残留卵巢综合征临床分析

目的探讨残留卵巢综合征的诊断、治疗与预防措施。方法分析2000年1月至2010年1月北京京煤集团总医院收治的经手术治疗的13例残留卵巢综合征患者的临床资料,手术方式包括卵巢切除、盆腔粘连分离加卵巢囊肿剥离术。结果残留卵巢综合征发生率0.82%,临床表现主要是子宫切除术后不同程度盆腔疼痛。术中见:卵巢被肠管或大网膜粘连形成包裹性包块7例、卵巢蒂扭转4例、卵巢囊性变2例。术后病理诊断:卵巢黄素囊肿5例,卵泡囊肿3例,卵巢出血坏死4例,卵巢巧克力囊肿1例。结论残留卵巢综合征发生的主要原因是盆腔粘连导致卵巢排卵功能障碍,其治疗棘手,重在预防。     

甲状腺癌大小及位置对超声引导下细针抽吸诊断准确率的影响

目的探讨甲状腺癌结节的大小、位置对超声引导下细针抽吸(US-FNA)诊断准确率的影响。方法回顾性分析经手术病理证实的87例甲状腺癌患者共87个结节术前US-FNA的资料,以BSTC分级Ⅳ级作为US-FNA诊断甲状腺癌标准,根据US-FNA结果与手术病理结果是否相符,将结节分为A组(相符组)和B组(不相符组)。比较两组结节的最大径及结节浅部距甲状腺浅部被膜距离的差异。绘制ROC曲线,获得结节最大径及距甲状腺浅部被膜距离的截断值。结果 US-FNA与手术病理结果相符率为79.31%(69/87)。A组结节最大径为(1.63±0.58)cm,B组为(1.01±0.42)cm;A组结节距甲状腺浅部被膜距离为(4.15±1.83)mm,B组为(7.86±2.08)mm,差异均有统计学意义(P均0.01)。根据ROC曲线分析,结节最大径的截断值为1.05cm,结节距浅部被膜距离的截断值为6.1mm。结论甲状腺癌的大小及位置均可影响US-FNA诊断准确率。     

中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将186例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为3组。西医组采用口服布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片,注射20%甘露醇配合地塞米松治疗。中医组采用手法、针灸、局部熏蒸或洗浴、辨证分型后口服中药汤剂治疗。治疗组采用以上两组方法共同治疗。结果治疗后西医组、中医组临床疗效显著低于治疗组(P0.05);治疗后,治疗组的症状改善率明显高于西医组和中医组(P0.05);3月、6个月后,治疗组的复发率均显著低于其他两组(P0.05)。结论采用中西医结合方法对腰椎间盘突出症急性期患者实施治疗效果显著,在今后临床实践中值得进一步研究分析及推广使用。     

颅内动脉支架内再狭窄的研究进展

支架内再狭窄（i n-stent restenosis，ISR）是支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄 （intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）/闭塞患者的主要并发症，与晚期卒中复发密切相关。颅内 ISR发生的病理生理机制尚不清楚，但目前认为与动脉损伤后内膜增生密切相关，炎症在其中起到至 关重要的作用。ISR的危险因素包括血管狭窄部位、糖尿病、支架直径、快速球囊扩张及长病变等。目 前靶血管血运重建是治疗ISR的主要方法，包括单纯球囊扩张、金属支架植入、药物涂层球囊及药物 洗脱支架。药物涂层球囊有望成为预防颅内ISR的主要方法，术前识别高危ISR患者可为ICAS患者血管 内治疗设备的选择提供依据。     

GRADE在中国知晓率调查

目的:了解GRADE系统在国内的传播和使用情况。方法:自拟问卷,通过现场发放与网络调查相结合的形式进行调查。结果:共计发放问卷507份,回收450份,有效率97%。调查结果显示:60%的被调查者听说过GRADE系统,其中50%访问过GRADE官方网站,23%使用过GRADEpro软件对证据质量进行分级;三次调查中,GARDE系统的总体知晓率为29%,其中针对GARDE系统证据质量级数的平均知晓率为25%;针对推荐强度级数的平均知晓率为11%;针对降低证据质量的5个因素平均知晓率为37%,漏选最多的是“间接性”(81%,33%,58%);针对升高证据质量的3个因素平均知晓率为31%,漏选最多的是“混杂因素”(57%,66%,73%);针对影响推荐强度的4个因素平均知晓率为40%,漏选最多的是“患者意愿和价值观”(59%,61%,41%)。结论:大部分的被调查者对GRADE系统的理解存在较大障碍,使用起来有困难,关于GRADE系统在国内的传播和和使用,相关工作有待于进一步开展。     

