氧自由基在异氟醚诱导小鼠前脑细胞凋亡中的作用

目的 观察小鼠暴露于异氟醚后前脑Caspase-3蛋白和氧自由基的变化,以了解氧自由基(reactive oxygen spceies,ROS)在异氟醚神经损伤中的作用.方法 56只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为异氟醚组(Iso组,n=20)、二甲基硫脲±异氟醚组(DMTU±Iso组,n=8)、二甲基硫脲组...     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的预后影响因素分析

背景与目的：经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是否为治疗原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的绝对禁忌,目前尚无定论。该研究旨在探讨TACE联合射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗HCC合并PVTT的预后影响因素。方法：回顾性分析2011年1月1日—2013年12月31日于郑州大学附属肿瘤医院行TACE联合RFA治疗的HCC合并PVTT的157例患者的临床资料及随访数据,单因素及多因素Cox回归分析人口学资料、实验室指标及临床资料与生存时间和肿瘤转移复发情况的关系。结果：多因素Cox回归结果显示,在调整和控制其他因素后,血清白蛋白（albumin,ALB）水平为TACE联合RFA治疗后HCC合并PVTT患者3年生存及降低肿瘤复发转移风险的保护性因素,术前甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）水平、门静脉癌栓部位及肝功能Child Pugh分级为患者3年生存的独立危险因素;AFP、AST水平及门静脉癌栓部位为肿瘤复发转移的独立危险因素。结论：TACE联合RFA并非治疗HCC合并PVTT的绝对禁忌,在治疗前对患者进行相关因素评估有助于更好地选择治疗方法和时机,从而提高HCC治疗水平。     

右美托咪定预防小儿眼科手术苏醒期躁动

目的探讨右美托咪定用于小儿眼科手术以预防静脉麻醉苏醒期躁动的效果及安全性。方法小儿眼外伤手术60例。随机分为两组：右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,每组30例。A组：0．5μg／kg的右美托咪定用生理盐水稀释至20ml,于麻醉诱导前用微量泵10min内注射完毕,B组：于相同时间注射等量生理盐水。观察两组注射前（T0）、注射后5min（T1）、清醒时（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后10min（T4）的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度,及全麻苏醒期躁动评分和躁动率之间的差异。结果两组患儿性别、年龄、体重、手术时间及各时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义（χ2=0．082,t=0．398,0．296,0．765,P〉0．05）;与B组相比,A组T1时的HR,T2、T3及T4时的平均动脉压、心率及烦躁发生率均有明显的降低,差异有统计学意义（t=5．651,12．438,10．928,14．247,13．819,17．717,15．141,2．321,8．797,8．797,χ2=5．963,8．365,6．667,P〈0．05）。结论麻醉诱导前10min内静脉输注0．5μg/kg右美托咪定,可安全有效地降低眼科手术患儿全麻苏醒期躁动的发生。     

右美托咪定复合局麻在眼科手术中的应用

目的探讨不同剂量的右美托咪定在眼科局麻手术中的镇静效果及其安全性。方法眼外伤手术60例,随机分为3组,每组20例。B、c组右美托咪啶负荷剂量0．5μg／kg微量泵〉10min输注,A组等量、等时生理盐水微量泵输注。之后B组以0．3μg／kg／h、C组以0．6μg／kg／h维持至手术结束,A组以等量生理盐水维持至手术结束。记录三组患者血压给药前基础值（T0）、给负荷药量或盐水结束（T1）、给药或盐水30min（T2）、给药或盐水60min（T3）、手术结束（T4）时的镇静评分及收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。结果三组患者在年龄、身高、体重和手术时间上比较差异无统计学意义。与A组比较,B组、C组Ramsay镇静评分在T1-T4时间点明显升高,差别有统计学意义;各时间点SpO2比较,差异无统计学意义。与T0比较,A组收缩压、舒张压、心率在T1～T4时间点均明显升高,差异有统计学意义;收缩压在B组T1-T4、C组T2～T4均降低,B组、C组心率T1～T4均降低,差异有统计学意义;与A组比较,B、C组收缩压、舒张压、心率在T1～T2时间点均明显降低,差异有统计学意义。结论右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg、维持剂量0．3μg／kg微量泵输注,能够为复合局部麻醉提供良好的镇静作用,并安全地应用于眼科手术患者。     

