完全性肺静脉畸形引流心内型一例

患者女,19岁。自幼发现心脏杂音,生长发育较同龄人略迟缓,活动后胸闷、心慌、气短,无晕厥、喜蹲踞现象,紫绀( )。血压96/60mmHg心率61次/min。心界向两侧扩大,律不齐,可闻及早搏、大炮音;胸骨左缘第二、三肋间4/6级收缩期杂音,传导广泛,并可触及震颤,周围血管征阴性。     

右冠状动脉左室瘘1例报告

右冠状动脉左室瘘１例报告ＯｎｅＣａｓｅｏｆＲｉｇｈｔＣｏｒｎｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙＦｉｓｔｕｌａｉｎｔｏＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｌｅｏｆＨｅａｒｔ吴学胜王英侯义华高尔立苏海宋继柱郭启军黑龙江省牡丹江心血管病医院１５７０１１先天性心脏病右冠状动脉左室瘘极...     

右上肺癌所致上腔静脉综合征的姑息性内支架置放术

采用金属内支架置入术治疗腔静综合征在临床上已有很多报道,其成功率高、疗效迅速,创伤性小[1,2],笔者对4例右上肺癌并上腔静脉综合症患者行上腔静脉支架置入术,结果报告如下. 1 材料与方法 4例患者,3例男性,1例女性,年龄55～69岁,平均61.8岁,均系右上肺中央型肺癌.采用Seldinger技术,经股静脉穿刺行上腔静脉远心端造影,明确上腔静脉狭窄情况,然后送入导丝通过上腔静脉狭窄段,远端置于右侧锁骨下静脉或颈内静脉,再沿导丝送入内支架释放系统,根据造影情况定位后释放支架.本组所用支架均为国产"Z"形不锈钢裸支架,长度为10cm,直径为2.5cm,4例患者均放置一枚,支架在右心房内置长度为2cm,支架置放术中及术后24h内心电监护,术后给予抗凝及抗生素治疗,4例患者在内支架置放术同时给予支气管动脉灌注化疗.     

前降支肌桥合并后降支肌桥1例

患者，男，50岁，阵发性胸闷、胸痛、心悸两年，血压：190／140mmHg。胸片：主动脉结增宽，左室增大，心胸比0．58；超声：左室壁增厚，左室前壁运动减低；心电图：ST段Ⅰ、Ⅱ、aVL、V5、V6下移〉0．05mV。T波Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6双向倒置；实验室检查：心肌酶学正常；诊断：①高血压3级，极高危组。②冠心病：不稳定性心绞痛。收治入院行冠状动脉造影检查：冠脉呈右优势型，前降支近-中段弥漫性狭窄最窄约80％，中段可见肌桥形成（图1A、B）。第1对角支近段约70％管状狭窄；回旋支近段弥漫性狭窄最窄约60％。右冠状动脉左室后支中段约60％管状狭窄，后降支可见肌桥形成（图1C、D）。在前降支近－中段狭窄处置入支架，患者状况良好，一周后出院。     

冠状动脉多发性心肌桥一例

1 临床资料 　　男性患者,19岁,心悸2年,运动后出现胸痛、胸闷,休息数分钟缓解.血压:110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).X线胸片:心肺无异常,心胸比0.45.超声:左室前壁运动减低.心电图:Ⅰ、Ⅱ、avF、T波倒置,V2～V4ST弓背向上抬高0.1 mV.实验室检查:CK 220 U/L、CKMB 27 U/L.64排冠脉CT:冠状动脉呈右优势型,前降支中远段、第1对角支、回旋支中段、第1钝缘支及分支、右冠后降支心肌桥形成.……     

左冠状动脉主干动脉瘤1例

患者,女,62岁.半年前出现劳累性心绞痛,持续8～10 min,休息后自行缓解.因生气症状加重,口服硝酸甘油后缓解1～2 min,反复发作3 h,来院就诊.查体:双肺呼吸音清,心律60次/分钟,血压100/90 mmHg.心电图:ST:V4～V6 下移＞0.05 mV.T:Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6双向倒置;胸片:心脏呈主动脉型,心胸比0.52;超声:左心室前壁及下壁运动减低,EF:60%;实验室检查:心肌酶学正常.     

心内型完全性肺静脉畸形引流漏诊合并肝左静脉异常引流1例

患者女，19岁，自幼发现心脏杂音，生长发育较同龄人略迟缓，活动后胸闷、心慌、气短，无晕厥、喜蹲踞，紫绀（＋）。血压：96/60mmHg，心率：61次／分。心界向两侧扩大。律不齐，可闻及早搏、大炮音；胸骨左缘第二、三肋间4/6级收缩期杂音，传导广泛。并可触及震颤，周围血管征阴性。心电图：交界性心律，Ⅰ度岛室传导阻滞，频发房早二联律伴室内差异性传导。     

应用动静脉轨道法封堵治疗先心病动脉导管未闭

动脉导管未闭（PDA）是最常见的先天性心脏病之一，发病率占小儿先心病的第二位，经导管PDA封堵术操作简便、安全，创伤小、恢复快、住院时间短，疗效可靠优点，为该类疾病提供了一种新的治疗途径。我们对237例患者中多数应用常规Amplatzer方法封堵治疗，13例因PDA形态特殊、开15变异不能采用常规封堵方法而采用动、静脉轨道法进行封堵，成功率100％，术后即刻及随访观察均无残余分流，达到完全封堵治疗目的。无主要并发症发生。在PDA开口和形态有异常情况下，及时改变方法建轨道，可以减少X线照射，很好完成技术操作，是解决术中困难的有效、安全方法。     

先天性心脏病完全性肺静脉畸形引流心内型一例

患者 女,19岁.自幼发现心脏杂音,生长发育较同龄人略迟缓,活动后胸闷、心慌、气短,无晕厥、喜蹲踞现象,紫绀( ).血压:96/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 心率:61次/min.心界向两侧扩大,律不齐,可闻及早搏、大炮音;胸骨左缘第2、3肋间Ⅳ/6级收缩期杂音,传导广泛,并可触及震颤,周围血管征阴性.心电图:交界性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,频发房早二联律伴室内差异性传导.频发室早二联律,右心室肥厚.     

心内型完全性肺静脉畸形引流漏诊合并肝左静脉异常引流1例心内型完全性肺静脉畸形引流漏诊合并肝左静脉异常引流1例

患者女，19岁，自幼发现心脏杂音，生长发育较同龄人略迟缓，活动后胸闷、心慌、气短，无晕厥、喜蹲踞，紫绀（＋）。血压：96/60mmHg，心率：61次／分。心界向两侧扩大。律不齐，可闻及早搏、大炮音；胸骨左缘第二、三肋间4/6级收缩期杂音，传导广泛。并可触及震颤，周围血管征阴性。心电图：交界性心律，Ⅰ度岛室传导阻滞，频发房早二联律伴室内差异性传导。