肝移植术后糖尿病危险因素分析

目的 探讨肝移植术后糖尿病（PTDM）的发生及发展的危险因素。方法 回顾性分析98例肝移植受者的临床资料。根据其肝移植术后是否发生糖尿病，分为糖尿病组（36例）和非糖尿病组（62例）。以术前和术后可能的9个危险因素作为分析指标，进行这些指标的单因素分析和χ^2检验。结果 在对两组患者的年龄、乙型肝炎病毒（HBV）感染情况、有无肝硬化及肝硬化的程度、术前糖耐量情况、免疫抑制剂的选择及其血药浓度、激素的使用时间的比较分析中发现：术前肝硬化患者PTDM的发生率明显高于无肝硬化者；肝硬化失代偿期患者PTDM的发生率高于代偿期。术前糖耐量异常的患者PTDM的发生率明显高于糖耐量正常者。激素半年内撤离的患者PTDM的发生率明显低于半年内未撤离者。而两组患者的年龄、HBV的感染情况、免疫抑制剂的选择及其血药浓度相比较，差异均无统计学差异。结论 肝硬化、尤其是肝硬化失代偿期，糖耐量异常，长期使用激素是PTDM发生的危险因素。     

ω-3多不饱和脂肪酸联合营养支持治疗在肝切除术后应用的临床研究

目的 通过比较不同营养支持方案的作用,评价ω-3多不饱和脂肪酸联合营养支持治疗在肝切除术后应用的临床效果。方法 采用回顾性对照研究的方法.选择2009年1月-2011年1月南京大学医学院附属鼓楼医院82例行肝切除术患者,依照围手术期不同的营养支持方案分为全肠外营养组（23例,简称肠外组）、联合肠内营养组（30例,简称肠内组）和ω-3不饱和脂肪酸组（29例,简称ω-3 PUFAs组）。肠外组术后给予全肠外营养支持;肠内组在静脉营养支持基础上术后早期口服肠内营养;ω-3 PUFAs组在肠内组基础上,术后加用ω-3多不饱和脂肪酸。通过比较3组患者术后恢复情况、并发症发病率、肝功能等临床指标综合评估不同营养支持方案的疗效。结果 （1）3组患者术后均无胆漏、胆道出血等严重并发症,轻微并发症包括腹腔积液、胸腔积液,3组间差异无统计学意义;（2）与肠外组比较,肠内组、ω-3 PUFAs组术后排便时间、术后住院天数较短,差异有统计学意义（P =0.001,=4.624;P =0.001,t =5.019）;肠内组、ω-3PUFAs组间差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）对于大范围（≥4个肝段）肝切除患者,与肠内组相比,ω-3PUFAs组术后第3、5天ALT值较低,差异有统计学意义（P=0.024,t=2.432;P=0.042,=2.144）;（4）对于有肝硬化的患者,与肠内组相比,ω-3 PUFAs组术后第3、5天胆红素值较低,差异有统计学意义（P=0.032,t=2.202;P=0.035,t =2.183）。结论 肝切除术后早期给予肠内营养并联合肠外营养支持,可加速患者康复;对于有肝硬化背景及大范围肝切除的患者,ω-3 PUFAs联合营养支持治疗对肝功能的保护作用尤为明显。     

巨大无功能性肾上腺皮质腺瘤的诊断与治疗

目的 探讨肾上腺皮质腺瘤的诊断及治疗.方法 结合2013年8月收治的1例巨大无功能性肾上腺皮质腺瘤的临床资料进行回顾性分析,从发病机制、临床表现、诊断和治疗方面加以总结.结果术后病理：肿瘤大小约22 cm×15 cm×12 cm,重约3 500 g,类圆形,包膜完整,切开后见肿瘤内有出血.结合免疫组织化学考虑为肾上腺皮质腺瘤伴出血、囊性变;免疫组织化学：S100（±）,Ki67约2%（＋）,A103（＋ ＋ ＋）,Syn（＋ ＋）,嗜铬素A（CgA）为（＋）.结论本病缺乏特异性临床表现,术前诊断困难,手术难度大,但手术治疗是唯一有效的治疗方法.     

不同年龄组缺血性中风患者急性期证候分布规律的研究

目的：对不同年龄组缺血性中风患者的证候分布规律进行调查分析,明确证候分布规律与不同年龄组的相关性,为探索更为有效的治疗手段提供依据。方法：3987例缺血性中风病人,按年龄分为4组,进行前瞻性研究和回顾调查。结果：缺血性中风频率最高的证型是痰湿证,其次是血瘀证,风证最低。两证组合形式出现最多,其中以痰湿证和血瘀证组合最多。以66～75岁年龄组发病率最高,65岁以上组发病率明显高于65岁以下组。结论：痰、瘀是缺血性中风的基本病理变化。     

肝移植后慢性移植肝失功的病因诊断和治疗18例

目的:探讨肝移植后慢性移植肝失功的病因诊断和治疗.方法:回顾性分析我院1996-01/2006-12完成的291例原位肝移植中18例肝移植后慢性移植肝失功患者的临床资料,总结肝移植后慢性移植肝失功的病因及诊断和治疗.结果:18例肝移植后慢性移植肝失功患者发生反复胆道感染2例、胆管广泛胆泥2例、胆管吻合口狭窄1例、胆管非吻合口狭窄4例、乙型肝炎复发3例、丙型肝炎复发1例、胆汁性肝硬化1例、肝动脉狭窄1例、巨细胞病毒(CMV)感染1例和慢性排斥反应2例.通过各种内科支持治疗、介入治疗或再次肝移植.11例好转,4例病情反复,3例死亡.结论:根据肝移植后慢性移植肝失功的不同病因,可采取不同的治疗手段;对于不可逆转的移植肝功能衰竭,应进行再次肝移植.     

