经皮置管灌洗治疗20例老年肝脓肿

经皮置管灌洗治疗２０例老年肝脓肿张衍祥浙江省龙游县中医院外科（３２４４００）余耀生浙江省衢州市人民医院外科（３２４４００）１９８７年２月至１９９６年１２月我们收住肝脓肿８９例，对其中脓腔较大的２０例老年患者，采用经皮置双管灌洗治疗，取得满意的疗效，现...     

胃粘膜下恒径动脉瘤破裂致上消化道大出血2例

胃粘膜下恒径动脉瘤破裂致上消化道大出血．在临床上较少见．我院近年遇到2例．经手术治愈，病理学证实诊断．现报告如下。例1．男性．23岁。无明显诱因突然呕血．黑便12h，于1994年11月17日收住内科，经治疗sd仍反复呕血，急诊胃镜检查发现胃体小弯侧有一绿豆大小粘膜隆起，并见活动性出血。继续在内科治疗用仍出血不止，先后输血5600ml，病危转外科手术，术中胃腔外探查无异常发现，纵形切开胃体前壁．清除胃腔内大量积血．见货门下scm／J‘弯侧有一1·scm紫色凸起，并呈搏动性出血，其周围粘膜无溃疡。即行出血都位梭形胃壁切除。术后恢…     

多镜多阶梯序贯性治疗胆总管结石122例

胆总管结石是外科常见疾病，也是胆道外科面临的棘手问题之一，以往多采用剖腹手术。随着腹腔镜技术的发展及其它内镜技术的进步，胆总管结石越来越多地应用微创治疗。现将本院采用微创治疗胆总管结石病例122例总结分析如下。     

严重肝损伤的诊断和治疗

本组收集 1985年 1月至 1999年 10月腹部闭合性损伤为严重肝损伤 (包括下腔静脉 ,肝静脉损伤 ) 2 5例 ,经手术抢救 ,取得体会及经验。现报道如下1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄最小 6岁 ,最大 5 5岁。均有腹部外伤史 ,有腹膜炎体征及休克表现史 ,腹穿抽出不凝血液。损伤部位 :左肝外侧叶 3例 ,左肝内侧叶 5例 ,右肝前叶 6例 ,右肝后叶 7例 ,尾状叶 2例。合并肝中静脉损伤 5例 ,肝左静脉损伤 1例 ,肝右静脉损伤 1例 ,肝后下腔静脉损伤 6例。合并单个其他脏器损伤 5例 ,两个脏器损伤 2例 ,烫伤2例。　　　1 2…     

腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石病例用腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗的可行性。方法 2006年9月至2009年12月共35例胆囊结石合并有胆总管结石,术前经B超或磁共振检查确诊,采用腹腔镜下经胆囊管纤维胆道镜胆总管取石、胆囊切除术。结果 35例胆总管结石均经腹腔镜下纤维胆道镜经胆囊管取石成功,无一例发生严重并发症和残余结石。35例胆总管均未放置T管。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的微创手术方式,值得推广。     

内镜腹腔镜阶梯性治疗肝外胆管结石620例临床分析

随着腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜技术的日益成熟，内镜及腹腔镜治疗肝外胆管结石的理念逐渐为外科医生所接受。但是，单一的治疗方案不能适应所有病人，且现在常用的腹腔镜胆总管探查、T管引流术存在术后并发症发生率高、住院时间长的弊端。为了克服以上不足，2001年6月至2005年6月，我科对620例肝外胆管结石患者，按照我科制定的内镜腹腔镜阶梯性治疗方案进行治疗，取得了满意的效果，现报道并分析如下。     

联合手术原位保脾治疗脾损伤48例体会

我院自1999年以来采用脾动脉暂时阻断 选择多术式处理伤脾 可吸收线缩窄脾动脉联合手术原位保脾治疗脾损伤48例,均获成功。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组48例,男40例,女8例;年龄19~50岁,平均39.5岁。均为闭合性脾损伤,存在不同程度的失血性休克。B超提示脾实质不均、包膜不完整,腹腔内探及液性暗区。腹穿抽得不凝固全血。脾损伤按我国新标准分级[1],Ⅱ级33例,Ⅲ级15例。2.手术方法:进腹后迅速用左手握捏脾脏向右前方适度按压,以控制出血。于胰腺上缘分离出脾动脉1.5cm,从脾动脉下方绕过橡皮条,暂时阻断脾动脉血流。然后无损伤性游离…     

多镜联合应用治疗急性胆管炎临床研究

目的 探讨利用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗急性胆管炎的微创治疗方法. 方法 从2001年10月至2004年12月共收治胆管结石诱发急性胆管炎患者34例,先经十二指肠镜行鼻胆管引流术(ENBD),待病情缓解后,根据患者条件和结石情况分别行十二指肠镜下网篮取石、腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下胆总管切开胆道镜下取石等二镜、三镜联合治疗. 结果 ENBD全部成功,本组无死亡,首次急诊内镜取石取净6例,二次内镜取石5例(其中二镜联合9例),三镜联合21例,中转开腹2例. 结论 急性胆管炎早期治疗十分重要,应用十二指肠镜能缓解胆管炎的症状,减少死亡率,采用多镜联合应用治疗急性胆管炎的胆道结石是一种微创、安全、有效的方法,避免了急诊手术的风险.     

阑尾切除术后腹腔内出血5例教训分析

阑尾切除术后腹腔内出血是阑尾手术的严重并发症,处理不及时可危及病人生命。我们从１９７８年～１９９９年共施行阑尾切除术１３８５３例,发生术后腹腔内出血５例,现将病例整理如下,就发生原因进行分析。临床资料本组共５例,男４例,女１例,年龄为１４～３３岁。４例为化脓性阑尾炎,１例为坏疽性阑尾炎。出血量最少为６００ｍｌ,最多为２２００ｍｌ。出血原因为阑尾动脉回缩、阑尾动脉结扎线脱落或松脱、腹膜后创面出血。除１例未及时手术死亡外,其余４例距第１次手术２～５小时,再次剖胶探查术后均治愈。讨论造成阑尾术后腹腔内出血的主要…