青少年特发性脊柱侧弯血液GH、IGF-1、IGFBP-3和E2的检测

[目的]探讨青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患儿血液生长激素(GH)、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)、类胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、雌二醇(E2)的水平。[方法]118例AIS患儿,125例健康青少年作为对照。根据侧弯方向分为S型侧弯组(双向侧弯)、C型侧弯组(单向侧弯),再根据侧弯严重程度分为轻度(10°～20°)、中度(20°～40°)、重度(40°)。采用化学发光免疫分析法检测所有研究对象血清GH、IGF-1、IGFBP-3、E2水平,并与对照组进行比较分析。[结果]S型和C型侧弯患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平与对照组相比明显降低(P0.05),血清GH、E2水平与对照组相比差异无统计学意义。C型侧弯的血清E2水平较S型侧弯显著增高(P0.05)。IGF-1、IGFBP-3与Cobb's角Pearson相关分析无统计学意义。C型侧弯的中、重度组血清GH水平较轻度组显著降低(P0.05)。C型侧弯的重度组血清E2水平较轻、中度组显著降低(P0.05)。[结论]IGF-1、IGFBP-3水平在患儿中表达低于正常者,提示可能是AIS发病因素之一。S型侧弯和C型侧弯骨代谢存在差异。GH、E2与AIS的关系仍有待进一步研究。     

江西省3~5岁儿童对口腔卫生服务需求与就诊利用的现状及对策

目的 了解江西省3~5岁儿童口腔卫生服务需求与就诊利用现状,为制定相关的口腔保健政策,提高口腔卫生服务利用及就诊率,优化口腔人力及服务资源提供数据支持。方法 采用分层整群抽样法随机抽取2 880名儿童进行口腔检查,并对家长进行问卷调查。检查方法和诊断标准参照第四次全国口腔健康流行病学调查方案的规定。用Excel 2007和SPSS 19.0软件对数据进行处理,主要方法为统计描述,卡方检验与Logistic回归分析。结果 2 880例3~5岁儿童乳牙患龋率为49.13%（1 415/2 880）,53.37%（1 537/2 880）的儿童有口腔卫生服务需求,低年龄儿童家长对孩子的口腔状况评价好于高年龄儿童（P<0.05）,城市儿童的评价好于农村儿童（P<0.05）。全部调查对象的口腔就诊率为12.33%（355/2 880）;有口腔疾病儿童就诊率为17.31%（266/1 537）,未就诊原因的前3位依次为：“认为孩子的牙没问题”、“以为牙坏得不严重”、“认为乳牙会替换不需要看”。影响就诊的因素：女性较男性就诊率低（OR=0.499,95%CI：0.411~0.606）,农村较城市就诊率低（OR=0.428,95%CI：0.353~0.519）,口腔健康状况差、口腔知识得分高的对象其口腔就诊率高。结论 江西省3~5岁儿童患龋率低于全国水平,有口腔卫生服务需要而主动寻求就诊服务的比例较低,就诊目的以治疗为主,预防咨询较少。相关部门应加强口腔健康教育宣传并建议纳入幼师培训计划,以提高居民就诊意识和儿童口腔健康水平。     

