嗜铬细胞瘤手术麻醉处理及分析(附3例报道)

1　临床资料例 1.男 ,5 0岁。发现右上腹肿块 3d ,既往无高血压、高血糖、心动过速史。彩超可见右肝肾之间 5 9cm× 4 4cm实性肿物 ,其间可见多个无回声区 ,最大的 3 3cm× 2 4cm。核磁发现右肾上腺区约 5 8mm× 5 8mm× 5 3mm占位。ECG基本正常。血常规示HGB 15 4g/L ,HCT 3 8 5 % ,PLT 198× 10 9/L。临床诊断为右上腹肿块 ,拟行剖腹探查术。术前用药 :鲁米那钠 0 1g ,阿托品 0 5mg术前半小时肌注。患者入室后血压 12 0 /80mmHg ,心率 84bpm ,SpO2 95 % ,右侧卧位 ,屈膝弯腰 ,拟行硬膜外穿刺 ,血压突然升高至 2 3 0 /14 0mmH…     

新生儿气管内肿瘤致气管插管失败1例

新生儿,足月妊娠,羊水过多,正常分娩,体重３．２ｋｇ。娩出后轻度窒息,口辱青紫,心率９５次／ｍｉｎ,呼吸浅慢不规则,肌张力低,Ａｐｇａｒ评分５分。在喉镜直视下吸出咽喉部粘液及羊水,多次插管均未成功。采用面罩吸氧,患儿口唇粘膜及躯干皮肤颜色逐渐红润,心率１４２次／ｍｉｎ,呼吸仍急促（６４次／ｍｉｎ）,鼻翼扇动,有三凹征,双肺听诊有哮鸣音,明显呈吸气性呼吸困难,Ａｐｇａｒ评分７分。经耳鼻喉科及儿科医生会诊,未发现其他异常体征和呼吸困难的具体原因。采用纳洛酮０．１ｍｇ肌注,５％碳酸氢钠１０ｍｌ加１０％…     

氟烷－N_2O－O_2麻醉用于口腔、颌面外科手术

氟烷－Ｎ２Ｏ－Ｏ２麻醉用于口腔、颌面外科手术周承孝＊作者在坦桑尼亚姆西比利医学中心工作期间，采用氟烷－Ｎ２Ｏ－Ｏ２麻醉用于口腔、颌面外科手术，现结合有关问题报告如下。资料与方法（一）一般资料本组１５０例，男８５例，女６５例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄３～６...     

有关吸烟及围术期用药相互作用的护理思考

为保证病人在围术期用药的安全性,本文对吸烟和术前不同用药与麻醉药之间的不良反应和预防措施进行进行了回顾。     

硬脊膜穿通后头痛的诱发因素及防治

硬脊膜穿通后头痛(postduralpunctureheadache,PDPH)不仅增加了病人痛苦,而且常伴发视力障碍、颅神经麻痹等。本文仅就PDPH的诱发因素及相关治疗护理问题进行综述。     

MMA对肺叶切除术后患者的镇痛效果观察

目的评价多模式镇痛(MMA)对肺叶切除术后患者的镇痛效果。方法 60例肺叶切除患者随机分为MMA组(M组)和对照组(C组),各30例。两组手术、麻醉方法等相同。M组术前采用0.375%左旋布比卡因5ml,阻滞切口部位肋间神经3条,同时静注帕瑞昔布40 mg,关胸前由手术医生在直视下用相同剂量、浓度的左旋布比卡因再次阻滞这3条神经;C组注射安慰剂(NS)。术后两组均启用自控镇痛泵(PCA),其药物组成及背景剂量、锁定时间等两组相同。记录术中BP、HR变化,术后采用VAS、Ramsay镇静评分评价镇痛、镇静效果,记录阿片类药物剂量、不良反应、生活质量。结果 M组术中BP、HR较C组明显减低、减慢,术后M组VAS、Ramsay镇静评分及芬太尼用量均较C组明显减少(P均<0.05)。两组不良反应的发生率近似(P>0.05)。结论肺叶切除术后患者MMA镇痛、镇静效果好、安全。     

肥胖症外科手术的麻醉处理

对体重指数(BMI)＞40kg/m2或BMI 35～40kg/m2伴存多种合并症,经用非手术减肥方法无效的患者,即可选用肥胖症外科手术,可取得长期稳定的减肥效果(使BMI＜35kg/m2或体重减少50%),其合并症治愈好转率与减肥效果有明显相关性[1-4],但因肥胖引发的病理生理改变,增加麻醉和围手术期处理难度,现就麻醉相关的问题进行综述.     

肥胖症外科手术的麻醉处理

对体重指数（BMI）〉40kg／m2或BMI35～40kg／m2伴存多种合并症,经用非手术减肥方法无效的患者,即可选用肥胖症外科手术,可取得长期稳定的减肥效果（使BMI〈35kg/m2或体重减少50％）,其合并症治愈好转率与减肥效果有明显相关性㈣,但因肥胖引发的病理生理改变,增加麻醉和围手术期处理难度,现就麻醉相关的问题进行综述。1．肥胖程度界定和术前评估：BMI是目前对肥胖程度界定最方便的方法,     

与急性间隔综合症相关的监测防治问题

在手术中常因不同的诱发因素（肢体创伤、不当的手术姿势、低血压、医源性的压迫），引发下肢间隔综合症，如果诊治不及时可以致残甚至危及生命，仅就间隔综合症的监测、预防及镇痛等问题进行综述。