浅析早期中心型肺癌运用16排螺旋CT诊断的临床价值

目的 分析运用16排螺旋CT对早期中心型肺癌进行诊断的临床应用价值.方法 选取70例早期中心型肺癌患者,所有患者均采用16排螺旋CT进行诊断,将16排螺旋CT的诊断结果及手术病理结果进行比较,分析两种诊断结果的一致性,探讨16排螺旋CT对早期中心型肺癌进行诊断的临床应用价值.结果 采用16排螺旋CT进行诊断,所有患者均诊断为中心型肺癌阳性,与手术病理结果相比基本一致,差异无统计学意义.结论 针对早期中心型肺癌患者采用16排螺旋CT进行诊断,能够将患者的肺叶、肺段支气管的病变情况、病灶部位、病变严重程度等情况扫描出来,创伤性较小,具有一定的安全性及有效性,临床诊断价值较高,值得推广.     

腹股沟疝手术多模式镇痛及快通道外科研究进展

无张力疝修补术是20世纪80年代逐渐兴起的一种通过合成生物材料加固腹股沟后壁的新型手术方式,与传统疝修补术相比无张力疝修补术的适应证广泛、创伤小、并发症少且复发率低,是腹股沟疝外科的发展方向。虽然应用无张力疝修补术在很大程度上减少了创伤,但术后局部切口疼痛仍旧困扰着患者术后早期下床活动,影响患者生活质量”,文献显示腹股沟疝修补术后疼痛多为轻、中度,重度疼痛的发生率为2％～10％。     

社区卫生服务站纳入医保管理的思考

将社区卫生服务站纳入医保管理的实践效果构建了医疗一级社会保障体系,较好地满足了参保职工的医疗需求:社区卫生服务站作为医疗机构的一级服务部门,承担着基本医疗服务以及预防和促进健康的任务。纳入医保管理的社区卫生服务站也相应地成为社会保障体系的重要组成部分,为参保职工提供最基本的医疗需求。遏制了医疗费用的不合理支出,使社区医疗保险纳入良性循环轨道:纳入医保管理的社区卫生服务站以自身定位的医疗服务范围和功能为基础,融入了执行医保管理规定,使之在通过预防为主,开展健康促进活动,解决大量常见病、多发病,控制慢性病等发…     

扩张型心肌病伴室性心动过速患者心率震荡变化

目的:观察扩张型心肌病伴室性心动过速患者心率震荡(HRT)变化。方法:32例扩张型心肌病患者行Holter检查,计算HRT的震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)及心率变异性的窦性R-R间期的标准差(SDNN)值。取同期住院无器质性心脏病者20例为对照组。并据Holter结果将扩张型心肌病患者分为无室性心动过速组(A组)和伴室性心动过速组(B组)。结果:A组18例,B组14例。两组患者与对照组比较,左室射血分数(LVEF)、TO、TS、SDNN差异有显著性;与A组相比,B组心功能较差(P<0.05),LVEF较低(P<0.01),TO值较高(P<0.01),TS较低(P<0.01),SDNN较低(P<0.05)。结论:扩张型心肌病伴室性心动过速患者较不伴室性心动过速者HRT减弱。     

神经细胞移植对大鼠脑损伤修复及行为功能的影响

目的:观察神经胶质细胞、神经元颅内移植对大鼠脑损伤修复作用及其神经行为功能的变化。方法:实验于2005-04/11在青岛大学医学院附属医院脑血管病研究所完成。①选取出生24h清洁级Wistar大鼠2只作为供体。另选用4月龄清洁级Wistar大鼠48只,随机分为4组:正常对照组3只,模型对照组3只,神经胶质纤维酸性蛋白(Glialfibrillaryacidicprotein,GFAP)移植组21只,5-溴脱氧尿嘧啶尿苷(5-bromo2’-deoxy-uridine,Brdu)移植组21只。②取供体鼠脑组织进行神经干细胞的培养,经GFAP抗体、Brdu免疫荧光标记的阳性细胞分别制成单细胞悬液待移植。③除正常对照组外,其余组均建立脑损伤模型。造模后GFAP移植组进行神经胶质细胞移植,Brdu移植组进行神经元移植,正常对照组不接受任何细胞移植。④细胞移植后观察大鼠行为变化,并进行神经行为功能评分。采用免疫荧光法检测组织片GFAP、Brdu标记阳性细胞在脑皮质区、海马齿状回及纹状体区的动态变化。结果:实验选取清洁级4月龄Wistar大鼠48只,全部进入结果分析。①神经行为功能测试及等级评分:与模型对照组比较,GFAP移植组、Brdu移植组于移植1d无明显变化,均呈重度损伤(15～16分);移植8d差异明显,呈中度损伤(9～10分);移植12d差异有显著性意义(P<0.05),呈轻度损伤(4～5分);移植16d差异有非常显著性意义(P<0.01),呈完成不稳定或反射缺陷(1分),接近正常对照组;移植24d呈稳定持续状态。②不同时间点各梗死区域GFAP标记阳性细胞的表达:GFAP移植组标记阳性细胞,第1天脑皮质区、海马齿状回、纹状体区的细胞表达无明显变化;第4天各区细胞表达略有增加;第16天细胞表达为最高值;第20天细胞表达呈下降趋势;第24天细胞表达为最低值。③不同时间点各梗死区域BrdU标记阳性细胞的表达:Brdu移植组标记阳性细胞,第1天脑皮质区、海马齿状回、纹状体区的细胞表达无明显变化;第4天各区细胞表达略有增加;第16天细胞表达为最高值;第20天细胞表达呈下降趋势;第24天细胞表达为最低值。结论:神经胶质细胞、神经元颅内移植能够促进大鼠脑损伤的修复,改善大鼠神经行为功能。     

