关节镜在儿童髋关节疾患中的应用

目的探讨关节镜在诊断和治疗儿童髋关节疾患中的应用价值。方法对24例(36髋)儿童髋关节疾患进行关节镜手术。先天性髋关节脱位12例(20髋)在关节镜下行真臼清理、关节囊修整,直视下引导复位术;股骨头骨骺缺血性坏死8例(12髋)在关节镜监视下行钻孔减压和滑膜刨削清理术;化脓性髋关节炎4例(4髋)在关节镜下行清创、灌洗、引流术。结果所有病例均获随访,随访时间8~44个月。12例先天性髋关节脱位均获成功治疗,术后再脱位1例,经手法整复复位。无1例出现股骨头骨骺缺血性坏死、髋关节运动受限或关节僵硬等并发症。股骨头骨骺缺血性坏死和化脓性髋关节炎12例术后疼痛消失,关节活动范围恢复正常。结论关节镜对儿童髋关节疾患具有重要的诊断和治疗价值。     

主动脉缩窄及主动脉弓离断的电子束CT诊断

目的：探讨电子束CT诊断先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断的价值。材料和方法：共10例病人，年龄6—18岁，均经手术证实。对所有患儿行EBCT增强扫描，并对图像行三维重建。结果：10例病人术前均得到正确诊断，其中8例为主动脉缩窄，2例为主动脉弓离断。EBCT均显示了全部8例主动脉缩窄及其缩窄的程度、形态，并显示缩窄处与左锁骨下动脉的关系。其中6例（75％）为局限性狭窄，2例（25％）形成中-重度长管状狭窄。合并畸形有：3例合并动脉导管未闭，1例合并室间隔缺损，1例合并肺动脉狭窄，1例合并二尖瓣狭窄，2例同时合并动脉导管未闭和室间隔缺损。2例主动脉弓离断病例，均合并有动脉导管未闭、室间隔缺损和肺动脉狭窄。EBCT均显示升主动脉与降主动脉呈分离状。结论：EBCT作为一种无创性检查方法，对先天性主动脉病变的诊断有重要价值，并能同时显示合并的胸部大血管异常。     

胆囊结石合并胆管结石微创治疗方案的选择

目的探讨胆囊结石合并继发胆道结石微创治疗的合理方案。方法108例胆囊结石合并可疑胆道继发结石均行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），其中腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石（laparoscopic transcyctic common bile duct exploration，LTCBDE）＋LC70例，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开胆道取石（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）＋LC35例，其中放T管14例，不放T管21例，内镜乳头肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）术后行胆囊切除3例。结果LCBDE＋LC术后放T管组中有1例胆漏经保守治疗治愈，4例术后胆道造影发现胆道残余结石经胆道镜取出结石治愈．其他病例无胆漏，术后3月复查B超无残余胆道结石，所有病例术后无胰腺炎发作。结论在胆囊结石继发胆道结石的治疗中合理选择多种微创手术方法能降低创伤及减少并发症的发生。     

DKI术前预测脑胶质瘤IDH突变状态的研究

目的 探讨术前磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)对评估脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase, IDH)突变状态的临床应用价值。方法 纳入行DKI及常规磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)平扫及增强扫描的71例(其中IDH突变型41例,IDH野生型30例)经手术及病理检测的脑胶质瘤患者。运用后处理工作站分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑白质区的平均峰度(mean kurtosis, MK)、轴向峰度(axial kurtosis, Ka)、径向峰度(radial kurtosis, Kr)、峰度各向异性(kurtosis anisotropy, FAK)、平均扩散系数(mean diffusivity, MD)、各向异性分数(fractional anisotropy, FA)、轴向扩散系数(axial diffusivity, Da)和径向扩散系数(radial diffusivity, Dr),并规范化肿瘤实质区(肿瘤实质区/对侧正常脑白质区)的各参数值。运用统计学软件对所得参数进行各组间比较,并和脑胶质瘤IDH突变状态进行相关性以及各参数的诊断效能分析。结果 在肿瘤实质区,IDH突变型规范化FA、MK、Ka和Kr值低于IDH野生型,而规范化Dr值则高于IDH野生型(P<0.05)。规范化FA、MK、Ka和Kr值与IDH突变状态呈负相关(P<0.01),而规范化Dr值与其呈正相关(P<0.05)。对IDH突变状态的评估,各参数中均以MK值诊断效能最好,其曲线下面积、诊断阈值、敏感度、特异性分别为0.794、0.518、81.1%、75.8%。DKI预测IDH突变状态的准确性为77.1%。结论 DKI是术前无创评估脑胶质瘤IDH突变状态的有效影像学方法,通过肿瘤弥散峰度等信息的检测,判断其IDH突变状态,为患者精准诊治提供有效依据。     

