膝内翻对踝关节接触特征影响的有限元分析

目的应用有限元分析的方法研究膝内翻不同角度对踝关节接触特征的影响。方法利用逆向建模技术,将正常成人志愿者右下肢三维CT数据在Mimics 10.0、Geomagic 7.0软件中对相关组织进行重建,将三维模型导入Hypermesh 10.0软件中进行网格划分,利用其Morph功能改变股胫角分别生成0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°膝内翻模型,在Abaqus 6.9中添加受力工况,进行有限元分析。结果建立的下肢三维有限元模型,共75 230个节点、204 745个单元。0°模型胫距关节总接触面积为264.65 mm2,接触应力主要分布在前内、前外、后外3个象限。在10°模型中,前外、后外2个象限的接触应力明显减小,前内及后内象限的接触应力显著增大,与0°模型比较差异有统计学意义(P0.05)。30°模型与0°模型比较,接触应力区的图形相似,应力值差异有统计学意义(P0.01)。与0°模型比较,应力区中心曲线在10°模型中内移约2.44 mm,20°模型中外移约3.47 mm,30°模型外移4.26 mm。在20°模型中外踝-距骨接触面的应力值为1.67 MPa,至30°模型该应力值增大至3.42 MPa。结论膝内翻不仅影响膝关节的应力分布,而且使胫距关节峰值应力增大、外移,足底部出现代偿性外翻,诱发创伤性关节炎及扁平足。     

右侧卵巢妊娠并破裂出血及左侧输卵管妊娠1例

1病历报告 患者27岁，于2005年11月20日因下腹疼痛伴阴道流血6h入院。患者婚后2年不孕，月经规律[（4～5）／30]。末次月经时间为2005年10月10日。入院前6h患者无任何诱因出现下腹剧痛，难以忍受。以右侧为著，伴恶心呕吐，口干。乏力，无发热，疼痛开始局限于下腹，随后逐渐波及全腹，伴有阴道不规则出血，明显少于月经量。患者因婚后时常在劳累后出现下腹部隐痛、坠胀、腰骶部酸痛等不适．在当地医院按慢性盆腔炎治疗。半年前在我院行通水术，发现输卵管不通．输卵管造影术提示左侧输卵管不通，在腹腔镜下行再通术，后经多次通水复查双侧输卵管通畅。1个月前患者口服氯米芬及肌注绒促性素促排卵。     

应用离体鸡翅尖血管进行显微吻合训练的研究

目的 探讨用离体鸡翅尖血管进行显微吻合训练的新方法。方法 鸡翅尖50只，解剖出中央动脉，测量直径约0．5～0．6mm在显微镜下进行端-端吻合50次。结果 吻合口通畅47次，欠通畅3次。结论 离体鸡翅尖可以作为血管显微吻合训练的模型，操作真实感强，材料来源方便，方法简单易行。     

经改良髂腹股沟人路治疗Tile C型骨盆骨折

目的 探讨经改良髂腹股沟人路手术内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效.方法 对16例Tile C型骨盆骨折,经改良的髂腹股沟人路行切开复位重建钢板内固定治疗.结果 16例随访5～25个月,2例出现L4神经根损伤症状,5个月后恢复.疗效按Matta标准,优良率88%.结论 经改良髂腹股沟人路治疗Tile C型骨盆骨折,可在直视下完成骶髂关节损伤和耻骨骨折的复位固定,同时减少了手术创伤,缩短了手术时间.     

应用经皮空心螺钉结合外固定架治疗Tile C型骨盆骨折

2002年6月～2007年3月,笔者对17例Tile C型骨盆骨折采用经皮空心螺钉固定结合外固定架进行治疗,疗效满意.     