以假性肠梗阻为首发表现的未分化结缔组织疾病1例

患者,男,46岁。2009年11月15日因反复腹胀、呕吐3个月入我院消化内科诊治。该患者入院前3个月来反复无明显诱因出现腹胀、呕吐,伴有上腹部隐痛不适及腹泻与便秘交替症状。病程中伴有发热,无雷诺现象、光敏、关节肿痛、脱发、皮肤红斑等表现,伴有明显的体重下降。在院外多家医院就诊,院外胃镜提示胃潴留、食管炎、糜烂性胃炎、十二指肠球炎;     

循证医学在外周动脉疾病诊治中的运用

外周动脉疾病（PAD）尤其是糖尿病下肢血管病变（EADDP）作为糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性和致死性。目前,针对此病变的诊治临床上已作了广泛研究,作者将循证医学运用临床外周动脉疾病诊治中,积极探索早期检测及治疗PAD,有效达到预防残疾,降低死亡率。     

经胸右心声学造影预估肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果的初步研究

目的探讨经胸超声心动图（TTE）和经胸右心声学造影（Ｃ-TTE）对肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果是否有预测价值。 方法前瞻性选取2020年5月至2021年3月在四川省人民医院行首次食管胃底静脉曲张内镜下治疗并完成完整随访的26例肝硬化失代偿期患者。根据内镜下序贯治疗次数将患者分为2组：治疗次数≥3次或转介入、外科手术治疗的为内镜下治疗效果不佳组（14例）;治疗次数＜3次的为内镜下治疗效果良好组（12例）。比较分析2组患者的一般资料、术前生化指标、食管胃底静脉曲张及治疗情况,以及术前TTE和C-TTE参数。 结果治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前生化指标、TTE参数比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2组患者食管静脉曲张范围比较,差异存在统计学意义（P＜0.05）,2组均以中下段食管静脉曲张占比最多,治疗效果不佳组该比例更高（85.71% vs 41.67%）。术前C-TTE显示治疗效果不佳组有78.57%存在右向左分流（RLS）（心内水平2例,心外水平8例,心内合并心外1例）,中量及以上占比达50.00%;而治疗效果良好组仅33.33%存在RLS（心内水平1例,心外水平3例）,中量及以上占比约16.67%。治疗效果不佳组RLS的发生率高于治疗效果良好组（χ²=5.418,P=0.020）,中量及以上分流量占比也高于治疗效果良好组。 结论通过C-TTE明确是否伴发心内和（或）心外水平RLS,可能有助于预测肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗的效果,C-TTE对其治疗效果预估可能有一定指导价值。     

强化服务意识 完善服务功能 努力做好社区卫生服务工作

四平市中心人民医院社区卫生服务中心位于本市铁西区地直街，现有医护人员43人，其中高级职称4人，中级职称21人。业务用房面积360余平方米，下设9个社区卫生服务站。我中心拥有半自动生化分析仪、小型B超机、心电图机、血糖监测仪、理疗设施等13台（件）。服务范围为2个街道、23个居民委、近7万人口。其中60岁以上老年人口9724人，残疾人107人。几年来，社区卫生服务中心以医院为依托，以妇女、儿童、老年人、慢病患者、残疾人为重点，     

社区卫生发展需要注意的问题之我见

社区卫生服务经过几年的建设已经初具规模，由于受我国国情的制约，目前的社区卫生侧重于体系建设，这是实现人人享有基本卫生保健的必要条件，但不是充分条件。加上社区卫生服务机构所提供的服务，仍然基本是“私人消费品”，尽管费用水平相对较低，只要是个人付费，必然会出现部分公众无力消费的问题，人人享有基本卫生保健的目标就必然会受到影响。因此，必须同步建立费用保障机制，使大部分服务能够作为公共品，