经尿道应用复合高压水囊扩裂治疗前列腺增生20例疗效分析

为探讨良性前列腺增生应用水囊扩裂技术 ,拓宽治疗范围 ,总结分析两年来所收治的前列腺增生 (BPH)病人伴有心脑血管及其他疾病 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,年龄 6 2岁～ 87岁 ,平均年龄 74岁。 9例伴脑出血后遗症、脑梗塞、脑血栓、小脑萎缩。 6例伴有冠心病、心肌梗塞、心绞痛、心房纤颤、房室传导阻滞。 2例伴肝硬化腹水。2例肺心病。1例肺癌肺舌叶切除术后。术前长期留置导尿 7例 ,全部伴有心脑等其他合并症。经直肠指诊和 B超检查 °增生 3例 , °增生 13例 , °增生 4例。残余尿量 5 0 ml～ 12 0 ml…     

颈部胃食管吻合手术步骤的改进

胸段食管病变切除 ,行胃 食管颈部吻合术 ,按传统的方法 ,其手术步骤是在完成颈部胃食管吻合之后 ,再闭合胸腔 ,术中操作十分不便 ,且对患者有诸多不利影响。为此 ,笔者对该手术的步骤进行了改进 ,采用先闭合胸腔 ,再作颈部的胃 食管吻合。自 1993年以来 ,共施行了 84例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、资料　改进组 (1993年以后 ) :84例 ,其中男 5 1例 ,女 33例 ;年龄 39～ 71岁 ;食管癌 82例包括中段 67例和中上段 15例 ,食管良性狭窄 2例。对照组 (1993年以前 ) :37例 ,其中男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 37～ 68岁 ;食管癌 36例…     

脊髓损伤的MRI诊断

目的:探讨脊髓损伤的MRI表现。方法：收集脊髓损伤患者90例,其中男68例,女22例,平均年龄35岁。应用GE Signa contour 0.5T(40例）和SIEMENS Open 0.2T（50例）磁共振机,脊柱表面线圈,自旋回波序列做轴位和矢状位T1WI、T2WI扫描,其中10例加作冠状线圈。结果：90例患者共发现各种脊髓损伤106例次,其中脊髓完全、不完全性横断14例次（占13.2％）,水肿11例次（10.4％）,挫伤、出血27例次（25.5％）,受压、扭曲27例次（25.5％）,软化16例次（15.1％）,萎缩11例次（10.4％）。结论：MRI表现能反映脊髓损伤的形态和病理改变,是评价脊髓损伤的好方法,不仅可以指导治疗方案的选择,还有助于判断预后。     

脑星形细胞瘤MRI定量参数评价血管内皮生长因子表达的价值

目的探讨MRI定量参数评价星形细胞瘤血管内皮生长因子(VEGF)表达强弱的可行性.方法收集手术病理证实的脑星形细胞瘤32例,计算MRI定量指标:T1WI、T2WI上的相对信号强度(RSI0)、增强后相对信号强度(RSIGd)及信号强度增加百分率(EP).采用免疫组化法标记VEGF,对照MRI定量参数与VEGF标记指数之间的关系.结果恶性组与偏良性组之间,上述MRI定量参数差异均有显著性;增强后相对信号强度(RSIGd)及信号强度增加百分率(EP)与VEGF呈正相关.结论增强后相对信号强度(RSIGd)及信号强度增加百分率(EP)可以较好地反映星形细胞瘤的VEGF表达强弱和病理分级.     

