维拉帕米灌注治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的临床疗效观察

为探讨前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的药物治疗效果，将２６例前列腺增生行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后频繁发作膀胱逼尿肌无抑制性收缩导致膀胱痉挛性疼痛者，按随机抽样法分为两组，第１组１５例接受维拉帕米膀胱灌注治疗，第２组１１例作为对照，不用任何可能影响下尿中功能的药物。     

带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘与套管针穿刺造瘘方法的比较

目的评估带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法的优缺点。方法1120例膀胱造瘘患者采用完全随机方法分为实验组588例和对照组532例，对照组采用套管针耻骨上膀胱穿刺造瘘方法，实验组采用带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘法。对2组穿刺时间、术后血尿持续时间和漏尿例数作为衡量指标进行对比。结果实验组所需穿刺时间明显少于对照组，采用两样本均数t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；术后血尿持续时间短于对照组，2组间采用t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；漏尿发生率低于对照组，漏尿例数做构成比，检验，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法优于套管针耻骨上膀胱穿刺造痿，不仅可减轻患者痛苦，而且安全方便。     

成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗11例

目的 研究成人先天性巨输尿管症的临床诊断和治疗。方法 本组11例成人先天性巨输尿管症中左侧7例，右侧3例，双侧1例。其中行输尿管膀胱吻合术8例，先行肾造瘘，择期行输尿管膀胱吻合术1例，因肾重度积水，功能严重受损而行肾输尿管切除术2例。结果 9例行输尿管膀胱吻合术，手术远期疗效均满意。结论 B超和静脉肾盂造影是诊断本病的主要手段，同位素肾图检查则有助于了解双肾功能并正确地选择手术方式。先天性巨输尿管症的外科治疗目的是：解除功能性梗阻，保留患肾功能；控制反复的尿路感染。输尿管裁剪加抗逆流输尿管膀胱吻合术是目前有效的手术方法，     

经尿道前列腺电切与汽化切除术的疗效比较

目的 对比分析经尿道前列腺电切(TURP)和经尿道前列腺汽化切除术(TUVRP)的疗效和手术并发症.方法 良性前列腺增生(BPH)患者637例,随机分为TURP组(298例)和TUVRP组(339例).患者术前最大尿流率(Qmax)和国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(9.8±2.3)、(10.1±2.1)ml/s和15.3±3.1、15.1±3.7.比较2组患者手术时间、失血量、血钠变化及手术并发症发生率.结果 2组手术均顺利,无手术死亡病例.TURP和TUVRP组术后Qmax分别为(19.0±2.9)和(18.0±2.3)ml/s,IPSS 5.0±1.4和8.05±1.6,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),2组问Qmax差异无统计学意义(P0.05)、IPSS差异有统计学意义(P<0.05).TURP组手术时间(52±16)min,肉眼血尿持续(9.0±2.3)d,继发性出血6例(2.0%),尿路感染14例(4.7%),下尿路症状(LUTS)26例(8.7%),暂时性尿失禁6例(2.0%),膜部尿道狭窄4例(1.3%);TUVRP组分别为(68±19)min,(12.0±3.6)d,19例(5.6%),38例(11.2%),59例(17.4%),13例(3.8%),16例(4.7%);以上各项2组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).TURP组术中失血量(126±29)ml,切除组织(31±8)g,手术前后血钠差(8±6)mmol/L,发生TURS 3例(1%);TUVRP组分别为(122±38)ml,(33±9)g,(7±7)mmol/L,2例(0.6%);以上各项2组间比较差异均无统计学意义(P值均0.05).结论 TURP和TUVRP均为治疗BPH的有效手术方法,TURP手术并发症发生率更低.     

