创伤性膈疝12例的诊疗体会

目的探讨创伤性膈疝的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾分析12例创伤性膈疝的诊断与不同手术路径的修复过程。结果10例治愈,2例死亡。结论X线检查是诊断的重要依据;手术有多种路径,其选择以能解除对病人生命最大威胁为原则。     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效观察

目的 评价急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效.方法 本院2010年7月至2011年7月期间收治的140例输尿管结石患者纳入本研究范畴,其中60例输尿管结石患者首次肾绞痛时就诊,急诊行输尿管镜钬激光碎石,纳入第一组；80例患者对症处理后立即入院或肾绞痛再次发作入院并常规检查后再行输尿管镜钬激光碎石,纳入第2组.对两组患者的碎石效果、辅助治疗及相关并发症等指标进行比较,行统计学分析,得出结论.结果 140例患者均经输尿管镜检查,第1组结石大小0.80±0.31 cm,结石一次性清除率96.67％,无患者因结石疼痛再次就诊；第2组结石大小0.75±0.35 cm,结石一次性清除率95.00％,因结石疼痛再次就诊次数2.03±1.85,两组患者无严重并发症发生.结论 急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛安全可行,能及时解除疼痛.     

后路椎间盘镜（MED）治疗老年腰椎管狭窄症的临床分析

目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄症的临床效果和注意事项.方法 患者俯卧位,通道管经棘突1cm旁做长约1.8cm纵形切口,安全骨钻开骨窗进入椎管后,沿神经根的走向即侧隐窝进行充分减压,松解神经根,合并椎间盘突出则行髓核切除.疗效采用NaKai评定标准评价.结果 随访3个月至4年8个月,平均18个月.本组优60例,良30例,可5例,差3例,优良率91.1%.结论 MED治疗腰椎管狭窄症创伤小,既保证神经根的充分减压,又保持了脊柱的稳定性,疗效显著,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法之一.     

自研微创活检器械在胸腰椎体及其周围病变中的应用

[目的]探讨自行研制的微创活检器械在CT引导下胸腰体及其周围病变穿刺活检中的特点，穿刺的方法、路径和步骤。[方法]用自制微创活检器械行椎体活检22例，其中胸椎5例，腰椎12例，骶椎4例，失败1例。均在CT引导下经皮经椎旁入路，根据不同部位的病变，调整不同的穿刺点和穿刺路径。[结果]本组病例穿刺成功率为95%，与术后病理诊断符合率为100%。术中出血约30ml.[结论]本微创活检器械在椎体活检术中可运用CT根据病变部位及其解剖特征，个性化地选择最佳的穿刺途径，是一种活检阳性率高、损伤小、安全有效的检查方法。     

椎体后骨样增生伴腰腿痛的诊断和治疗

回顾性分析218例椎体后骨样增生伴腰腿痛病例的诊断和治疗,经过1～6年随访,非手术治疗65例,优良率70.76%;手术治疗153例,优良率92.81%.     

止痛药膏不能"脚痛医脚"

认识膏药 膏药,是中药五大剂型--丸、散、膏、丹、汤之一,是常温下为崮体、半固体、半流体的一类剂型,主要作为贴敷用,由药物和基质两部分组成(也有不用基质的).     

后路椎弓根内固定治疗15例颈椎骨折脱位的疗效分析

目的:探讨后路椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位的优越性、疗效和安全性。方法:2008年6月～2009年12月,笔者对15例颈椎骨折脱位的患者进行了后路颈椎椎弓根内固定手术治疗。其中C1～2骨折3例、C3～4骨折4例、C4～6骨折3例、C6～7骨折1例、多节段骨折4例。结果:经颈椎弓根共植入螺钉76枚,有65枚完全位于椎弓根内,11枚螺钉穿破椎弓根,其中4枚穿破上侧壁,3枚穿破外侧壁,准确率为85.1%。均无硬膜撕裂、椎动脉损伤与脊髓损伤等并发症。平均随访12个月,所有患者内固定满意,均获得骨性融合。结论:充分的术前准备,根据颈椎椎弓根影像学解剖结构和个性化制定置钉角度,术中仔细操作,可提高置钉准确性和安全性。     

腰椎间盘突出症中医证候学的文献计量学分析

目的基于文献计量学对腰椎间盘突出症中医证候学的研究现状与趋势进行分析,以期对中医在治疗腰椎间盘突出症的研究有所指导和参考。方法通过中国知网、万方、维普、中国医院数字图书馆四大数据库以"腰椎间盘突出症"+"证候"为关键词进行检索,运用文献计量学的方法对检索得到的文献进行分类研究。结果检索获得文献1386篇,有效文献为1208篇,主要包括期刊论文724篇,学位论文438篇,会议论文39篇,报纸类文献6篇,专利1篇。不同类型的期刊、学术团队或单位在腰椎间盘突出症中医证候学研究领域内的规模和影响力有明显差异,部分学者通过总结该地区骨伤名医、专家经验更有利于学术交流及发展。结论中医药在治疗腰椎间盘突出症上有独特优势,中医研究者应加大对于腰椎间盘突出症中医证候学的研究力度,通过更多途径深入挖掘中医药在疾病治疗上的优势,扩大中医药的影响力。     

良性前列腺增生与膀胱癌同期经尿道电切术疗效观察

目的探讨合并有膀胱癌的前列腺增生症患者同时行电切术的疗效。方法对12例诊断为前列腺增生症合并膀胱癌的患者,同时行电切治疗,术后膀胱灌注并随访。结果12例患者均手术成功,未发现有肿瘤种植。结论采用经尿道同期进行良性前列腺增生（BPH）和浅表膀胱癌的电切治疗,可以减少病人的痛苦,效果良好。     

孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染的诊治策略

目的:探讨孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染的诊治策略,提高诊治水平。方法:回顾分析2例孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染患者的诊治过程,总结并结合文献进行分析。结果:2例孤立肾患者均急诊行输尿管镜钬激光碎石术;例1结石最大直径0.7 cm,感染严重,术后出现败血症、感染性休克、急性肾功能衰竭,入ICU抗感染、血液净化等对症治疗,后痊愈出院;例2结石最大直径0.5 cm,手术顺利,术后给予抗感染、补液等对症处理,恢复良好,痊愈出院。结论:孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染病情进展快,肾功能损害重,应采用个体化治疗,尽早解除梗阻,最大限度保护肾功能。