全关节镜下微创复位固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效分析

目的 探讨全关节镜下微创复位固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 前瞻性随机对照研究。纳入2017年3月—2020年12月徐州仁慈医院足踝外科Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者40例,其中男36例、女4例,年龄18~58（39.6±10.8）岁,左侧22例、右侧18例,Sanders Ⅱ型16例、Ⅲ型24例。40例患者数字表法随机分为关节镜组（采用关节镜下跟骨关节内骨折微创复位、经皮螺钉固定术治疗）、大“L”形切口组（采用传统的大“L”形切口跟骨骨折复位钢板内固定术治疗）,每组20例。观察指标：（1）比较2组患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、骨折类型、术前美国足踝外科学协会（AOFAS）踝-后足功能评分等基线资料差异;（2）比较2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口愈合情况等围术期资料差异;（3）术后观察局部有无麻木感、是否钢板外露、切口皮肤坏死、术后1年是否有创伤性关节炎等手术并发症情况;（4）对比分析2组患者末次随访时AOFAS踝-后足功能评分、Gissnae角和Bohler角。结果 （1）2组患者性别、年龄、BMI、骨折类型、术前AOFAS踝-后足功能评分等基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）关节镜组患者的切口长度（0.94±0.08）cm、术中出血量（7.20±1.98）mL、手术时间（41.45±9.96）min、住院时间（8.45±2.01）d,大“L”形切口组患者的切口长度（14.35±1.63）cm、术中出血量（27.35±10.35）mL、手术时间（90.65±12.08）min、住院时间（17.15±6.72）d,关节镜组优于大“L”形切口组,差异均有统计学意义（t=-36.70、-8.54、-14.04、-5.54,P值均<0.001）。（3）术后平均随访12.3个月。术后关节镜组切口均甲级愈合,无创伤性关节炎、足背皮肤麻木。大“L”形切口组20例中,18例患者切口甲级愈合,2例患者切口皮缘坏死、钢板外露,予腓肠神经营养逆行岛状皮瓣修复后伤口愈合;有4例患者术后感足背外侧麻木,经治疗分别于术后8~14个月痊愈。（4）末次随访时AOFAS踝-后足功能评分关节镜组为（92.10±3.16）分、大“L”形切口组为（91.3±2.45）分,术后2组患者跟骨的Gissnae角和Bohler角均在正常范围内,组间比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 与传统的切开复位内固定术相比较,全关节镜下微创手术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,具有手术切口小、手术时间短、内固定牢固、切口愈合好、疗程短、术后瘢痕不明显、功能恢复快等优势。     

一起流行性腮腺炎暴发疫情调查分析

2005年9月~11月,如皋市某小学发生一起流行性腮腺炎暴发疫情,疾控中心接报后组织专业人员开展流行病学调查并采取了疫情控制措施,现将情况报告如下。1疫情概况1.1发病情况该小学共有6个年级29个班级,1 570名学生,70名教职工。2005年9月~11月共发生流行性腮腺炎病例33例,罹患率2     

如皋市肺结核流行病学分析和控制对策

如皋市地处长江下游 ,列入上海都市圈 ,为全国知名的花木盆景之乡、长寿之乡 ,2 0 0 3年农村人均收入 3 680元 ,城镇人均可支配收入 760 0元。但随着经济的发展 ,肺结核这一古老的传染病却一直威胁着这一地区人民的健康。近几年疫情有所回升 ,2 0 0 3年新发登记报告肺结核 743例 ,占全市总法定报告传染病的 5 0 %。为探讨新形势下预防控制对策 ,我们开展了肺结核流行病学研究。1　资料与方法1.1　资料资料来自如皋市疾病预防控制中心历年疫情报告数据库中 ,经核实诊断的肺结核疫情资料。1.2　方法随机抽取如皋市东西南北中的丁堰、江安、郭…     

