免疫检查点抑制剂应用于晚期胃癌治疗的研究进展

我国属胃癌高发国家,且以进展期胃癌为主。以手术和化疗为主的多学科治疗无法有效改善晚期胃癌患者的预后。近年来,免疫检查点抑制剂类药物的疗效在诸多癌症中得到了证实,因此,该类药物在胃癌中的治疗效果也受到了广泛的关注。本文对近年来的相关研究成果进行综述,全面介绍了免疫检查点抑制剂类药物在胃癌治疗中的临床应用情况、联合用药情况以及不良反应。对于其他治疗均失败的晚期胃癌患者,PD-1抑制剂是一个可行的治疗选项,其代表药物派姆单抗是目前唯一被美国食品药品监督管理局批准应用于胃癌治疗的免疫抑制剂类药物,而我国国家食品药品监督管理总局尚未批准任何此类药物应用于胃癌的临床治疗。如何进一步提高治疗的客观缓解率,将会是后续临床和基础研究的一大焦点。     

腹腔镜右半结肠癌切除术后消化道重建的研究现状及前景

腹腔镜右半结肠癌切除术后腹腔内吻合正逐渐成为结直肠手术领域中的热点。研究者发现:腹腔内吻合与腹腔外吻合比较,前者在促进病人术后恢复,降低术后并发症发生率等方面有潜在优势。且腹腔内吻合较腹腔外吻合病人术后胃肠功能恢复更快、术后疼痛评分更低。但对于腹腔内吻合的并发症发生率,尤其是重要指标吻合口漏的比较,尚缺乏足够证据。而手术技术不统一、吻合口漏定义不明确是目前研究的主要困难。多项高质量的前瞻性随机对照试验目前正在进行中,对于腹腔镜右半结肠癌切除术的客观评价仍需要更高级别的循证医学证据验证。笔者综合分析国内外研究进展,系统阐述腹腔镜右半结肠癌切除术后消化道重建的研究现状及前景,旨在为我国结直肠外科临床研究探索新方向。     

100例泌尿系结石的B超诊断及中医治疗

本文报告经超声显像及Ｘ线检查拟诊为泌尿系结石10 0例 ,均经中医排石经体外碎石或及手术治疗证实诊断 ,本文就诊断方法 ,如何提高诊断率及中医排石治疗进行探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例患者年龄为 14～ 6 8岁 ,平均 40岁 ,其中男性 74例 ,女性 2 6例 ,病程最短者在一个月以内 10例 ,3个月至一年者 42例 ,1年以上者 48例 ,多数病例出现血尿、肾绞痛、肾区叩击痛或输尿管行经区域压痛。1 2　Ｂ超诊断　使用仪器为日立 5 2 5超声诊断仪 ,探头频率为 3 5ＭＨｚ凸阵探头。患者先俯卧位取肾脏长轴及横轴切面 ,发现肾内显示斑点状或…     

中西医结合治疗COPD急性加重期无创呼吸机应用患者42例

目的：观察通腑化痰中药汤剂及西药综合治疗COPD急性发作期无创呼吸机应用患者的临床疗效。方法：将82例COPD急性加重期应用无创呼吸机治疗的危重患者随机分成治疗组和对照组，两组病例均常规给予抗感染、解痉、平喘、营养支持治疗及应用无创呼吸机，治疗组加用通腑化痰中药汤剂辨证论治；并对两组疗效和并发症进行比较分析。结果：治疗组患者肺部主要症状、胃肠道并发症和动脉血气分析指标的改善明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：COPD急性发作期应用无创呼吸机患者采用通腑化痰中药汤剂及西药综合治疗，具有良好疗效。     

低血糖危象20例诊断与治疗分析

低血糖危象是指由于某些病理和生理原因使血糖降低至2．5mmol．L^-1以下的异常生化状态，引起以交感神经兴奋和中枢神经异常为主要表现的临床综合征。临床表现上有中枢神经系统症状和（或）心血管系统症状，如意识状态异常、肢体活动障碍、全身或限局性癫痫和各种心律失常等。临床上往往先人为主，首先考虑为急性心血管、脑血管病而进行诊治，从而延误对低血糖危象的处理。     

