美国各州定额医疗收费计划控制医院费用的增长

从1970～1978年为了解决医疗费用迅速上涨的问题,有几个州实行了医院定额收费计划,使医院的一次住院费用增长率有明显下降。各州定额收费计划:根据传统的补偿办法,医院在治疗结束后才能收费。有的是根据费用表收费,对保险机构来说,则根据医疗的实际成本收费(成本补偿)。相反,定额收费计划则是企图在事前就对医院的医疗费用标准作出规定。目前,美国各州采用的定额收费计划约有25种之多,管理办法各不相同。有的是由经过立法程序     

药源性营养不良症

药物可引起各种不良反应和药源性疾病,然而由药物引起人体营养不良症还鲜为人知,特别是一些需要长期、大剂量使用药物抗肿瘤、结核、惊厥及避孕等患者,若不注意,往往会造成药源性营养缺乏。这是因为药物能影响机体对营养物质的吸收、利用     

国际流行病学杂志1984年(第13卷)目录

为使读者了解国外流行病学工作进展情况,以期有利于国内此项工作的开展与提高,本刊特约请天津医学院流行病学教研室翻译"国际流行病学杂志"(International Journal of Epidemiology)的每期目录,自本期起陆续刊登。     

茶碱透皮贴片的制备及其体外渗透性研究

目的:制备茶碱透皮贴片,并考察其体外经皮渗透性。方法:以丙烯酸酯压敏胶为骨架材料,月桂氮酮和丙二醇为促渗剂,用离体人皮和Franz扩散池作为体外经皮释药模型,研究茶碱贴片体外渗透性。结果:茶碱贴片中的药物经皮渗透符合零级动力学,4%月桂氮酮和20%丙二醇有较好的促进渗透作用,其增渗倍数分别为不含促渗剂的茶碱对照贴片的2.30和2.04倍。结论:茶碱贴片体外经皮渗透作用较好。     

美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响

目的探讨美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的脓毒性休克患者101例,随机分为治疗组(51例)和对照组50例)。两组患者均予积极的液体复苏、经验性抗生素抗感染治疗及血管活性药物等对症处理。治疗组患者加用酒石酸美托洛尔片鼻饲治疗,均治疗5 d。结果治疗后,两组患者全身组织灌注指标均明显改善,且治疗组动脉血乳酸(Lac)显著高于对照组;治疗后,治疗组每搏变异度(SVV)平均为(15±8)%,容量反应性阳性率为82.35%,明显优于对照组的(19±6)%和90.00%(P<0.05);治疗后,两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SI)、左室内压上升最大速率(dp/d tmax)、全心射血分数(GEF)、心功能指数(CFI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI),中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)均显著下降,且治疗组的HR,CO,CI,SI,dp/d tmax,GEF、CFI显著低于对照组同期(P<0.05),中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、Lac、ScvO2显著上升,且治疗组动脉血Lac、CVP、DBP、SVRI均高于对照组同期(P<0.05);治疗组患者住院时间及机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔能降低脓毒性休克患者的心肌收缩力,减慢心率,降低容量反应性,改善全身组织灌注情况,同时缩短住院和机械通气时间。     

人体生物节律与药物治疗

生物钟(Biologicai Clock)的概念很早就为人们所注意,祖国医学中就有“子午流柱”等论述,把人的正常活动、疾病的发生转归与天干地支昼夜季节的变化结合起来。随着医药学的进步,时辰药理学(Chronopharmacology)应运而生,它研究的对象是人体生物节律(Biorhythm)对药物及体内过程的影响,以及药物对人体昼夜节律的影响,主要内容有时辰药物动力学(Chronokinetice),     

