青年人大肠癌的临床研究现状

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤 ,由于发病隐匿 ,加之临床医生对青年人大肠癌缺乏警惕而延误诊断 ,故疗效差。因此 ,提高对青年人大肠癌的早期诊断治疗 ,十分重要。1　发病情况和特点与欧美相比 ,我国大肠癌发病率较低 ,但青年人大肠癌比较多。患者常有家族史、癌前病变及其他部位肿瘤史。Gallot[1]等回顾了 1917例大肠癌患者 ,其中 4 0岁以下者 80例 ,2 0 %有家族性腺瘤样息肉病 (FAP)和家族性非息肉性结直肠癌 (HNPCC)家族史。Georgia医学院[2 ] 1985— 1997年收治 36例 4 0岁以下大肠癌患者 ,伴有 Gardener综合征、 FAP家族史、 HNP…     

葡萄胎刮宫术后自限性急性再障综合征1例

葡萄胎刮宫术后自限性急性再障综合征１例蒙阴县人民医院（２７６２００）张廷满唐贞申张树伟患者２８岁，因停经３个月伴不规则阴道流血１０天入院。按葡萄胎行常规刮宫术，病理活检确诊为良性葡萄胎，术后应用青霉素预防感染。５天后患者体温高达３９．５℃，应用大剂量...     

舒芬太尼患者自控镇痛用于面神经显微血管减压术后镇痛

目的 比较舒芬太尼和芬太尼患者自控镇痛(PCA)用于面神经显微血管减压术(MVD)后镇痛的疗效、安全性及其副作用.方法 将62例MVD术后患者分为舒芬太尼组(S组,n=32)和芬太尼组(F组,n=30),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA.记录术后1、6、12、24、48和72 h的疼痛评分、生命体征、副作用以及患者总体满意度.结果 术后12 h时安静痛VAS及48 h时需求按压及有效按压次数S组少于F组(P<0.05);两组效果均较满意,S组非常满意率高于F组(P<0.05).结论 舒芬太尼和芬太尼PCA用于面神经显微血管减压术后镇痛时安全有效;等效剂量舒芬太尼镇痛、镇静效果强于芬太尼.     

右美托咪啶对高血压患者开颅术麻醉的影响

目的 探讨右美托咪啶对高血压患者枕后开颅面神经显微血管减压术麻醉用药以及麻醉苏醒的影响。方法 选择合并高血压病面神经显微减压术患者48例,随机分为两组,每组24例。研究组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪啶负荷量(1μg/kg), 继以维持0.2～0.7μg /(kg·h);对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水。两组术中控制血压,收缩压维持在术前基础值的70%～80%。两组麻醉诱导选用丙泊酚、芬太尼和维库溴铵。以丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注维持麻醉,观察两组患者麻醉药泵注速度、麻醉苏醒时间及拔管时间。结果 研究组麻醉药泵注速度［丙泊酚(0.076±0.014)mg/(kg·min) vs (0.092±0.018)mg/(kg· min);瑞芬太尼(0.106±0.032)μg/(kg·min) vs (0.131±0.030)μg/(kg· min)］、麻醉苏醒时间［(5.2±2.1)min vs (9.3±2.4)min］及拔管时间［(5.3±2.4)min vs (10.3±3.2 )min］与对照组相比差异均有统计学意义(P均＜ 0.05)。结论 右美托咪啶用于高血压患者枕后开颅术可明显减少麻醉用药量,缩短麻醉苏醒时间,加快拔管。     

原发性气管肿瘤切除术的麻醉及围术期管理(附1例报告)

目的探讨原发性气管癌肿瘤切除术围麻醉期管理方法。方法术前经纤维支气管镜检、CT扫描、X线片等确诊:患者气管右后壁有一大小约2.5cm×2.5cm×1.5cm肿瘤,距声门、隆突分别为6.5cm和5.0cm,约占气管管腔的2/3。经积极术前准备,静脉快速诱导肿瘤上气管内插管,开胸后左支气管插管的静吸复合全麻,麻醉维持采用异氟醚、肌松药,应用各种有创监测及严密的呼吸道管理,并根据其病理生理变化及时处理异常情况。结果围麻醉期并发症处理及时,手术顺利,患者痊愈出院。结论术前的正确评估,麻醉插管方法的正确选用,术中、术后加强监护等围麻醉期处理有重要临床意义。     

丙泊酚对颅内肿瘤病人围术期T淋巴细胞的影响

研究证明[1] ,丙泊酚体外对人外周血Ｔ淋巴细胞功能无明显抑制作用 ,体内是否有影响 ,尚未有定论。对此 ,根据Ｅ花结形成率及细胞因子ＩＬ 2浓度的变化作临床研究 ,并与异氟醚进行比较。资料与方法一般资料　选择颅内肿瘤病人 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 5岁 ,体重 4 2～ 90ｋｇ。分成两组 ,即异氟醚组和丙泊酚组各 15例 ,每组各含胶质细胞瘤 8例 ,脑膜瘤 5例 ,垂体瘤 2例。所有病例术前未行放疗和化疗 ,未用免疫抑制药 ,既往无免疫系统疾病史。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。诱…     