盐酸右旋美托咪定对食管癌根治术患者围术期肺功能及炎性反应的影响

目的:探讨盐酸右旋美托咪定对食管癌根治术患者围术期肺功能及炎症反应的影响。方法:选择择期行食管癌根治术的ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,分为对照组(C组)、D1组和D2组(每组20例)。3组患者均采用相同的麻醉方法。麻醉诱导后D1组和D2组分别以0.3和0.5μg/(kg·h)静脉泵入盐酸右旋美托咪定,手术结束前30min停止;C组不做处理。分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气后(T2)、关胸(T3)、术后24h(T4)测定动脉血压分压,并计算肺泡-动脉氧分压差和呼吸指数;于T1、T2、T3时计算肺有效顺应性;于T0、T3、T4时检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和人肺表面活性特异蛋白D(SP-D)。结果:与T0时比较,T1～T3时3组的动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差均升高(P<0.05);与T1比较,T3时C组气道平台压、气道峰压均升高(P<0.05)。与C组相比,D1组和D2组在T3时TNF-α和SP-D的含量降低,其中D2组降低幅度小于D1组(P<0.05)。结论:盐酸右旋美托咪定能够抑制食管癌根治术患者围术期炎性反应,并改善肺功能。     

射频消融术与立体定向放射治疗原发性小肝癌的临床效果比较北大核心CSCD

目的比较射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)和立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)对原发性小肝癌患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2015年3月河南省肿瘤医院收治的肝癌患者86例,RFA组49例、SBRT组37例。比较两组近期疗效、不良反应发生情况以及随访2年总生存率和肿瘤病灶局部控制率。结果两组患者基线资料差异无统计学意义。RFA组患者近期治疗有效率为81.9%,疾病控制率达到95.9%;SBRT组近期有效率为83.8%,疾病控制率达到91.9%,两组差异无统计学意义。两组治疗后均未出现严重并发症。RFA组治疗后1年和2年总生存率为95.9%和85.7%,SBRT组分别为91.9%和83.8%,两组差异无统计学意义。结论 RFA介入治疗与SBRT治疗对肿瘤直径≤5 cm的单发肝癌患者具有较好的近期和远期疗效,对于不适合手术切除的肝癌患者,立体定向放疗可以作为射频消融术治疗的一种替代手段。     

氧自由基在异氟醚诱导小鼠前脑细胞凋亡中的作用

Objective By observing the changes of Caspase-3 protein and reactive oxygen species (ROS) in the forebrain of mice induced by isoflurane inhalation to study the role of ROS in neural damages of isoflurane. Methods Fifty-six male C57BL/6Jmice were randomly divided into isoflurane group(Iso, n=20), dimethylthiourea group(DMTU,n=8), imethylthiourea plus isoflurane group(DMTU+lso, n=8), and control group(Con,n=20). Mice in Iso and DMTU+Iso groups were exposed to three segments of 1.4%isoflurane, 2 h for each segment. Thirty min before oxygen inhalation in DMTU group and first segment of isoflurane inhalation in DMTU+Iso group, 50 mg/kg of radical scavenger DMTU were intraperitoneally injected to the mice in the two groups. The changes of caspase-3 expression in prefrontal cortex were observed by immunocytochemical staining. And the activities of superoxide dismutase (SOD) and the amount of MDA were detected. Results Compared with Con group, the number of caspase-3 positive cells in Iso group increased significantly (3.38 times, P＜0.05); but in DMTU+Iso group( 1.43 times of Con group) and DMTU group(0.74 times of Con group),it did not change obviously (P＞0.05). There was no significant difference in the activities of SOD between Iso group [(25±10) U/mgprot] and Con group [(20±6) U/mgprot](P＞0.05), but lipid peroxidation malondialdehyde (MDA) content in Iso group [(13.7±6.1 ) nmol/mgprot] was significantly higher than that in Con group [(5.7±2.7) nmol/mgprot](P＜0.05). Conclusion 1.4% isoflurane exposure significantly increase the expression of caspase-3 in the forebrain of mice and its molecular mechanism may be related to the increase of free radicals.