氯胺酮用于大鼠麻醉的效果观察

目的：不同剂量氯胺酮麻醉大鼠后，进行麻醉效果评价及生理指标观察。方法：3组不同剂量氯胺酮（100、120、150mg／kg）分别腹腔注射大鼠，进行大鼠左肾切除术。记录麻醉起效时间、麻醉维持时间；无创心电监护仪监测大鼠心率（HR）、呼吸（RR）、氧饱和度（SO2）、体温（T）；进行镇痛评价、呼吸道评价、肌肉松弛度评价。结果：3组剂量中，以氯胺酮120mg／kg体重腹腔注射大鼠，麻醉持续时闯45±9．59min，HR、RR波动小，镇痛效果、肌肉松弛度较好；以氯胺酮100mg／kg体重腹腔注射大鼠，麻醉效果较差，麻醉时间在27．0±3．033min，HR、RR、S02指标波动大；以氯胺酮150mg／kg注射大鼠，麻醉效果虽好，但呼吸受抑制，体温较另外两组低。结论：以氯胺酮120mg／kg体重腹腔注射大鼠，麻醉效果评价较其他两组好，可满足于45min左右的大鼠实验。     

丙泊酚麻醉对家兔生理的影响

目的观察丙泊酚麻醉对家兔血液学、血液生化、血气及血流动力学指标的影响。方法1％丙泊酚注射液与5％葡萄糖溶液以1：4比例稀释配比，6号头皮针兔耳缘静脉穿刺，以20滴／min的速度维持静滴，15min时，抽取兔耳缘静脉血测血液学指标14项、血生化学指标22项，抽取兔耳中动脉血测血气指标14项。结果（1）血液学指标：血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）较麻醉前降低（P〈0．01），红细胞比积（HCT），平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）较麻醉前有所上升（P〈0．01），其余指标差异不显著（P〉0．05）；（2）血生化指标：天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（11P）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）、谷酰转肽酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、葡萄糖（GLU）、钙（Ca）、钠（Na）均较麻醉前降低（P〈0．01，P〈0．05）；（3）血气指标：PCO：较麻醉前明显升高（P〈0．01），pH、钾（K）、HCT、碳酸氢根（HCO3-）、氧合血红蛋白（THb）均较麻醉前降低（P〈0．01）。结论丙泊酚麻醉家兔对其血液学、血生化学、血气指标、血流动力学均有不同程度的影响。     

氯胺酮与氟哌啶复合麻醉用于兔膝骨性关节炎模型

目的探索氯胺酮、氟哌啶应用于兔麻醉后对呼吸系统的影响并进行麻醉效果评价。方法32只健康新西兰兔随机分为两组,氯胺酮、氟哌啶组(KD组);氯胺酮组(K组)。KD组以(100 mg氯胺酮 5 mg氟哌啶)/kg体重肌内注射;K组以100 mg氯胺酮/kg体重肌内注射,均进行兔膝骨性关节炎模型的建立。于麻醉后15 min时抽取耳中央动脉血做血气分析,评价麻醉效果、记录持续时间、死亡率。结果KD组麻醉前与麻醉后15 min时比较:酸碱度(pH)、碱剩余(BE(B))差异有显著性(P<0.01);标准碳酸氢盐(SB)、细胞外液缓冲碱(Beecf)、氧饱和度(SO2)差异有显著性(P<0.05)。K组麻醉前与麻醉后15 min时比较:pH、二氧化碳分压(PaCO2)差异有显著性(P<0.01);SB、Beecf、BE(B)差异有显著性(P<0.05)。KD组与K组在麻醉后15 min时比较:实际碳酸氢盐(HCO3ˉ)、总二氧化碳(TCO2)差异有显著性(P<0.01);Beecf BE(B)总血红蛋白(THBc)差异有显著性(P<0.05)。KD组的麻醉效果为优75%、良25%、差0%,死亡率0%,麻醉有效时间(45±5)min。K组的麻醉效果为优0%、良31%、差69%,死亡率0%,麻醉有效时间(20±5)min。结论用氯胺酮、氟哌啶联合应用于兔麻醉效果优于单纯氯胺酮麻醉。     

大型医用设备在医院的使用效益分析

大型医用设备工作为卫生资源的重要组成部分，是医疗教学、科研的重要物质基础，也是衡量医疗卫生单位科学技术的重要标志。如何适应市场经济需要，进一步强化和完善大型医用设备的配置与管理，使大型医用设备等重要卫生资源既能充分发挥其效能，更好地满足广大人民群众的基本医疗需求，又不造成卫生资源的浪费，是目前需要解决的重要问题。笔者通过对某院设备的有关资料进行使用效益分析估评，建立设备使用管理机制，对促进大型设备的使用，提高使用效益，缩短设备投资回收周期起到了重要作用。