腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的临床应用

目的 :探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的可行性。方法 :16例胆总管结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜切开胆总管取石 T管引流治疗。结果 :16例患者术后无并发症 ,均恢复顺利 ,平均住院时间为 8d。结论 :联合纤维胆道镜切开胆总管取石 T管引流治疗胆总管结石疗效显著 ,并能缩短住院时间 ,值得临床应用。     

胰管结石17例诊治分析

目的探讨胰管结石的诊断以及治疗方式的选择。方法回顾分析1996年2月～2006年2月17例胰管结石的临床资料。结果本组常见的临床症状为腹痛(占100%),食欲不振及恶心呕吐(占62.5%),脂肪泻(占12.5%),消瘦(占17.6%)。胰管扩张及胰腺结石的B超诊断率分别为88.2%和76.5%,胰管结石的CT和MRI诊断率均为71.4%,ERCP胰胆管显影者(占60%)。手术方式包括胰管切开取石、胰管空肠Roux-Y吻合术10例,胰十二指肠切除术2例,胰体尾切除术1例,胆总管空肠Roux-Y吻合术1例。结论胰管结石以B超检查为首选,CT,MRI,ERCP等检查可提高诊断率。治疗以手术为主,严格掌握手术适应证和选择合理的手术方式,对胰管结石的治疗具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的处理

临床上,因良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现胆囊癌,称为意外胆囊癌（Unsuspected／unexpected gallbladder carcinoma,UGC）。腹腔镜胆囊切除术（LC）胆囊切除指征放宽和胆囊切除病例的增加,使UGC报道增多,且大多数文献报道UGC与早期胆囊癌的诊治和处理有关,因此UGC的临床研究受到人们的关注。作者对本科发现的6例UGC病例进行分析,以总结处理经验。     

MMP-7 在肿瘤中的研究进展

肿瘤是严重危害人类健康的一种常见病，恶性肿瘤的病死率也一直呈上升趋势。在肿瘤发生机制的研究中，肿瘤相关基因的研究一直是学界的热点，并随着分子生物学技术的发展，肿瘤治疗也进入了分子与基因水平。MMP-7因促进癌细胞浸润和血管生成、参与肿瘤基底膜和细胞外基质（ECM）的降解而备受重视，其在肿瘤中的研究也为癌症诊断和治疗提供了一个新的视角。     

腹腔镜联合治疗腹部多种常见病的体会

目的:探讨腹腔镜治疗腹部多种常见病的可行性。方法:回顾性分析12例胆囊结石合并另一种疾病腹腔镜治疗。结果:本组病例全部经过联合治疗，均痊愈出院。结论:腹腔镜联合手术既能达到传统手术所要达到的效果，又具有创伤小．痛苦轻，康复快的优点。     

脾脏占位性病变35例临床分析

目的探讨脾占位性病变的诊断和治疗。方法回顾性分析35例脾占位性病变的临床资料。结果该组良性占位性病变27例,恶性占位性病变8例。B超和CT是主要诊断方法。35例均行手术治疗,无严重手术并发症发生,无手术死亡病例。结论脾脏占位性病变的术前诊断主要依据影像学检查,确诊依赖术后病理检查。脾切除术对良性占位病变是一个安全有效的治疗选择。     

纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在58例肝内外胆管结石中的应用

目的 探讨纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在治疗肝内外胆管结石中的应用价值.方法 回顾性分析本科2007年1月至2009年4月间开腹胆道探查中运用纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石的58例肝内外胆管结石患者的临床资料.结果 完全取净结石55例,结石取净率94.8%(55/58).术中胆道少量出血者2例(3.4%,2/58).无胆道穿孔、胆瘘及胆道大出血等严重并发症发生.3例碎石后仍有结石残留,2例行左肝外叶切除术,1例行肝实质切开取石后取净结石.结论 纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石技术安全可行,适用于嵌顿的难以取出的胆道结石.该技术的应用提高了肝内外胆管结石清除率,值得临床推广.     

闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗

目的 总结闭合性胰腺损伤的诊断和治疗经验.方法 对我院2002年12月～2010年9月收治的36例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺损伤情况,按美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分级,Ⅰ级7例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,无Ⅴ级病例.胰腺损伤术前诊断率40％.23例合并胰腺以外脏器损伤.23例行急诊剖腹探查术,其中17例针对胰腺损伤进行了手术治疗.所有病例均治愈,无死亡病例.结论 闭合性胰腺损伤的诊断需综合应用多种手段,外科手术是其主要治疗方法,非手术治疗应慎重.     

TNF-α和HSP70-2基因多态性与急性胰腺炎的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α和热休克蛋白(HSP)70-2基因多态性与急性胰腺炎(AP)的相关性。方法运用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RLFP)检测72例AP患者(AP组)和71例正常人(对照组)的TNF-α及HSP70-2基因多态性。结果 AP组与对照组的TNF-α基因型和等位基因比例间差异无统计学意义;AP组中,重型胰腺炎(SAP)和轻型胰腺炎(MAP)的TNF-α基因型和等位基因间差异无统计学意义。TNF-α和HSP70-2基因AA型与GA+GG型患者的白细胞、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶、三酰甘油、血糖差异均无统计学意义;AP组的HSP70-2基因GA+GG型患者比例高于对照组(69.4%vs 49.3%),AP组携带的G等位基因比例高于对照组(46.5%vs 31.7%),差异均有统计学意义。AP组中,SAP的GA+GG型比例高于MAP(81.0%vs 53.3%),差异有统计学意义;而G等位基因在SAP和MAP间无明显差异(P>0.05)。结论 TNF-α基因多态性与AP不相关,HSP70-2基因多态性与AP相关,携带G等位基因发生重症AP的可能性增大,可能是重症AP的易感因素之一。     

B超在疑似急性阑尾炎中的诊断价值

目的研究B超在疑似急性阑尾炎诊断中的价值。方法随机连续抽取200例疑似急性阑尾炎病人术前行B超检查,进而经手术治疗及病理检查,并比较B超检查结果和临床诊断结果之间的关系。结果B超诊断与病人性别之间没有显著性差异;B超诊断出急性阑尾炎141例,漏诊42例,误诊5例;其阳性率为77.0%,特异性96.6%,假阳性率2.7%和假阴性率23.0%。结论疑似急性阑尾炎病人术前应行B超检查,可提高术前诊断急性阑尾炎的准确性。