措施，使14例(93．33％)患者救治成功，发热症状在3～儿d得到控制。结论：老年肿瘤患者化疗后出现粒细胞缺乏症时，在应用强有力广谱抗菌药物治疗的同时，应防止患者合并真菌感染；并应积极控制局部感染灶，应用粒细胞集落刺激因子促进白细胞恢复，加强支持治疗。     

波替单抗治疗伴或不伴有肾功能不全的老年多发性骨髓瘤

目的：通过回顾性分析波替单抗（硼替佐米）为主的化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤（MM）患者的治疗结果,探讨其治疗效果、不良反应及对合并肾功能不全患者的疗效。方法对2007年1月至2012年12月在解放军总医院第一附属医院住院治疗的46例老年MM患者进行回顾性分析,依据肾功能是否正常将患者分为肾功能不全组14例,肾功能正常组32例;依据是否初治分为初治组25例,复治组21例。分别采用波替单抗为主的化疗方案治疗,比较各组患者治疗2个疗程及4个疗程后的总反应率（ORR）,并统计治疗后的相关不良反应。结果46例患者中,治疗2个疗程后初治组ORR为88.0%（22/25）,复治组ORR为76.2%（16/21）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。4个疗程后初治组ORR为90.0%（9/10）,复治组ORR为75.0%（15/20）,两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。完成4个疗程时肾功能不全组ORR为90.9%（10/11）,肾功能正常组ORR为73.7%（14/19）,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗相关的不良反应包括末梢神经炎、胃肠道反应、血小板减少等,对症处理后均可控制。结论波替单抗为主的化疗方案治疗老年MM患者疗效显著,疗效随疗程增加逐渐提高。对于合并肾功能不全老年患者,尽早使用波替单抗为主的化疗方案,可纠正肾功能不全,改善患者生活质量。含波替单抗的化疗方案在该组老年患者治疗中有较好的安全性。