Salter截骨联合股骨截骨治疗TonnisⅡ度发育性髋关节脱位

目的：评估Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗Tonnis Ⅱ度发育性髋关节脱位的疗效。方法：采用回顾性病例分析2010年1月至2015年12月期间我院采用Salter骨盆截骨联合股骨截骨术一期手术治疗Tonnis Ⅱ度发育性髋关节脱位患儿28例（33髋）,并与单纯Salter截骨术治疗的24例（24髋）进行比较。结果：52例患儿均得到随访,平均26.8个月（12～64个月）。末次随访时,Salter截骨联合股骨截骨术组：髋臼指数（acetabular index,AI）为18.1°±5.2°;中心边缘角（center edge angle,CE角）为36.3°±36.1°;Sharp角为41.4°±4.7°。单纯Salter截骨术组：AI为15.7°±4.8°;CE角为37.8°±11.6°;Sharp角为40.1°±5.0°。Salter截骨联合股骨截骨术组和单纯Salter截骨术组中分别有2髋（2/33）和6髋（6/24）发生股骨头坏死,差异有统计学意义（ χ2=4.131,P=0.042）。根据Severin影像学评价标准,Salter截骨联合股骨截骨术组：优15髋、良11髋、可6髋、差1髋,单纯Salter截骨术组：优5髋、良14髋、可 5髋、差0髋,差异无统计学意义（Z=-1.277,P=0.202）。根据McKay髋关节功能评价标准,Salter截骨联合股骨截骨术组：优17髋、良11髋、可5髋、差0髋,单纯Salter截骨术组：优13髋、良7髋、可4髋、差0髋,差异无统计学意义（Z=-0.107,P=0.915）。结论：Salter截骨联合股骨截骨是治疗Tonnis Ⅱ度发育性髋关节脱位的有效方法,联合股骨截骨可减少股骨头坏死发生率。     

诞婴奇事

在爱尔兰杜柏林最近发生一桩奇事,一名孕妇入厕时,竟然将怀孕九月的婴儿生于厕盆中,随厕盆中的水冲去,幸亏附近一名管道工人及时出手相救,该婴儿竟能奇迹生还,可谓前所未闻的奇事。     

骨不连微环境中骨形态发生蛋白-9与表皮生长因子受体表达变化的初步研究

目的：研究骨不连微环境下局部组织中骨形态发生蛋白-9（bone morphogenetic protein-9,BMP9）与表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）的表达及成骨细胞与破骨细胞数量的变化,为骨不连的病因与治疗提供依据。方法：选取12只健康的3月龄新西兰大白兔为实验组构建骨不连动物模型,同时选取6只同龄同种健康兔为对照组,以X射线检查验证造模是否成功,以Western blot、免疫组织化学检测局部组织中BMP9与EGFR表达量的变化,以苏木素-伊红（hematoxylin- eosin,HE）染色、抗酒石酸酸性磷酸酶（tartaric acid resistance,TRAP）染色观察局部组织中成骨细胞与破骨细胞数量。结果：X射线检查结果提示骨不连动物模型构建成功,Western blot和免疫组织化学结果提示骨折愈合后期BMP9与EGFR表达量较骨折愈合早期明显降低,且骨不连微环境中BMP9表达量较对照组明显降低,但EGFR表达量较对照组差异不明显;HE染色和TRAP染色结果提示骨折愈合后期成骨细胞数量较骨折愈合早期明显减少,且骨不连微环境中成骨细胞数量较对照组减少更明显,但实验组与对照组破骨细胞数量在骨折早期、后期均无明显差异。结论：骨不连可能与局部组织中BMP9、EGFR表达量降低及成骨细胞的数量减少有关。     

亚临床维生素A缺乏与重庆市及周边地区儿童生长痛的关系研究

目的：探讨亚临床维生素A缺乏与重庆市及周边地区儿童生长痛的关系,为生长痛儿童临床治疗提供依据。方法：对我院2015年11月至2017年9月临床上已排除其他疾病,诊断为生长痛且症状持续6个月以上的111名患儿,采用高效液相色谱法测定静脉血维生素A含量。其中男性患儿53例,女性58例;年龄：2.4～12.3岁,平均 5.8岁。采用同样的方法检测了176例同期来我院健康体检儿童的维生素A含量,其中男100例,女76例;年龄2.1～13.1岁,平均4.8岁。结果：生长痛组111名中有70例（63.1%）为维生素A亚临床缺乏;体检组维生素A亚临床缺乏有87例（49.4%）,比较2组数据差异有统计学意义（χ2=5.104,P＜0.05）。结论：亚临床维生素A缺乏与重庆市及周边地区儿童生长痛存在相关性。