通过一起血糖检测失误看实验室导入ISO 9000的必要性

浙江省中医学院附属第三医院是全国率先通过１SO９００１：２０００国际化质量管理体系认证的医院。在实验室导入１SO９００１就是依据《国际标准１SO９００１：２０００质量管理体系———要求》，制定实验室管理的一系列文件化体系，最大限度地识别患者需求，通过体系的持续运行和有效改进，最终使患者满意。１SO９００１过程方式导入实验室以后，要求整个检验过程都有详细的文字记录，以使检验全过程都得到监控，可以追溯，防止检验过程缺失。通过十个月的运行，实验室的检验质量明显提高，差错发生率明显下降，杜绝了一些以前屡次发…     

沙眼衣原体感染在女性尿道疾病中的作用

尿道疾病是妇科的常见病 ,可由单一病原体引起 ,也可由多种病原体混合感染引起。随着沙眼衣原体感染率的不断增高 ,其与尿道疾病的相关性也日益突出 ,为了解这一因素在妇女尿道疾病中的作用 ,对我院 1 3 2例尿道疾病致病因素进行研究 ,现报道如下。1　临床资料选择 1 999年 6月～ 2 0 0 1年 1 0月在我院妇科就诊的尿道疾病患者 1 3 2例 ,其中被确诊为尿路感染综合征的 48例 ,大部分患者临床表现为尿频、尿急、尿痛及尿不尽感 ,尿沉渣多核白细胞增多 ,该组年龄 1 8～ 3 9岁 ,其它的泌尿系统疾病患者 84例 ,年龄 2 1～ 45岁。2　标本采集及鉴…     

PPH术联合后正中位肛门内括约肌部分离断术对混合痔的临床疗效

探讨吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)联合后正中位肛门内括约肌部分离断术对混合痔患者的疗效及肛肠动力学指标、手术相关指标和复发率的影响。选取2016年7月—2018年7月收治的140例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者作为受试对象,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各70例。对照组接受PPH术治疗,研究组在对照组基础上联合后正中位肛门内括约肌部分离断术。观察临床疗效、肛肠动力学指标(肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感知阈值量、直肠最大顺应性及直肠最大耐受量)、手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后12 h VAS评分、术后住院及伤口愈合时间)及术后复发率。研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。术后1个月两组肛管静息压、肛管最大收缩压均显著低于术前(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。术前及术后1个月两组直肠感知阈值量、直肠最大顺应性及直肠最大耐受量相比,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后1个月两组直肠感知阈值量、直肠最大顺应性及直肠最大耐受量均显著减少(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量相比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后12 h VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后住院时间和伤口愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组术后复发率显著低于对照组(P<0.05)。PPH术联合后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者,疗效确切,可明显改善肛肠功能和手术相关指标。     

低位直肠癌患者行改良折刀位腹腔镜腹会阴联合切除术的临床体会

目的:探讨改良折刀位腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的优势和缺点。方法:对东莞东华医院2015年1月至2016年11月16例行改良腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术的患者进行回顾性分析,评估其优缺点。结果:16例患者手术进展均顺利,无中转开腹,无围手术期死亡;手术时间3.5~5.0 h,平均(263.13±27.98)min。术中出血量150~700 m L,平均(350.00±158.99)mL;1例患者术后出现骶前间隙感染,经通畅引流、抗感染、对症处理后治愈;术后5例患者拔除尿管后排尿困难,经对症处理后2例患者2周内恢复正常,2例患者半年后恢复正常,1例患者随访1.5年后仍排尿费力,需药物协助排尿;术后勃起功能障碍1例,可勃起的患者逆向射精1例,经随访半年后逆向射精有改善;术后均根据病理分期行术后辅助治疗,随访6月~3年,1例患者有全身广泛转移,1例患者有前列腺转移,未发现死亡患者。结论:改良腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术安全有效。     

通过一起血糖检测失误看实验室导入ISO 9000的必要性

浙江省中医学院附属第三医院是全国率先通过ISO9001:2000国际化质量管理体系认证的医院.在实验室导入ISO9001就是依据&lt;国际标准ISO9001:2000质量管理体系--要求&gt;,制定实验室管理的一系列文件化体系,最大限度地识别患者需求,通过体系的持续运行和有效改进,最终使患者满意.ISO9001过程方式导入实验室以后,要求整个检验过程都有详细的文字记录,以使检验全过程都得到监控,可以追溯,防止检验过程缺失.通过十个月的运行,实验室的检验质量明显提高,差错发生率明显下降,杜绝了一些以前屡次发生的差错.……     