旋前型踝关节骨折、脱位的临床分析

踝关节骨折、脱位是创伤骨科常见的外伤之一.旋前型踝关节骨折、脱位的损伤机制较为复杂,其治疗方法一直是探讨和争论的焦点,自1999-2003年,我科对旋前型踝关节骨折、脱位患者手术治疗64例,获随访40例,现报告如下.……     

持久性髌骨脱位的微创治疗

目的 探讨微创手术方法 治疗持久性髌骨脱位的优点.方法 收治14例(16膝)持久性髌骨脱位,手术包括小切口外侧结构松解、胫骨结节抬高内移、股四头肌延长和自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带术.结果 14例随访10～20个月,平均18.5个月,无再脱位发生.按Judet标准进行评价,优良率为87.5%.结论 该系列微创手术治疗持久性髌骨脱位,具有创伤小、出血少、操作简单和功能恢复快等优点.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端损伤的临床观察

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端损伤的生物力学机制。方法分析自2000年3月至2003年6月用锁骨钩钢板治疗的11例锁骨远端损伤的疗效。结果1例病人因肩袖卡压，出现外展受限，内固定取出后功能未受影响。其余病人均获得良好的复位和固定，肩关节活动良好。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端损伤符合局部的生物力学环境是一种可靠的固定方法。     

足底外侧垫对距下关节接触特征影响的有限元分析

目的:建立下肢骨骼的三维有限元模型,并用此模型分析佩戴不同角度足底外侧垫后距下关节接触特征的变化。方法:利用逆向建模技术,将正常成人志愿者下肢三维CT数据,在Mimics 10.0、Geomagic Studio 6.0软件中对相关组织进行重建,并和ProE 5.0中设计出足底外侧垫的计算机模型导入Hyperwork 10.0软件中进行网格划分,赋予材料属性,在ABAQUS 6.9中添加受力状况,进行有限元分析。结果:建立下肢骨骼及足部软组织三维有限元模型,共95 365个节点、246 238个单元。站立时距下关节的接触特征为后关节面的接触面积大于前中关节面,峰值应力集中在后关节面的前外侧部分,平均应力值(3.85±1.03)MPa。与0°模型比较4°、8°、12°和16°模型的前、中、后距下关节的接触面积都相应减小,前者|r|=0.964,P=0.008;后者|r|=0.978,P=0.002,均存在显著相关性。0°模型距下关节等效应力均值(3.07±1.14)MPa至(3.85±1.03)MPa,各区域之间差异无统计学意义。与0°模型相比,8°模型中前、中关节面等效应力均值显著减小(P0.05),同时后距下关节面的峰值应力显著增大(P0.05)。在12°模型中峰值应力会在此基础上急剧增大至(10.51±3.53)MPa,与8°模型比较差异有统计学意义(P0.05),16°模型中虽然峰值应力略有增大,但与12°模型比较差异无统计学意义。结论:佩戴足底外侧垫后获得的距下关节外翻是以距下后关节面应力集中为代价,选择8°倾斜角在提供适当外翻力矩同时不会造成载荷过度集中,临床上不应盲目增加倾斜角度,以免继发足踝部并发症。     

关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗Stoller Ⅲ级半月板损伤效果观察

目的探讨关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗Stoller Ⅲ级半月板损伤的临床效果。方法选取聊城市第二人民医院2019 年 10 月至 2020年 10 月经关节镜手术治疗的Stoller Ⅲ级半月板损伤患者60例, 采用随机数字表法分为观察组、对照组各30例。观察组采用关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗, 对照组采用关节镜联合玻璃酸钠治疗。比较两组术前及术后1、3、6个月的视觉模拟评分法评分、膝关节Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数。结果两组患者术后均无严重并发症发生。与治疗前比较, 两组患者术后1、3、6个月视觉模拟评分法评分、膝关节 Lysholm 评分均明显降低, 西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数均明显升高, 差异均有统计学意义(F=514.96、673.19、96.31、124.16、230.99、531.84, 均P < 0.001)。观察组治疗后3个月、6个月视觉模拟评分法评分分别为(1.1±0.5)分、(0.8±0.4)分, 均低于对照组的(2.5±0.7)分、(1.3±0.5)分(t=8.91、4.28, 均P < 0.001...