肾脏炎性假瘤7例手术治疗体会

肾脏炎性假瘤是肾内非肿瘤性增生病变，是一种比较少见的非特异性增生性病变，因其症状不典型、普通的影像学检查酷似肾脏肿瘤样改变，误诊率较高，并常因怀疑恶性肿瘤而行手术探查或肾脏切除，多最终经病理检查才能确诊。近年，我们收治此类病人7例，术前均以肾脏肿瘤而拟行手术治疗，其中术中未做病理检查而行肾脏切除3例，教训值得重视。     

双J形管全程结石形成1例

1　病例报告患者男 ,3 6岁。 1 988年曾接受右输尿管上段切开取石术 ,1 999年 3月因右腰部酸胀再次入院。体检 :右脊肋角轻度叩痛 ,Ｂ超及腹部平片 静脉尿路造影均示 :右肾重度积水 ,右输尿管上端结石。再次予以右输尿管上端切开取石、双Ｊ形管置入术 ,术中于输尿管内置入 7Ｆ双Ｊ形管 1根。手术后 2个月于膀胱镜下拔管时感阻力明显 ,同时觉右腰部疼痛 ,拔管未获成功 ,试用 3Ｆ输尿管导管行患侧输尿管插管时受阻。经透视检查示 :双Ｊ形表面全程结石形成。即行Ｘ线下双Ｊ形管表面结石震波碎石 ,并再次予以膀胱镜下拔管成功。2　讨　论双Ｊ形…     

儿童输尿管扭曲纤维包裹并多发性息肉2例

1病案摘要 例1,男,9岁。因发作性左侧腰痛2年就诊。患儿反复无诱因发作典型的左侧肾绞痛,一般经0．5～1h可自行缓解,解痉剂常无明显效果。发作后尿常规：RBC1～2／Hp,WBC0-1／Hp。     

肝炎病毒阳性患者肾移植术后肝损害的临床研究

目的分析肝炎病毒感染对肾移植术后肝损害的影响,以探讨治疗病毒性肝损害的可行办法。方法回顾性分析肾移植后发生肝损伤者的临床资料,36例术前肝炎病毒感染者作为阳性组,同期无病毒感染者116例为阴性组。术后均采用三联免疫抑制方案,同时监测肝功能、HBV-DNA、HCV-RNA及CsA药物浓度,对肝功能异常者停用C sA改用FK 506,并行保肝治疗,HBV-DNA（＋）者加用拉米夫定抗病毒治疗。结果不同肝炎病毒感染者术后肝损害发病率均高于无病毒感染者,表明对此类患者肾移植后要注意其肝损害的发生。结论术前应对肾移植受者的肝脏情况进行严格的综合评估,肝炎病毒携带者接受肾移植后,出现肝功能异常时,应正确区分系药物性肝损害还是病毒性肝损害,及时采取相应处理,并给予护肝治疗,FK 506替代CsA治疗肾移植术后肝损害患者副作用小,效果好。     

尿引流管并发结石六例报告

我们应用体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)和液电碎石 (ＥＨＬ)等方法处理导管结石6例。报告如下。临床资料　本组 6例 ,其中双Ｊ管结石 3例 ,包括肾鹿角形结石术后 1例 ,肾盂输尿管成形术后 1例 ,逆行输尿管支架术后 1例。留置时间 2～ 8个月 ,膀胱镜下取管时明显受阻 ,Ｘ线透视见支架管肾盂端结石形成 2例 ,全段结石形成 1例。单Ｊ肾造瘘管结石 2例 ,留置时间分别为 12和 9个月 ,Ｘ线透视下见管内铸型致密影。 1例截瘫患者耻骨上膀胱造瘘蕈状尿管留置 8个月后结石形成 ,膀胱镜下见导管头端结石直径约 3ｃｍ。治疗方法　 (1)膀胱镜下用异物钳将双…     

膀胱移行细胞癌患者血清、尿液TGF-β1水平测定及临床意义

目的：探讨膀胱移行细胞癌患者TGF-β1水平测定及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法检测膀胱癌患者血清、尿液中TGF-β1浓度。结果：膀胱癌患者血清TGF-β1水平显著高于正常对照，随病理分期、分级提高和肿瘤进展，膀胱癌患者血清TGF-β1水平呈下降趋势。患者尿液TGF-β1浓度显著低于正常对照，不同病理分期、分级之间差异无显著性。结论：血清TGF-β1水平增高可能是膀胱癌患者免疫功能受损的原因；尿液TGF-β1浓度降低可能导致肿瘤细胞增殖加速，成为膀胱癌复发的危险因素。