手术治疗产后急性嵌顿痔35例临床分析

目的探讨和研究产后急性嵌顿痔早期行手术治疗的可行性。方法对35例产后急性嵌顿痔,早期行混合痔外剥内扎术或加用吻合器痔上粘膜环切术,术后抗感染治疗4~6d。结果全组术后无大出血及外阴感染等,肛缘无明显水肿。术后愈合时间10~21d,平均17d。愈合后排便时无出血,肛缘外观平整,无肛门失禁及肛门狭窄。结论产后急性嵌顿痔早期行手术治疗,可减轻产妇在分娩后并发嵌顿痔所引起的痛苦,加快产后恢复。     

用高倍镜法观察红细胞形态来鉴别诊断肾小球肾炎

利用相差显微镜观察红细胞形态变化可把血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类,而用高倍镜不染色镜检观察红细胞形态,效果优于相差显微镜[J].尽管UF-100型全自动尿沉渣分析仪鉴别血尿来源简单、快速,不受主观因素影响,但其仪器及试剂价格昂贵,且由于尿内非细胞沉渣较多,干扰实验,种种原因限制了此法的普及应用.我们用高倍镜不染色法镜检观察红细胞形态,用于鉴别血尿是否来源于肾小球肾炎,现将结果报道如下: ……     

改良Pfannenstiel切口在腹股沟嵌顿疝修补中的应用

目的探讨改良Pfannenstiel切口在腹股沟嵌顿疝修补中的应用价值。方法选取2015年6月~2016年12月期间我院收治的腹股沟嵌顿疝82例患者作为研究对象,回顾分析其临床资料,按照手术方式不同展开分组,对照组40例进行传统腹股沟斜切口,研究组42例患者采用改良Pfannenstiel切口。结果两组患者在手术时间、术后通气时间等指标上对比差异具有统计学意义(P0.05);两组切口愈合情况、并发症、复发率对比具有统计学差异(P0.05)。结论改良Pfannenstiel切口治疗腹股沟嵌顿疝的操作简便,安全,效果确切,术后恢复快,值得临床推广。     

PPH联合部分肛门内括约肌切断术应用于重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者的疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术应用于重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者的疗效。方法选取2016年1月至2018年6月于中山大学附属东华医院拟接受手术治疗的Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者进行前瞻性研究,其中高压患者(>70 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)100例,低压患者(≤70mm Hg)100例,再将直肠肛管静息压高压或低压患者按随机数字表法分为试验组及对照组(每组50例),对照组仅行PPH术,试验组行PPH联合部分肛门内括约肌切断术,观察各组患者治疗效果及围术期指标,采用视觉模拟评分(VAS)法评估手术前后的疼痛情况,观察各组并发症发生及症状复发情况,并分析影响PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗效果的因素。结果无论是直肠肛管静息压高压或低压患者,虽然试验组的手术时间均分别长于对照组(t=8.996, P<0.001;t=8.927,P<0.001),但是与对照组相比,试验组的总有效率均更高(χ~2=7.294,P=0.007;χ~2=6.775,P=0.009)、住院时间均分别明显缩短(t=11.922,P<0.001;t=11.442,P<0.001)、住院费用明显减少(t=2.226,P=0.028;t=2.562,P=0.012)、术后24 h和72 h时的VAS评分均分别明显降低(24 h:t=12.659,P<0.001;t=12.191,P<0.001;72 h:t=9.920,P<0.001;t=9.901,P<0.001)、总并发症发生率均更低(χ~2=7.484,P=0.006;χ~2=11.416,P=0.001),而且随访0.5~2年,试验组和对照组的症状总复发率比较差异均无统计学意义(χ~2=1.042,P=0.307;χ~2=0.211,P=0.646)。多因素分析结果显示,病程及内痔分度为影响重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者治疗显效率的独立影响因素(χ~2=7.417、P=0.009;χ~2=4.286、P=0.017)。结论 PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者疗效较好,能促使患者快速恢复、减轻术后疼痛,尤其对病程较长及内痔分度较严重患者应加以重视。