Meox2调控PI3K/AKT信号通路对乳腺癌细胞的增殖及机制的影响

目的:探究间充质同源盒蛋白(Meox2)对乳腺癌细胞增殖能力及其机制的影响。方法:体外培养人乳腺癌细胞株MCF-7,腺病毒转染调高细胞Meox2基因的表达,常规无额外基因序列添加的人乳腺癌细胞株MCF-7细胞设为Control组,含有Meox2基因的腺病毒(Ad-Meox2)转染细胞后设为Ad-Meox2组,以空载体Ad-GFP转染细胞后设为Ad-GFP组。荧光显微镜观察其转染率。采用MTT法和流式细胞仪分别验证过表达的Meox2对乳腺癌细胞在24、48、72 h后细胞的增殖及周期的变化。采用Western blot检测细胞中Meox2及其下游PI3K/AKT通路蛋白的表达。结果:腺病毒转染的MCF-7细胞中Meox2基因表达上调,转染率为95%以上。MTT显示,Ad-Meox2组可明显呈时间依赖性地抑制细胞增殖(P0.05)。流式细胞仪检测显示Ad-Meox2组可显著阻滞细胞周期的进行,使更多的细胞停滞于S期与G2/M期(P0.05),同时,阻滞细胞进入下一个周期,即G0/G1期(P0.05)。Western blot显示各组的MCF-7细胞中PI3K和AKT含量无明显变化(P0.05),但Ad-Meox2组的p-PI3K和p-AKT蛋白含量较Control组明显下降(P0.05)。结论:Meox2基因可通过PI3K/AKT信号通路抑制乳腺癌细胞周期的进程,进而抑制乳腺癌细胞的增殖能力,提示Meox2可能是乳腺癌新的治疗靶点。     

扶正益气汤对乳腺癌术后血清CEA、Ca153、Ca125及生活质量的影响

目的探讨扶正益气汤对乳腺癌患者术后血清CEA、Ca153、Ca125及生活质量的影响。方法选择2015年6月~2016年6月在宝鸡市中心医院进行乳腺癌手术且术后需进行综合治疗的患者212例,随机分为治疗组116例和对照组96例,观察血清CEA、Ca153、Ca125的变化和生活质量。结果治疗组血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05);在生活质量比较中,治疗组功能子量表中躯体功能和情绪功能得分显著高于对照组,症状子量表各项得分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用扶正益气汤能显著抑制乳腺癌术后血清CEA、Ca153、Ca125的升高并改善患者生活质量。     

参芪利水汤联合按摩手法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果探析

目的:观察参芪利水汤联合按摩手法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿(BCRL)患者中的应用效果。方法:选取我院64例BCRL患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各32例。对照组给予淋巴按摩治疗,观察组则在此基础上予以参芪利水汤治疗。比较两组治疗前及治疗2个疗程后中医证候评分、主观症状评分、上臂周径差值、症状困扰指数[乳腺癌淋巴水肿症状体验指数(BCLE-SEI)]、上肢功能[上肢功能评定表(DASH)]、生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)]差异。结果:治疗2个疗程后,两组中医证候评分、主观症状评分、上臂周径差值、BCLE-SEI评分及DASH评分均较治疗前降低(P0. 05),FACT-B评分则较治疗前升高(P0. 05),且观察组变化幅度大于对照组(P0. 05)。结论:参芪利水汤联合淋巴按摩疗法应用于BCRL治疗中效果较好,可促进患者水肿消退,亦改善其相关症状,还益于提升患者生活质量,于提高患肢运动功能也有利。     

乳癌术后引流管口复发的治疗

目的:分析乳腺癌术后胸壁引流管口复发患者的病理特点、诊断和治疗。方法:对6例乳腺癌根治术后2~4年患者引流管口复发灶的确诊和治疗并加以讨论。结果:6例患者除引流管口局部复发外无其它地方转移,通过再次综合治疗疗效满意。结论:乳腺癌引流管口属于远离原发病灶区域,仍有种植复发的可能,在术后门诊复查的过程中局部也同样要引起注意,如果确诊后通过综合治疗疗效可靠。     

扶正消瘤汤联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性晚期乳腺癌临床疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响

目的:观察扶正消瘤汤联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性晚期乳腺癌临床疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法:Her-2阳性晚期乳腺癌患者107例随机分为对照组(曲妥珠单抗) 52例、观察组(扶正消瘤汤+曲妥珠单抗) 55例;对照组给予妥珠单抗静脉注射(每周1次,前9周4mg/kg,后9周2mg/kg维持);观察组在对照组治疗基础上口服扶正消瘤汤。结果:观察组的临床治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05);观察组PFS、OS均高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组VEGF及肿瘤标志物CEA、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组高血压发生情况高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组骨髓抑制、肝功能异常、胃肠道反应、出血或血栓发生情况与对照组相近,差异无统计学意义(P0. 05);观察组情绪、认知分数高于对照组,疼痛、呼吸困难、疲脑分数低于对照组差异均有统计学意义(P0. 05)。结论:扶正消瘤汤联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性晚期乳腺癌能明显降低患者血清肿瘤标志物CEA、TNF-α、VEGF水平,抑制癌症进展,获得较好的疗效,提高患者生存时间及生活质量,值得在临床上推广应用。     