ICU中无创呼吸机治疗老年人心力衰竭伴呼吸衰竭

目的探讨无创双水平气道正压通气（BiPAP）对心力衰竭伴呼吸衰竭老年患者的疗效，评价其临床疗效及应用的注意事项。方法对ICU中50例由于多种原因不行有创机械通气的心力衰竭伴呼吸衰竭老年患者进行无创正压机械通气（NIPPV）治疗。采用经口鼻面罩双水平正压通气，NIPPV无效者改为有创通气。分析指标包括：临床症状和动脉血气改善情况，心脏射血分数以及ICU中停留时间和使用无创呼吸机的费用情况。根据动脉血气和临床症状的改善情况进行疗效评价。结果患者经约2h无创正压通气治疗后，心率、呼吸频率较通气前明显减慢（P〈0．01），平均动脉压下降（P〈0．01），动脉血气分析各项指标明显改善动脉氧分压（PaO2）上升，动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降，pH增高提示治疗有效（P〈0．01），心率减慢，肺部湿哆音明显减少，临床症状明显缓解，心功能进步Ⅰ级27例，心功能进步Ⅱ级17例，面罩耐受性均良好，提示治疗有效。5例患者24h病情无明显改善者而改为气管插管，其中2例拒绝插管死亡，总有效率为90．0％。结论无创双水平气道正压通气通过调节适当吸气压力水平和呼气末正压水平，可改善心功能，减轻肺水肿，迅速提高动脉血氧含量，纠正心力衰竭并呼吸衰竭引起的低氧血症。对ICU中的老年病人应用是简单且有效的。     

重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学及病原学分析

目的通过总结分析重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学特点的临床和影像学特点,进一步加深对本病的认识,以减少漏诊和误诊。方法回顾分析40例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的临床表现、胸部影像学特点,总结治疗体会。结果重型颅脑损伤合并肺部感染患者早期临床表现不典型,除呼吸系统症状和体征外,常有其他非特异性表现,在痰细菌培养阳性者中革兰阴性菌检出率高,影像学上以支气管肺炎为主,并发症发生率高。不同病原菌感染胸部影像学表现：病变部位、性质、伴随征象均不具有特异性。结论重型颅脑损伤合并肺部感染患者临床表现及胸部影像学不典型,容易漏诊、误诊。加强对此病的认识能提高重型颅脑损伤合并肺部感染患者的早期诊断率和抢救成功率。     

心肺复苏后出现心律失常150例临床分析

目的针对心肺复苏后出现心律失常高发的状况进行临床观察及分析、总结经验，做好复苏后心脏功能的维护。方法对150例于复苏后出现不同类型、不同程度的心律失常的患者进行持续心电、血压监测、生化及心脏超声检查。结果引起心律失常发生的原因很多，及时发现病因并采取措施可纠正心律失常，稳定循环。结论心肺复苏后出现心律失常的几率较高，应以预防为主，严密监测，充分准备，及时处理。     

巴比妥与三聚氰胺的共振散射光谱研究

目的:建立一种共振瑞利散射方法测定食品中三聚氰胺的新方法。方法:在pH=5.5的B-R缓冲溶液中,三聚氰胺与巴比妥在四氢呋喃介质中以非共价键结合聚集形成大分子,在λ=nm下,激发产生强烈的共振瑞利散射。体系散射强度增强值(△I)与三聚氰胺浓度呈现良好的线性关系,据此建立了共振瑞利散射法测定乳制品中三聚氰胺的新方法。结果:在优化的实验条件下,在1.88×10~(-6)~1.60×10~(-5)mol/L浓度范围内,体系的共振光强度(△I)值与三聚氰胺的浓度成线性关系,线性回归方程为△F=y=1594.4C+9.7043(C为三聚氰胺的浓度,μmol/L),相关系数r=0.9943。;检出限为1.88×10~(-7)mol/L;样品加标回收率为95.0%~97.5%。结论:方法较灵敏,操作简便,分析成本低,用于食品中三聚氰胺的测定,结果满意。