溃疡性结肠炎中白细胞移动抑制因子免疫荧光抗体染色技术的应用

目的:探索致敏源2,4-二硝基氯苯(DNCB)建立的具有迟发型超敏反应(delayed-type hypersensitivity,DTH)特征的实验性结肠炎模型肠神经元中LMIF的表达。方法:结肠石蜡切片LMIF的免疫荧光测定。结果:溃疡性结肠炎肠神经系统和神经免疫介导物白细胞移动抑制因子(LMIF)在DNCB所致实验性结肠炎中有重要表达;抗体滴度1∶300的表达效果较好。结论:LMIF是神经免疫的重要介导物。     

原发性肝癌冷循环射频治疗术后针道种植转移的诊断与治疗

目的 明确原发性肝癌射频消融术后针道种植转移的发生率及相关危险因素.方法 对2001年至2010年于我院接受冷循环射频治疗的400位患者(700个病灶)的临床资料进行回顾性分析.结果 4位患者术后发生针道转移1％ (4/400),均经影像检查或再次外科手术予以证实.其中3例为皮下转移,予以局部切除治疗,一例右肝内复发合...     

冷保存时间对大鼠原位肝移植后移植物诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的:探讨大鼠原位肝移植后移植物诱导型一氧化氮合酶基因随冷保存时间的延长而表达的变化。方法:实验于2004-06/2005-06在南京大学医学院附属鼓楼医院医学检验中心科研部完成。雄性SD大鼠120只。受体大鼠根据供肝保存时间的不同随机分为3组。假手术组、保存3h组、保存6h组,每组40只。在术后存活率比较中,每组为10只,超过7d为存活受体。其余受体包括假手术组分别在门静脉复流后1,3,6,12和24h麻醉状态下各处死大鼠6只,自腹主动脉取血检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶。取肝脏肝中叶保存于液氮中作后续肝脏组织内的一氧化氮代谢产物、诱导型一氧化氮合酶活性、诱导型一氧化氮合酶mRNA测定。结果:120只大鼠均进入结果分析。①各组大鼠生存率:供肝保存时间3h组1周生存率大于6h组[90%(9/10),40%(4/10)]。②术后肝脏功能变化:肝功能自术后复灌开始即有谷丙转氨酶和谷草转氨酶的逐渐升高,在术后12h达到最高值,后逐渐降低,保存6h组转氨酶下降的程度较保存3h组缓慢。③肝脏组织内NO2-和NO3-浓度的变化:肝脏内NO2-和NO3-浓度在术后3h明显增高,在术后12h达到高峰,其中保存6h组明显高于假手术组和保存3h组。④肝组织中诱导型一氧化氮合酶mRNA表达:其表达随着冷冻保存时间的延长,逐渐加强,在再灌注后12h表达最明显,其后表达逐渐减弱。保存6h组表达强度及表达持续时间明显强于保存3h组。结论:冷冻保存时间的延长能够促进诱导型一氧化氮合酶的表达,加剧了过氧化亚硝酸盐的形成,导致肝脏保存再灌注损伤的进一步发展,说明诱导型一氧化氮合酶在肝脏保存再灌注损伤中扮演了重要角色。     

动态轮廓眼压测量仪与非接触式眼压计在临床应用中的对比观察

屈光手术后（PRK、LASIK）由于角膜厚度明显减少，使用压平眼压计测量出的眼压值明显降低，国内外已多有报道，更有学者报道：角膜厚度（CCT）每增加或减少27μm，所测得的眼压（10P）将人为增加或降低0．33kPa^[1]。以往的眼压计均是通过感受角膜的受压形态变化而测得，难以克服术后患者角膜本身形态改变所带来的偏差，术后局部使用激素所致的眼压变化也难以准确测量到^[2]，     

溃疡性结肠炎中白细胞移动抑制因子免疫荧光抗体染色技术的应用

目的：探索致敏源2，4-二硝基氯苯（DNCB）建立的具有迟发型超敏反应（delayed—typehypersensitivity，DTH）特征的实验性结肠炎模型肠神经元中LMIF的表达。方法：结肠石蜡切片LMIF的免疫荧光测定。结果：溃疡性结肠炎肠神经系统和神经免疫介导物白细胞移动抑制因子（LMID在DNCB所致实验性结肠炎中有重要表达：抗体滴度1：300的表达效果较好。结论：LMIF是神经免疫的重要介导物。