Purtscher视网膜病变病例报告的报告质量评价

背景:病例报告在发现新病例、罕见病、新治疗方法和非预期不良反应,探究发病机制,以及医学教育中有着重要的作用。Purtscher视网膜病变,是一种罕见病。病例报告是当前研究该疾病的重要途径。目的:运用病例报告的国际报告标准来评价远达性视网膜病变病例报告的报告质量。方法:检索Pub Med、EMBASE、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和万方数据库中发表的关于远达性视网膜病变的病例报告。由6名研究者分3组根据纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料。参考病例报告的国际报告标准的23个条目依次对纳入的病例报告质量进行评价。结果:共纳入76篇(包含98个病例)病例报告。报告较好的条目有临床发现(条目6)、诊断方法和依据(条目8a和8c)、随访和结局(条目10)以及对病例的讨论(条目11)。没有一篇病例报告满足所有报告条目,41%的病例报告没有在题目中说明病例报告的信息(条目1);62%的病例报告对干预措施的频次、剂量和强度信息报告不充分(条目9);67%的病例报告没有报告关键词(条目2);超过70%的病例报告没有将文章的关键信息在摘要中充分报告(3a,3b和3c);90%的病例报告没有对患者的诊断进行评估(条目8b和8d)。结论:当前远达性视网膜病变的报告质量亟待提高,且中文和英文语种病例报告的报告质量差异不大。需要采取更多的措施来改善病例报告的报告质量。     

牵引配合旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症

我院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月采用牵引配合旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症 5 4例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 4 2例 ,女 12例 ;年龄 19～ 6 6岁 ;病程 1d～ 13年。治疗前均经临床检查 ,X线摄片及 CT扫描确诊。病变部位 :腰 2～ 3间隙 2例、腰 3～ 4间隙 2例、腰 4～5间隙 18例、腰 5骶 1间隙 2 5例、两个间隙 7例。1.2　治疗方法1.2 .1　治疗前向患者简要介绍治疗过程及注意事项 ,以便解除患者思想顾虑和配合治疗。1.2 .2　我们采用日本产酒进牌 KC- 10 0型牵引机 ,牵引床为水平硬板床 ,…     

超声弹性比值法鉴别诊断甲状腺实性结节及诊断一致性

目的 探讨实时超声弹性成像比值法鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的价值及不同医师之间的一致性。方法 由2名有经验的医生对72例共89个甲状腺实性结节进行超声弹性成像检查,测定结节与周围腺体的弹性指数比值,绘制ROC曲线并确定鉴别甲状腺实性结节良恶性的最佳诊断临界点,以病理结果为金标准,计算敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值。分析2名医师诊断的一致性。结果 2名医师应用ROC曲线获得最佳诊断临界点均为3.40。将弹性指数比值≥3.40诊断为恶性,医师1鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值分别为90.24%(37/41)、85.42%(41/48)、87.64%(78/89)、84.09%(37/44)、91.11%(41/45);医师2分别为90.24%(37/41)、83.33%(40/48)、86.52%(77/89)、82.22%(37/45)、90.91%(40/44)。两名医师弹性诊断一致率为96.63%(86/89),ICC值为0.98。结论 超声弹性成像比值法为甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断提供了定量诊断指标,具有较好的应用价值,不同医师独立完成弹性成像的定量指数比值具有良好的一致性。     

超声弹性分级法鉴别诊断甲状腺实性结节的良恶性

目的探讨超声弹性成像分级法在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值及不同医师之间的诊断一致性。方法 72例(89个)甲状腺实性结节患者接受超声检查,由2名医师以超声弹性成像分级法进行分级,并将分级结果与术后病理结果进行对比研究。结果医师1以超声弹性成像分级法诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为82.93%(34/41)、83.33%(40/48)、83.15%(74/89)、80.95%(34/42)、85.11%(40/47);医师2分别为85.37%(35/41)、81.25%(39/48)、83.15%(74/89)、79.55%(35/44)、86.67%(39/45)。两名医师诊断一致率为95.55%,Kappa=0.752。结论超声弹性成像分级法对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断具有较好的应用价值,不同医生独立完成弹性成像的一致性较好。