自制可弯曲管导管经鼻腔插管体会

经鼻腔气管插管在某些特殊手术麻醉中有着较大的优点，但是此方法较之经口插管难度大，特别是当病人存在解剖异常时，难度就更大。我们自制了便于调节导管弯度的气管导管，对40例需经鼻插管的病人应用，取得了良好的效果，报告如下。     

外伤性脾破裂诊治分析

我院外科自1986年～1998年间共收治外伤性脾破裂病人29例，现就本病的诊治作回顾性分析。     

超声引导下不同神经阻滞方法对乳腺癌根治术患者术后镇痛的影响

目的探讨超声引导下不同神经阻滞方法对乳腺癌根治术患者术后镇痛的影响。方法选择86例行乳腺癌根治术的患者,根据随机数字表法分为A组(45例)及B组(41例),A组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉,B组采用胸神经阻滞麻醉,对比两组患者的镇痛持续时间、术后24 h舒芬太尼的使用量、两组T2~T6痛觉减退的比例、术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分及镇痛期间的并发症。结果A组的镇痛持续时间短于B组,A组术后24 h舒芬太尼用量高于B组(P<0.05)。两组在T3~T6节段的痛觉减退比例对比无统计学意义,而B组在T2节段的痛觉减退比例明显高于A组(P<0.05)。术后2 h、4 h、6 h、12 h时,B组的VAS评分明显低于A组(P<0.05),术后24 h及48 h时,两组患者的VAS评分对比无统计学意义(P>0.05)。两组均无神经阻滞相关并发症及术后并发症。结论超声引导下胸神经阻滞的麻醉方法对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果更好,值得临床推广应用。     

异丙酚在无痛无记忆流产中致惊厥1例

患者，女，25岁，56kg。因妊娠40余天行人流术，术前一般情况良好，无神经系统疾病及癫病史，ASAI级。既往有4次入流史，第《次是在经静脉注射依托咪酯20mg和复合芬太尼0．ling下完成的。术前禁饮食利＼时，阿托品外sing术前30分钟肌注。人流产室后开放上肢静脉通路，静注异丙酚2．srng／kg30～405开始手术。术中开放吸氧3L／min，监测生命体征，手术顺利完成，历时约6分钟，其间血压16／9．3KPa（110／70mmHg），心率72次／分，呼吸18次／分，SPO。98％。术毕约4分钟睁眼，但清醒不够完善，使用静脉给异丙酚11分钟，患者突然意识丧失…     

观察并行采集技术在上腹部MRI检查中的应用

目的探讨并行采集技术在上腹部MRI检查中的应用。方法选取2010年5月至2012年5月我院收治的68例行上腹部MRI检查的患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组34例行磁共振T1加权、T2加权及三维抑脂扰相梯度回波序列扫描，观察组34例在对照组扫描检查的基础上进行并行采集序列扫描，对比两组患者扫描图像差异。结果两组所得扫描图像均达到诊断标准，但与对照组相比，观察组扫描时间及所得图像质量明显较好，两组对比差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）。结论并行采集技术对上腹部MRI检查有极为重要的，临床意义，值得临床推广和应用。     

气管插管与i-gel喉罩用于神经介入患者麻醉的比较

行神经介入的患者常合并高血压、脑出血、心电图异常等严重合并症,所以要求在麻醉中保持血流动力学平稳。过去一般行气管插管全麻。喉罩作为声门上气道管理的一种新型装置,由于它操作方便,能在较短时间内顺利置入,且对血流动力学影响轻微,目前已在临床麻醉中得到了广泛应用。I-gel喉罩是一种新型的非充气型喉罩,临床刚开始应用,本研究拟评价气管插管与i-gel喉罩用于神经介入手术患者麻醉效果的比较,为临床提供参考。     

腹腔镜手术患者CLMA喉罩、SLIPA喉罩与PLMA喉罩气道管理的效果

目的 比较经典型喉罩(CLMA喉罩)、SLIPA喉罩和食管引流型喉罩(PLMA喉罩)用于腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期行腹腔镜手术患者123例,年龄20～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组:CLMA组(C组,n=41)、SLIPA组(S组,n=42)和PLMA组(P组,n=40).麻醉诱导后置入喉罩,行间歇正压通气.测定气道密封压后实施气腹.评估喉罩置入难易性.记录首次喉罩置入情况、喉罩置入时间、麻醉恢复时间和不良反应的发生情况.于气腹前及气腹压至12 mm Hg时记录气道吸气峰压(PIP)及气道密封压＜PIP的发生情况.结果 C组有1例患者更换喉罩型号后置入成功,其余患者均首次喉罩置入成功,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,S组喉罩置入时间和麻醉恢复时间缩短,喉罩置入容易,P组喉罩置入时间延长,气道密封压升高,气道密封压＜PIP的患者减少(P＜0.05).与S组比较,P组喉罩置入时间和麻醉恢复时间延长,喉罩置入稍难,气道密封压升高,气道密封压＜PIP的患者减少(P＜0.05).与气腹前比较,各组气腹至12 mm Hg时PIP升高(P＜0.05).三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CLMA喉罩、SLIPA喉罩和PLMA喉罩均可保证有效通气,不良反应少.SLIPA喉罩置入更简单,而PLMA喉罩气道密封效果好,更适用于腹腔镜手术患者.     

DE50型SIEMENS移动式诊断X线机故障检修1例

１　机器简述　西门子ＤＥ５０型移动式诊断Ｘ线机是一种适用于手术室、病床旁等地方、为行动不便的病人提供Ｘ射线诊断的５０ｍＡ放射仪器。它主要由运动支架、控制台、机头等部分组成。其中机头部分为单箱发生器（双槽层），而高储能电容与多方向可调整的Ｘ线管，满足了不同病人不同部位对各种曝光条件的需求。这种机器的最大的特点是采用了先进的变频技术，一方面最大限度地缩小了高压变压器与灯丝变压器的体积，使得机头部分重量减轻，便于随意移动，大大地减轻了操作者的工作强度；另一方面使得高压输出的脉动量减小，缩短了曝光时间，…     

曲马多复合芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛中的应用

目的观察静脉曲马多与芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛的临床效果及不良反应.方法选择全麻手术的OSAS患者40例,随机分为两组,曲马多组（T组）和芬太尼组（F组）,每组20例.T组：曲马多400mg＋芬太尼0.5 mg＋氟哌利多2.5mg;F组：芬太尼1.5mg＋氟哌利多2.5mg,均以生理盐水配制100mL.给予负荷量5 mL后连接镇痛泵进行自控镇痛（PCIA）.术后2、8、24、48h行VAS评分,并对有效按压次数、用药量及不良反应发生情况进行观察比较.结果两组VAS评分、有效按压次数、用药量均无显著性差异（P＞0.05）,不良反应发生率F组明显高于T组.结论曲马多复合芬太尼应用于OSAS手术的术后镇痛与芬太尼单独应用效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种更安全、有效的方法.     

不同剂量的64排CT增强扫描对图像清晰度及辐射剂量的影响

胃癌属于临床常见恶性疾病,具有发病率高、死亡率高等特点,对患者造成严重影响。CT技术是目前临床上诊断胃癌的常用方法,且随着图像后处理技术的不断发展,多层螺旋CT在胃癌的检查中发挥重要作用[1]。多层螺旋CT具有空间分辨率高、覆盖范围广、图像后处理功能强大等优势,受到广大医生及患者的认可[2]。基于此,本研究为探讨不同剂量64排CT增强扫描对图像清晰度及辐射剂量的影响,对我院96例胃癌患者相关临床资料进行回顾性分析。