应用集中度分析如皋市主要传染病的季节性分析

应用集中度对如皋市 1980～ 1999年 8种主要传染病的季节性分布进行了分析。结果表明 ,流脑、乙脑有严格季节性 ;菌痢、百日咳有较强季节性 ;肝炎、猩红热季节性差。     

如皋市一起肺结核病暴发疫情的调查

2004年7月至11月,如皋市某服装有限公司发生肺结核病暴发疫情,共发现肺结核病人18人,现将本次疫情调查情况报告如下。1发病概况该公司共有15个车间,职工1 226名,男性284人,女性942人。首发病例女性、28岁,为该公司七车间工人。自2003年9月开始出现无明显诱因咳嗽、咳痰伴咯血、     

1999年-2007年如皋市狂犬病疫情分析

如皋市自1984年推广使用狂犬病疫苗后，发病率呈下降趋势，1997年、1998年没有狂犬病发生。自1999年开始，全市疫情出现反弹并有上升趋势。本资料通过对如皋市1999年-2007年狂犬病发病流行特征的分析，探讨影响疫情流行的因素，为制定防治对策提供科学依据。     

如皋市2005—2010年流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的了解如皋市流行性腮腺炎流行病学特征,为控制流行提供依据。方法采用描述流行病学方法,对如皋市2005—2010年报告的流行性腮腺炎疫情资料进行分析。结果如皋市2005—2010年共报告流行性腮腺炎559例,年均发病率6.59/10万。发病有明显季节性,相对集中在4—8月份。发病年龄主要集中在15岁以下儿童,占报告病例总数的81.75%。结论应加大对学校和托幼机构流行性腮腺炎防控力度,积极开展麻风腮三联疫苗的免疫接种。     

如皋市主要传染病季节性分布分析

多数传染病的发病存在季节性,研究疾病的季节性规律有利于探索致病因素,预测流行时间,实施防治措施.本研究运用集中度和圆形分布对如皋市1981～2003年10种主要传染病的季节性分布特点进行了分析。     

如皋市流动儿童免疫接种率调查

流动儿童预防接种是计划免疫工作的重点和难点。经过几年的探索和实践,如皋市对流动儿童的管理工作取得了一定进展,积累了一些经验和做法。但目前镇医院产权制度改革等因素,对计划免疫工作,特别是流动儿童管理可能会产生影响,以及流动儿童中是否存在漏卡、漏种或免疫空白。为了解如皋市流动儿童的免疫接种现状,进一步加强管理,提高全市计划免疫工作水平,进行了专题调查,结果报告如下。     

足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣在趾近节基底平面毁损伤中的应用

目的探讨应用足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣在趾近节基底平面毁损伤后所致创面修复中的临床效果。方法回顾性分析徐州仁慈医院足踝外科2017年9月-2021年12月收治的26例趾近节基底水平毁损伤患者,其中男24例,女2例,年龄26～60岁,左足12例,右足14例。所有患足均为趾近节基底水平毁损后残留创面,缺损面积2.0 cm×3.0 cm～4.0 cm×5.0 cm,应用足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣修复创面,保留第1跖趾关节,皮瓣切取面积平均3.2 cm × 4.2 cm。供区行游离植皮。术后予抬高患肢、保暖、抗感染、消肿、抗凝、镇痛等治疗。结果所有患者均得到门诊随访,时间1～3年,术后22例皮瓣全部成活,4例皮瓣远端皮缘暗紫,予间隔拆线缓解皮瓣张力后皮瓣血运缓解,皮瓣无明显臃肿,无色素沉着,弹性好,质地较硬,耐磨,患肢无跛行,穿鞋或行走均不受限制,末次随访皮瓣受区恢复情况综合评价量表,足功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分I50评价,优24例,良2例。结论足底内侧动脉远端蒂穿支(皮支)皮瓣动脉解剖较恒定,不损伤主干动脉,血供良好,皮瓣皮肤角质层较厚,耐磨,为修复趾近节水平...