3D打印导板结合数字化技术治疗复杂距骨骨折

目的探索应用3D打印导板结合数字技术辅助手术治疗复杂距骨骨折的方法。方法选取2013年1月至2017年6月收治的复杂距骨骨折病例15例,男性13例,女性2例;年龄16～57岁,平均年龄36.8岁。将患者的薄层CT扫描数据导入Mimics软件,构建距骨骨折的三维模型。在Solidworks软件中建立螺钉的三维数字模型导入Mimics,模拟手术入路、复位、固定骨折块,设计、打印导板。术中根据数字技术模拟的方案选择入路、复位骨折,根据螺钉导板选择合适的螺钉和角度固定骨折。术后将骨折复位内固定结果与术前方案比较,随访患者远期踝关节功能,评价3D打印结合数字技术治疗复杂距骨骨折的效果。结果 15例患者解剖复位10例,良好3例,可2例。螺钉安放与术前设计基本一致,无螺钉误入关节、长度合适。美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分:优9例,良4例,可2例。结论 3D打印结合数字技术为复杂距骨骨折的术前设计、术中植入螺钉提供了直观、有效的手段,能提高手术内固定的精确性。     

微型钢板治疗桡骨小头骨折

作者采用切开复位微型钢板内固定术治疗了桡骨小头骨折不着15例,术后大部分患者疗效满意,功能恢复好.现报告如下.     

有限内固定联合外固定支架治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的介绍有限内固定联合外固定支架治疗高能量胫骨Pilon骨折的经验和对其疗效进行评估。方法自2000年10月～2008年3月31例患者接受该方法治疗。该手术采用踝前内侧和外侧切口,暴露胫骨远端关节面和外侧腓骨,以螺钉或克氏针固定胫骨,重建钢板或克氏针固定腓骨,外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨和距骨颈上。对31例高能量胫骨Pilon骨折进行随访,按Ruedi分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型14例。结果采用Teeny等评分系统评估手术疗效,优17例（54．8％）,良10例（32．2％）,中2例（6．5％）,差2例（6．5％）。结论有限内固定结合外固定支架治疗高能量胫骨Pilon骨折显著减少伤口并发症及骨不愈合、延迟愈合,能较好地恢复踝关节功能,该术式可作为治疗高能量胫骨Pilon骨折的首选方法。但仍有螺丝钉松动,钉道感染等并发症。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床疗效观察

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床疗效。方法采用弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折16例。结果 16例全部得到随访,平均随访时间12个月;所有骨折全部骨性愈合,无钉道感染和畸形愈合发生。结论弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童胫骨干骨折,具有感染率低、安全、微创、可早期功能锻炼等优点,临床效果满意。     

带线锚钉在治疗肘关节“恐怖三联征”中的临床应用

目的探讨带线锚钉在手术治疗肘关节"恐怖三联征"中的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月期间本院手术治疗22例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,根据桡骨头骨折Mason分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型12例;根据尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ型5例;22例患者均伴有内外侧副韧带损伤,并采用肘部外侧、前内侧联合入路进行手术治疗。15例患者手术后以长臂石膏托外固定1～2周,之后逐步进行肘关节被动、主动康复锻炼。7例使用可活动铰链式外固定架辅助固定的患者早期行肘关节康复锻炼。结果所有患者手术后随访6～18个月,平均12个月。末次随访时肘关节屈曲(110±10)°,伸直受限(10±4)°,前臂旋前(70±6)°,旋后(80±6)°,并对患者进行Mayo肘关节功能评分:优(≥90分)3例,良(75～89分)12例,可(60～74分)7例,优良率为68.2%。手术后2例出现异位骨化,1例出现一过性的正中神经症状,无感染、肘关节不稳定、骨折不愈合、脱位及肘关节僵硬等并发症。结论带线锚钉通过对肘关节内外侧副韧带、关节囊等软组织修复,既增加了肘关节的稳定性,同时也减少了相关并发症的发生,值得临床推广应用。     