博莱霉素局部注射预防乳腺癌术后腋窝淋巴积液的应用

目的探讨乳腺癌患者手术合并腋窝淋巴清扫术后腋窝积液的发生原因与局部注射博莱霉素的效果和副作用。方法对65例乳腺癌患者手术,手术同时进行腋窝淋巴组织、锁骨下、胸大小肌之间淋巴组织清扫,并沿腋静脉、锁骨下静脉走向注射博莱霉素30 mg。结果术后患者适当延长腋窝引流时间,全组患者无腋窝积液,局部无感染。结论通过合理的术前准备、恰当的术中操作和术后护理可以降低乳腺癌患者术后腋窝淋巴积液的发生。     

哺乳期乳腺脓肿微创穿刺治疗的临床应用

目的比较微创穿刺治疗与切开引流术在哺乳期乳腺脓肿治疗方面的差异,探讨其在临床治疗中的应用。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月该院58例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料,将其分为穿刺冲洗组27例和切开引流组31例。穿刺冲洗组患者中15例行经皮穿刺抽液、脓腔冲洗,12例患者在B超引导下置管引流冲洗。比较两组临床资料及脓肿完全吸收时间,统计两组治疗失败及复发例数等指标。结果两组患者的年龄,脓肿发生部位差异无统计学意义(P0.05)。穿刺冲洗组脓肿直径较切开引流组小(P=0.023),对两组进行亚组分析,脓肿直径3 cm的患者中,穿刺冲洗组12(44.4%)例,切开引流组22(71.0%)例,两组比较差异有统计学意义(P=0.041)。穿刺冲洗组平均穿刺次冲洗数(5.32±1.27)次,切开引流组平均切开换药次(6.21±2.34)次,两组比较差异无统计学意义(P0.05);穿刺冲洗组中2例患者穿刺+冲洗治疗脓肿未愈,遂切开引流治疗。穿刺冲洗组患者脓肿完全吸收时间(4.27±2.60)d,较切开引流组的(7.60±1.94)h短(P0.01)。切开引流组瘢痕直径较切开引流组更加明显(P0.01)。对脓液进行细菌培养,发现致病菌主要是金黄色葡萄球菌生长。随访3～12个月,穿刺冲洗组2例患者4个月后脓肿复发手术治愈。结论哺乳期乳腺脓肿的微创穿刺治疗相对于切开引流操作简单、创伤小,尤其对单发、较小的脓肿是一种有效的治疗手段。     

miR-148a-3p、miR-128、miR-588在乳腺癌中的表达情况及其与耐药性的关系

目的:了解microRNA在乳腺癌中的表达情况,以及其对肿瘤化疗药物耐药性的影响。方法:获取GEOGSE71142的microRNA表达数据,通过edgeR和热图寻找乳腺癌耐药和药物敏感两组中差异性表达的microRNA。收集我院2012年至2015年100例病理诊断为乳腺癌的患者的癌及癌旁组织。使用qRT-PCR检测microRNA在癌和癌旁中的表达情况以及在MCF-7中的表达情况;应用配对t检验分析microRNA和T、N、M分期之间的关系。使用倾向值匹配模型（PSM）,将患者分为耐药组和非耐药组,使用qRT-PCR检测microRNA的表达情况。使用Logistic回归模型进行多因素分析。按照microRNA的表达情况,进行亚组分析。结果:使用edgeR对GSE71142进行差异性表达分析,共筛选出了1 432个差异性表达的microRNA。应用qRT-PCR,配对样本t检验发现miR-148a-3p（P＜0.05）、miR-128（P＜0.05）、miR-466（P＜0.05）、miR-31-5p（P＜0.05）、miR-588（P＜0.05）在癌和癌旁中差异性表达。卡方检验提示T分期、N分期、Her-2表达以及Cyclin-D1的表达情况与紫杉醇（PTX）耐药性有关（P＜0.05）。PSM匹配后,在PTX耐药及PTX敏感中,qRT-PCR发现miR-148a-3p、miR-128、miR-588呈差异性表达（P＜0.05）。ROC曲线提示miR-148a-3p（AUC:0.864,95%CI:0.737~0.991,P＜0.05）、miR-128（AUC:0.859,95%CI:0.733~0.986,P＜0.05）和miR-588（AUC:0.777,95%CI:0.623~0.930,P＜0.05）。Logistic回归提示miR-148a-3p（OR=18.36,P＜0.05）和miR-128是PTX耐药的保护因素（OR=5.26,P＜0.05）;而miR-588是PTX耐药的危险因素（OR=0.35,P＜0.05）。miR-148a-3p的亚组分析提示其高表达和低表达均与Cyclin-D1的表达有关。结论:miR-148a-3p、miR-128、miR-466、miR-31-5p、miR-588有成为乳腺癌肿瘤标志物的可能;miR-148a-3p、miR-128、miR-588与乳腺癌的PTX耐药性有关;miR-148a-3p、miR-128可以用于判断患者的PTX耐药情况。miR-148a-3p可能通过Cyclin-D1调控PTX耐药性,但需要进一步的分子学机制研究证实。     

早期乳腺癌保留乳房根治术加胸壁肌肉填充同一期隆胸乳房成形术

我们于1999-04/2006-05,对22例早期乳腺癌患者进行了保留乳房根治术加胸壁肌肉填充一期隆胸乳房成形术,取得了较为满意的效果. 因此在不影响治疗效果的前提下,更好地保留患者的乳房外形,是乳腺外科的一个研究方向.