纳布啡复合右美托咪定在塑美极治疗中的应用

目的探讨纳布啡复合右美托咪定静脉镇静镇痛在塑美极治疗中的临床效果。方法选择择期行塑美极治疗的求美者90例,随机数字表法分为三组(n=30):纳布啡组(A组)、舒芬太尼组(B组)、局麻组(c组)。三组求美者在治疗开始前30 min给予1%利多卡因乳膏局部涂抹、前10 min给予右美托咪定1.0μg/kg静脉泵注,a组在治疗开始前静脉给予纳布啡0.1 mg/kg,B组给予舒芬太尼0.1～0.2μg/kg,c组给予生理水5 ml。比较三组求美者在治疗中各时间点的MAP、HR、SpO_2、Ramsay评分、nrs评分、不良反应。结果 A、B两组MAP、HR在T_1～T_4时无明显差异,P0.05。C组中MAP、HR在T_1～T_4时变化较大,差异有统计学意义,P0.05。A、B两组在T_1～T_4时NRS评分、Ramsay评分差异无统计学意义,P0.05。C组在T_1～T_4时nrs评分较高,差异有统计学意义,P0.05。A、C组T_1～T_2时SpO_2与T0相比,无明显降低,差异无统计学意义,P0.05。B组T_1～T_2时spo2与T0相比,明显降低,差异有统计学意义,P0.05。A、C两组头晕、恶心呕吐的发生率低于B组,P0.05。结论纳布啡复合右美托咪定静脉泵注用于塑美极治疗,镇痛效果良好,不良反应小。     

心理干预复合麻醉监测管理技术对整形美容外科门诊手术求美者影响的研究

目的 探讨心理干预复合麻醉监测管理(MAC)技术对整形美容外科门诊手术求美者的影响.方法 将300例整形美容外科门诊手术求美者随机分为Ⅰ组(心理干预组)、Ⅱ组(心理干预复合MAC组)和Ⅲ组(对照组)各100例.3组求美者均进行常规治疗及护理,Ⅰ组在此基础上,针对求美者实施心理干预.Ⅱ组在Ⅰ组的基础上,辅以麻醉MAC技术.对3组求美者术前心理状况进行调查、分析并比较治疗效果.结果 整形美容求美者术前均存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理,通过心理干预和MAC技术,观察3组求美者术中疼痛、血压及心率的变化、术中配合和术后并发症发生情况,其差异有显著的统计学意义(P ＜0.01).心理干预复合MAC组的疗效显著优于其他两组.结论 术前心理干预复合MAC技术,能够明显减轻求美者的术前焦虑和术中疼痛,有效减轻整形美容门诊手术求美者围手术期心血管的应激反应,能使术中血压与心率平稳,减少镇静药、镇痛药及降压药的应用,降低麻醉并发症,减少求美者麻醉复苏期间的不适感,保证了手术的顺利进行,并提高了求美者的满意度.     

在JCI标准指导下麻醉科麻醉药品的安全管理探索

探讨在JCI标准指导下对麻醉药品采取专人专职管理,责任落实到人,规范建立一系列麻醉药品管理登记制度,规范麻醉药品使用流程,保障麻醉药品使用安全。     

不同气腹压力对腹腔镜妇科手术患者颅内压的影响

目的应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)评价不同气腹压力下腹腔镜妇科手术患者颅内压(ICP)的变化。方法择期行腹腔镜妇科手术患者40例,年龄18～65岁,BMI 18～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组(n=20):低气腹压力组(A组)和高气腹压力组(B组)。常规麻醉诱导和机械通气。手术开始时行CO_2气腹,A组气腹压力为10 mmHg,B组为14 mmHg。气腹后调整体位为30°头低脚高位,手术结束时恢复为仰卧位。超声测量患者右眼ONSD,根据ONSD计算ICP_(ONSD)。记录麻醉诱导后气腹前(T_0)、气腹后1min(T_1)、头低脚高位即刻(T_2)、气腹后30 min后(T_3)、气腹后60 min后(T_4)、手术结束后5 min(T_5)、15 min(T_6)时的P_(ET)CO_2、PaCO_2、MAP、HR、ONSD和ICP_(ONSD)。结果与T_0时比较,T_4、T_5时两组P_(ET)CO_2、PaCO_2明显升高,T_4—T_6时MAP明显升高(P0.05);T_4—T_6时A组,T_3—T_6时B组HR明显增快(P0.05)。与A组比较,T_3、T_4时B组MAP明显升高,HR明显增快(P0.05)。与T_0时比较,T_4、T_5时A组ONSD、ICP_(ONSD)明显升高,T_3—T_5时B组ONSD、ICP_(ONSD)明显升高(P0.05)。与A组比较,T_3时B组ONSD、ICP_(ONSD)明显升高(P0.05)。结论 10 mmHg和14 mmHg气腹压力均可引起腹腔镜妇科手术患者ONSD和ICP升高,其中14 mmHg气腹压力对ONSD和ICP的影响更大。     

丙泊酚复合纳布啡对无痛肠镜检查患者膈肌运动的影响

目的探讨超声监测下丙泊酚复合纳布啡对肠镜检查患者膈肌运动的影响。方法选择择期行无痛肠镜检查患者40例,男21例,女19例,年龄18～65岁,BMI 18～25kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为两组(n=20)∶丙泊酚组(P组)和丙泊酚复合纳布啡组(F组)。F组患者在丙泊酚输注前1min静脉推注纳布啡0.1mg/kg,P组给予等容量的生理盐水。两组患者TCI模式给予丙泊酚,初始血浆靶浓度为2μg/ml,逐渐调整靶浓度,直至Ramsay镇静评分为5分,开始肠镜检查。肠镜检查中根据Ramsay评分调整丙泊酚靶浓度。超声监测患者右侧膈肌运动情况。记录患者入室平静呼吸时(T0)、丙泊酚输注后Ramsay评分5分时(T1)以及肠镜检查结束后Ramsay评分2分时(T2)的SpO2、MAP、HR、PETCO2、RR、膈肌运动幅度(DM)、吸气末膈肌厚度(TEI)、呼气末膈肌厚度(TEE),计算膈肌厚度变化率(DTF)=(TEI-TEE)/TEI。记录心动过缓、低血压、体动、呼吸抑制等不良反应。结果与T0时比较,两组T1时MAP和SpO2明显降低,HR和RR明显减慢,PETCO2明显升高(P 0.05);P组丙泊酚用量明显多于F组(P 0.05);T1、T2时F组DM明显长于,T1时DTF明显高于P组(P 0.05)。P组2例发生体动反应,F组1例出现窦性心动过缓。两组均未发生低血压、呼吸抑制和反流误吸等不良反应。结论与单用丙泊酚比较,丙泊酚复合纳布啡一定程度上可以减轻对无痛肠镜检查患者膈肌运动的抑制程度。