闭合及切开复位内固定治疗学龄儿童股骨粗隆下骨折的对比分析

目的比较弹性髓内钉内固定闭合或切开复位治疗学龄儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法选取我院2013年1月至2017年12月采用弹性髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的学龄儿童19例。受伤至手术时间2~8天,平均4天。按照手术方法分为闭合复位内固定组(A组):共10例,其中男7例,女3例;年龄6~10岁,平均7.2岁。致伤原因分为交通事故伤6例,高处坠落伤3例,其它伤1例。骨折按Seinsheimer分型分为ⅡA型3例,ⅡB型2例,ⅡC型2例,ⅢB型2例,Ⅳ型1例。切开复位内固定组(B组):共9例,其中男6例,女3例;年龄7~12岁,平均7.8岁。交通事故伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。骨折按Seinsheimer分型分为ⅡA型3例,ⅡB型2例,ⅡC型1例,ⅢB型2例,Ⅳ型1例。B组中归入4例先行闭合复位不满意后再切开复位患儿。本组术后均辅以髋人字石膏固定。所有患儿均获满意随访,平均随访时间14.9(12~36)个月。比较两组患儿的一般资料、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症的发生情况。结果两组患儿的性别、年龄、体重、受伤至手术时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05),不具有可比性。A组术中出血量(12.6±4.2)ml少于B组(55.4±10.5)ml,A组手术时间(98±12)min长于B组(75±10)min,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无切口感染以及其它严重并发症发生。依据Flynn等提出的评分标准评定髋关节功能,A组优8例,良2例,B组优8例,良1例,所有患儿髋膝关节活动良好,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论弹性髓内钉治疗学龄儿童股骨粗隆下骨折是一种安全有效的方法,术中闭合复位或切开复位均可获得满意疗效。     

胫骨Pilon骨折手术治疗

目的 探讨牵引加石膏外固定、重建钢板内固定术、有限切开同时辅以外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及其适应症。方法我院1998年2月～2008年3月107例患者接受该类方法治疗。根据Ruedi分型：Ⅰ型（无明显移位）35例,Ⅱ型（明显移位但关节面无粉碎）38例,Ⅲ型（胫骨远端粉碎性压缩骨折）34例。本组资料中,牵引＋石膏外固定组36例,重建钢板内固定组40例,有限切开同时辅以外固定支架组31例。结果107例Pilon骨折患者中,我们按Teeny等提出的评分标准评分,优49例,良32例,中16例,差10例。住院时间2～6周（平均3周）,骨折愈合时间8～16周（平均12周）。结论根据骨折具体情况,软组织损伤程度及伤口开放情况选择不同的治疗方式。     

卡托普利降低2型糖尿病肾病患者尿蛋白的探讨

目的 :探讨血管紧张素转换酶抑制剂——卡托普利降低糖尿病肾病患者的尿蛋白的机理。方法 :对 37例 2型糖尿病肾病患者随机分两组对照研究。结果 :应用卡托普利组糖尿病肾病患者治疗后能显著降低尿蛋白的排泄量 (P <0 .0 1)。而未用卡托普利组治疗前后无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :卡托普利能有效降低糖尿病肾病患者的尿蛋白。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折伴肱骨头脱位

目的分析用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折伴肱骨头脱位的手术效果。方法对2008年1月至2012年6月接受手术治疗的9例单侧肱骨近端骨折伴肱骨头脱位的老年患者进行随访,其中男3例,女6例;年龄平均54～83岁,年龄68．5岁。按Neer分型,三部分骨折6例,四部分骨折3例。伤后至手术时间平均为2．5d,术后平均随访13个月。结果除1例发生肱骨头坏死外,其余均骨性愈合,肩关节活动度基本正常。结论正确选择手术时机,切开复位,利用锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折伴肱骨头脱位是一种有效的治疗方法。