舒芬太尼皮下PCA用于术后镇痛的可行性研究

目的 研究经皮下舒芬太尼病人自控镇痛(PCSA)用于面神经显微血管减压术(MVD)病人的疗效、安全性及其可行性.方法 选择MVD患者62例,随机分为舒芬太尼病人自控皮下镇痛组(PCSA组,30例)与病人自控静脉镇痛组(PCIA组,32例).于手术结束时放置PCA泵并注射负荷量,记录术后1h、6h、12h、24h、48h、72h各时间点的疼痛评分、镇静评分、生命体征、不良反应以及PCA需求按压和有效按压次数及结束PCA后患者总体满意度.结果 两组患者各时间点间镇痛镇静评分无显著性差异(P>0.05);各时间点间需求按压和有效按压次数无显著性差异(P>0.05);两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05);结束PCA后两组患者总体满意度均较高,组间无显著性差异(P>0.05).结论 舒芬太尼PCSA和PCIA镇痛镇静效果及不良反应无显著性差异,而PCSA更简便实用.     

羟乙基淀粉对断指再植指血液循环的影响

目的研究6%羟乙基淀粉(HES)对断指再植指血液循环的影响。方法40例断指再植手术患者随机分为羟乙基淀粉组(A组)和平衡液组(B组)各20例,A组术前输注6%HES1000ml行急性等容血液稀释至Hct30%,B组术前输注平衡液1000ml,各组均未用异体血。观察再植指张力、颜色、与邻近正常皮肤的温差、毛细血管充盈时间等循环充盈指标。结果A组循环充盈量指标优于B组(P<0.05)。结论6%HES可明显改善再植指血运状况,降低吻合血管栓塞率,提高再植指成活率。     

右美托咪啶对原发性高血压病人术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的 探讨右美托咪啶对原发性高血压病人术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响.方法 择期拟行经腹子宫全切术的原发性高血压病人60例,年龄42～63岁,体重48～72 kG,高血压分级Ⅰ或Ⅱ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将病人随机分为3组(n=20):对照组(C组)、不同剂量右美托咪啶组(D1组和D2组).术后24 h内行舒芬太尼PCIA,舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg+生理盐水100ml,背景输注速率2 ml/h,PCIA剂量0.5ml,锁定时间15 min.D1组和D2组在PCIA同时分别以0.2和0.3μg·kg-1·h-1的速率静脉输注右美托咪啶,C组在PCIA同时以0.1 ml·kg-1 的速率静脉输注生理盐水.术后24h内记录总按压次数、舒芬太尼用量和硝苯地平、麻黄碱的使用情况及呼吸抑制和呕吐的发生情况,术后24h时行Ramsay镇静评分.结果 与C组比较,D1组和D2组PCIA总按压次数减少,舒芬太尼用量降低,Ramsay镇静评分升高,硝苯地平使用率、呼吸抑制和呕吐发生率降低,D2组麻黄碱使用率升高(P＜0.05);与D1组比较,D2组PCIA总按压次数减少,舒芬太尼用量降低,Ramsay镇静评分升高,麻黄碱使用率升高(P＜0.05).结论 右美托咪啶不仅可减少原发性高血压病人术后舒芬太尼PCIA的用量,还可预防术后高血压进一步恶化.

Abstract：

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine on postoperative patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) with sufentanil in patients with essential hypertension. Methods Sixty ASA Ⅱ or Ⅲ patients with essential hypertension aged 42-63 yr weighing 48-72 kg undergoing hysterectomy were randomly divided into 3 groups ( n = 20 each): control group ( group C) and different doses of dexrmedetomidine groups ( group D1.2 ). PCIA was performed with sufentanil 1 μg/ml + tropisetron 5 μg/ml in 100 ml of normal saline within 24 h after operation (background infusion at 2 ml/h with a bolus dose of 0.5 ml and a 15 min lockout interval). Dexmein group C. Ramsay score was recorded. The number of attempts, consumption of sufentanil, the number of patients who needed nifedipine or ephedrine and side effects such as vomiting and respiratory depression were recoded within 24 h after operation. The level of sedation was evaluated with Ramsay sedation score at 24 h after operation.Results Compared with group C, the number of attempts, consumption of sufentanil, the number of patients who needed nifedipine and incidences of vomiting and respiratory depression were significantly decreased, while Ramsay score was significantly increased in D1 and D2 groups, and the number of patients who needed ephedrine was significanlly increased in group D2 ( P ＜ 0.05). The number of attempts and consumption of sufentanil were significantly decreased, and Ramsay score and the number of patients who needed ephedrine were significantly increased in group D2 compared with group D1 ( P ＜ 0.05). Conclusion Dexmedetomidine can not only reduce the consumption of sufentanil for postoperative PCIA, but also prevent postoperative hypertension from deteriorating in patients with essential hypertension.