当前医院依赖性药品管理的薄弱环节及处理对策

按有关法规加强对医院依赖性药品的管理，仅靠药剂科的努力是不够的。社会治安状况，及医院行政、业务管理水平的高低，和医务人员医德修养、业务素质的差异，对药剂科执行依赖性药品管理法规有着很大影响。     

PICC延续性照护服务现状及制约因素分析

目的从患者和社区医疗机构层面了解PICC延续性照护服务现状并分析制约因素,为PICC维护技术在社区医疗机构的推广提供参考。方法对在株洲市3所三级医院进行PICC置管维护的196例患者采用自行设计的问卷进行调查,对10家社区医疗机构负责人进行半结构式深入访谈。结果 88.8%的PICC带管者平时的维护地点为三级医院,31.1%的患者愿意到社区医院进行导管维护,61.2%的患者因社区诊疗技术不足而不到社区医疗机构进行导管维护。访谈共提取6个主题:人力资源不足,相关知识及技术缺乏,担心风险,收费标准缺乏文件依据,缺乏国家政策支持,建议提高医疗风险的保额。结论社区医院PICC维护情况不容乐观,推进PICC维护进社区存在较多的制约因素,政府、三级医院及社区医疗机构应积极采取对策加以改进,以发挥社区医疗机构初级医疗保健作用。     

以区域医疗中心为主导的护联体的构建与实施

目的 带领社区医护人员为居家患者提供有偿优质护理服务.方法 构建以基层医疗为中心,以区域医疗中心为主导的护联体平台;实行患者线上下单,区域医疗中心护士与社区护士联合上门居家护理服务的方式.实施1年后评价效果.结果 护联体运行以来,107名医疗中心护士带领社区护士共提供上门更换胃管、PICC维护、更换尿管、伤口造口护理、压疮护理等14个项目的 护理服务;其中更换胃管(73例次)堵管率、PICC维护(97例次)静脉炎发生率显著低于返院维护组(护联体平台运行前,返院更换胃管53例次、PICC维护80例次)(均P＜0.05);患者满意度评分显著高于返院组(P＜0.01);两种护理模式均未发生护理不良事件与纠纷.结论 基于护联体模式的"互联网+护理服务",可一定程度上满足居家患者的护理需求,护患双方均有较好的安全保障.     

纳布啡复合右美托咪定在塑美极治疗中的应用

目的探讨纳布啡复合右美托咪定静脉镇静镇痛在塑美极治疗中的临床效果。方法选择择期行塑美极治疗的求美者90例,随机数字表法分为三组(n=30):纳布啡组(A组)、舒芬太尼组(B组)、局麻组(c组)。三组求美者在治疗开始前30 min给予1%利多卡因乳膏局部涂抹、前10 min给予右美托咪定1.0μg/kg静脉泵注,a组在治疗开始前静脉给予纳布啡0.1 mg/kg,B组给予舒芬太尼0.1～0.2μg/kg,c组给予生理水5 ml。比较三组求美者在治疗中各时间点的MAP、HR、SpO_2、Ramsay评分、nrs评分、不良反应。结果 A、B两组MAP、HR在T_1～T_4时无明显差异,P0.05。C组中MAP、HR在T_1～T_4时变化较大,差异有统计学意义,P0.05。A、B两组在T_1～T_4时NRS评分、Ramsay评分差异无统计学意义,P0.05。C组在T_1～T_4时nrs评分较高,差异有统计学意义,P0.05。A、C组T_1～T_2时SpO_2与T0相比,无明显降低,差异无统计学意义,P0.05。B组T_1～T_2时spo2与T0相比,明显降低,差异有统计学意义,P0.05。A、C两组头晕、恶心呕吐的发生率低于B组,P0.05。结论纳布啡复合右美托咪定静脉泵注用于塑美极治疗,镇痛效果良好,不良反应小。     

“从脾论治”健脾三针对脾虚水停型肝硬化腹水患者临床疗效观察

目的：观察“从脾论治”健脾三针治疗肝硬化腹水患者的临床效果及对肝功能、生活质量的影响。方法：按随机数字表法将2020年1～12月就诊于河南中医药大学第一附属医院的66例肝硬化腹水脾虚水停型患者分为治疗组和对照组,各33例。对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上加用易医脐针（健脾三针）治疗。观察治疗前后两组患者肝功能、凝血四项、中医证候评分、超声腹水评分、腹围、体质量及生活质量评分的变化。结果：治疗后,治疗组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、中医证候评分、超声腹水评分、腹围、体质量及生活质量评分改善程度优于对照组（P<0.05）;两组天冬氨酸氨基转移酶、凝血酶时间改善情况相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：基础治疗联合易医脐针治疗能够更好地改善脾虚水停型肝硬化腹水患者肝脏功能、减少腹水量、缩小腹围,减轻腹胀等不适症状,提高患者生活质量。     

品管圈活动对提高中医护理技术治疗恶心呕吐使用率的作用

目的:探讨品管圈(QCC)活动对提高中医护理技术治疗恶心呕吐使用率的作用。方法:2017年9、10、11月以"提高中医护理技术在治疗恶心呕吐使用率"为主题,按照QCC步骤进行问题分析,制订对策并实施。结果:通过实施QCC活动后,9、10、11月中医护理技术在治疗恶心呕吐中的使用率分别为55%、90%、91%,恶心呕吐发生率分别为48%、46%、43%。结论:QCC活动可明显提高中医护理技术在治疗恶心呕吐中的使用率,体现了中医特色,加强了中医护理技术在临床的推广应用,提高了护理服务质量及患者满意度。     

易医脐针“山雷颐”卦治疗腹泻型肠易激综合征思路分析

目的 运用卦象思维来阐释传统藏象理论。方法 收录和回顾近百例腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的脐针治疗,依据易医学卦象思维和读象思维来解读肝与大肠之间的别通关系,并运用脐针“山雷颐”卦治疗IBS-D。结果易医脐针较传统针刺疗法具有用针少、见效奇、起效快的特点。结论 易医脐针道法自然、用法至简、奇用奇效,运用卦象思维为脏腑之间特殊关系的成立依据和内在联系提供了新视角,并指导日常摄生。     

当前医院依赖性药品管理的薄弱环节及处理对策

<正> 按有关法规加强对医院依赖性药品的管理,仅靠药剂科的努力是不够的。社会治安状况,及医院行政、业务管理水平的高低,和医务人员医德修养、业务素质的差异,对药剂科执行依赖性药品管理法规有着很大影响。当前医院依赖性药品的管理、使用存在的主要问题有: 一、相当部分依赖性药品通过医师处方流入成瘾者手中 1.诊断不明确轻易开处方; 2.患者编造症状、病情骗取处方; 3.害怕纠缠、碍于情面、成为利所动而开处方。