从氧化应激角度探讨补阳还五汤对糖尿病周围神经病变大鼠的治疗作用

目的 基于氧化应激探讨补阳还五汤对糖尿病周围神经病变（DPN）大鼠的神经保护作用机制和方中黄芪用量。方法 90只SD大鼠随机分为正常组、模型组、α-硫辛酸干预组、补阳还五汤高黄芪剂量组（中药高剂量组）、补阳还五汤中黄芪剂量组（中药中剂量组）、补阳还五汤低黄芪剂量组（中药低剂量组）。除正常组外，其余各组大鼠均用高糖高脂饲料联合腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病。各药物干预组分别持续给药12周。含量依次为α-硫辛酸60 mg·kg^-1·d^-1、中药高剂量组15 g·kg^-1·d^-1、中药中剂量组8.75 g·kg^-1·d^-1、中药低剂量组5.625 g·kg^-1·d^-1。给药结束后检测机械性痛阈（PWT）和神经传导速度（SNCV）；检测谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）。取L4-5背根神经节（DRG），电镜观察各组神经元线粒体形态结构；检测呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性，和线粒体膜电位，免疫组化和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/核因子E₂相关因子2（Nrf2）通路中主要蛋白：磷酸化单磷酸腺苷活化蛋白激酶（p-AMPK）、磷酸化核因子E₂相关因子2（p-Nrf2）、血红素氧合酶-1（HO-1）、醌NADH脱氢酶1（NQO1）的表达。结果 与正常组比较，模型组空腹血糖升高（P<0.01），SNCV、PWT、GSH含量均降低（P<0.01），MDA含量升高（P<0.01）；线粒体损伤明显，多数呈空泡样改变；呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性和线粒体膜电位均显著降低（P<0.01）；p-AMPK、p-Nrf2、HO-1、NQO1降低（P<0.01）。与模型组比较，α-硫辛酸组及中药高剂量组SNCV、PWT、GSH上升，MDA降低（P<0.05，P<0.01），线粒体结构损伤减轻；呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性和线粒体膜电位均显著升高（P<0.01），p-AMPK、p-Nrf2、HO-1、NQO1明显升高（P<0.05，P<0.01）。结论 补阳还五汤通过AMPK/Nrf2通路调节氧化应激，治疗DPN。其治疗作用与黄芪的用量有一定联系，其中补阳还五汤高黄芪剂量组抑制氧化应激的作用较补阳还五汤中黄芪剂量组和补阳还五汤低黄芪剂量组更明显。     

对比分析丹参滴丸与单硝酸异山梨酯片治疗冠心病的临床效果

目的对比分析丹参滴丸与单硝酸异山梨酯片治疗冠心病的疗效,以指导临床治疗。方法将本院近年来收治的冠心病患者共计100例作为本次研究的研究资料,将全部患者随机分组,一共分为两个组别:观察组(50例)与对照组(50例),观察组患者采用复方丹参滴丸进行治疗干预,用药方法为:每次服用10粒(大概为270mg),每天服用3次;对照组患者应用常规单硝酸异山梨酯片进行治疗,每次20mg,每天2次服用。全部患者若心绞痛症状发作,则给予10-20mg硝酸甘油片在舌下含化。结果经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率为96%;对照组患者的治疗总有效率为80%,观察组显著高于对照组,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。统计两组患者发生的副反应情况,观察组患者为0,也就是说观察组患者没有出现不良反应情况。在对照组患者中,有3例患者发生了副作用,其中发生恶心、呕吐的患者有1例,出现头晕、面红症状的患者有2例,在患者发生不良反应之后立即处理,患者的情况好转,在停药后副作用彻底消失。结论复方丹参滴丸治疗冠心病,其中的多种成分能够起到防止血小板聚集、改善微循环、改善外周内皮质素释放,舒张冠状动脉,实现对心肌的保护作用。三七中的有效成分能够抑制心率失常,减少心绞痛的发病次数,疗效理想,值得在临床推广应用。