不悬吊单开门颈椎管扩大成形术78例临床观察

目的 动态观察不悬吊单开门椎管扩大成形术疗效,评价其效果.方法 按照颈椎病脊髓功能状态评定40分法和美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤的神经和功能分类标准对脊髓型颈椎病和外伤性四肢不全瘫手术前后临床结果评分对照;对椎管矢状径和颈椎稳定性进行放射学随访测量.结果 颈椎病术前平均分为21分,术后33分;外伤性四肢不全瘫进步1～2级;椎管矢状径增加4～5 mm,除术前自身存在不稳征外,影像学检查未发现畸形或不稳征,1例因明显颈部外伤发生关门外,未见关门发生.扩大椎管少数轻度塌陷,但不影响疗效.结论 不悬吊颈椎管扩大成形术技术上简便、安全,并发症少,适用于各种病例,甚至老年人.     

解剖钢板治疗股骨远端粉碎骨折

目的:介绍应用股骨远端解剖型钢板治疗股骨髁上粉碎骨折。方法:应用股骨远端解剖型钢板治疗股骨髁上粉碎骨折12例。结果:12例中有10例获3~10个月的有效随访,8例骨折对位良好,钢板固定确实,达到优良标准,2例为可,优良率80%。结论:股骨远端解剖型钢板具有良好的生物力学分布,复位准确,固定可靠,值得临床推广使用。     

腺相关病毒介导bFGF基因转染促进人骨髓基质细胞成骨实验研究

目的:观察腺相关病毒介导人碱性成纤维细胞因子(bFGF)基因转染对人骨髓基质细胞(hMSCs)成骨能力的影响。方法:从健康志愿者全骨髓中分离培养人骨髓基质细胞,体外扩增纯化后随机分为4组。①腺相关病毒介导人碱性成纤维细胞因子(AAV-bFGF)组:培养液中加入人碱性成纤维细胞因子基因重组腺相关病毒1×1010OPU/ml,孵育24h后换普通培养液继续培养;②β半乳糖酐酶基因重组腺相关病毒(AAV-LacZ)组:用半乳糖酐酶基因重组腺相关病毒替换bFGF,其余处理与AAV-bFGF组相同;③阳性对照组:培养液中添加地塞米松(1nmol/L)、抗坏血酸(10mmol/L)和β-甘油磷酸钠(50mg/L);④空白对照组:不给予特殊处理。各组细胞处理后2wk,免疫组化观察bFGF表达,Von Kossa染色检测人骨髓基质细胞中骨胶原结节形成,全自动生化分析仪检测培养上清碱性磷酸酶(ALP)活性。结果:经多次换液传代,人骨髓基质细胞呈均一梭形形态。处理后AAV-bFGF组与阳性对照组细胞形态逐渐趋于扁平,突起减少。AAV-LacZ组和空白对照组形态无明显变化。免疫组化染色见bFGF主要在胞浆内表达,AAV-bFGF组bFGF表达明显强于其他3组。von Kossa染色AAV-bFGF组与阳性对照组可见大量红色骨胶原结节形成,显著多于AAV-LacZ组和空白对照组。培养上清液ALP活性检测AAV-bFGF组与阳性对照组显著高于AAV-LacZ组和空白对照组。结论:基因重组腺相关病毒人碱性成纤维细胞因子转染对人骨髓基质细胞成骨能力具有促进作用。     

骨盆骨折急救中外固定架的应用

目的：探讨不稳定性骨盆骨折急救中外固定架固定术的可行性。方法：根据骨盆不稳定型骨折的Tile创伤分类,对从2001年1月-2004年12月收治的不稳定型骨盆骨折36例进行分类并采用外固定架治疗。结果：本组36例,术后3d死亡1例,失访2例,33例获得3月-24月随访,总优良率为84.8%（28/33）。结论：不稳定性骨盆骨折,特别是合并循环不稳定者,必须在伤后早期妥善固定这一概念和做法仍未得到足够的重视,致使部分骨盆骨折大出血得不到控制,以至休克程度加重,引发脂肪栓塞综合症、弥漫性血管内凝血、多器官功能不全综合征等严重并发症,甚至死亡。因此,强调在急诊科救治时及早固定不稳定型骨盆骨折至关重要。同时,外固定术具有创伤小,操作简单、便于护理早期离床,并发症少等优点,易于基层推广应用。     

髓内钉加保护钢板治疗股骨干多段骨折

目的:探讨股骨干部多段骨折采用髓内钉加保护钢板固定的临床疗效。方法:采用股骨髓内钉加防旋辅助钢板固定股骨干部多段骨折的患者21例。结果:21例患者经此方法治疗,随访观察8～24个月,平均18个月。15例12个月内达到骨性愈合,5例由于创伤较重18个月时延迟愈合,1例未愈合,愈合率达95.2%。结论:髓内钉加防旋钢板治疗股骨干部多段骨折能在稳定和保护血运方面达到平衡,方法简单,疗效可靠。     

重组反转录病毒碱性成纤维细胞生长因子基因转染对人骨髓基质细胞成骨的影响

背景:国内外有关成纤维细胞生长因子基因转染促血管和促肌肉生长的研究较多,而成纤维细胞生长因子基因促成骨的研究未见报道。目的:观察重组反转录病毒retroviruspLXSN/碱性成纤维细胞生长因子基因转染对人骨髓基质细胞成骨能力的影响。方法:从健康志愿者全骨髓中分离培养人骨髓基质细胞,体外扩增纯化后分为4组:①retroviruspLXSN/碱性成纤维细胞生长因子组:培养液中加入碱性成纤维细胞生长因子基因重组反转录病毒。②retroviruspLXSN组:培养液中加入反转录病毒空载体。③阳性对照组:培养液中添加地塞米松、抗坏血酸和β-甘油磷酸钠。④空白对照组:不给予特殊处理。结果与结论:经多次换液传代,人骨髓基质细胞呈均一梭形形态。处理后retroviruspLXSN/碱性成纤维细胞生长因子组与阳性对照组细胞形态逐渐趋于扁平,突起减少。免疫组织化学染色见retroviruspLXSN/碱性成纤维细胞生长因子组碱性成纤维细胞生长因子表达明显强于其他3组。retroviruspLXSN/碱性成纤维细胞生长因子和阳性对照组可引起细胞碱性磷酸酶活性增高和矿化结节及骨胶原形成。提示基因重组反转录病毒成纤维细胞生长因子转染对人骨髓基质细胞成骨能力具有促进作用。     

锁定加压钢板治疗老年转子间骨折36例体会

目的:探讨老年转子间骨折的新的治疗方法。方法:通过对36例老年股骨转子间骨折患者行股骨上端锁定钢板固定治疗的术中观察及术后短期随访,分析锁定钢板是治疗老年转子间骨折的有效方法。结果:采用锁定钢板治疗36例老年股骨转子间骨折,术中操作简单,术后固定可靠。结论:老年转子间骨折常合并骨质疏松,锁定钢板可能是治疗此类疾病的新的有效方法。     

加强床边教学提高骨科教学质量的探讨

医学是一门实践性、应用性很强的学科。医学生的临床实习,是其将来能否胜任现职的关键期,有效的引导学生实现这一期间的转折而适应之,是高等医学教育务必抓好的基本问题。骨科专业性强,涵盖范围广泛,新理论、新技术、新业务发展较快,因而对于带教老师及教学方法有着更高的要求。加强床边教学时提高医学生实习质量的关键。床边教学是医学教育中培养医学生临床思维,提高临床工作能力的重要措施,其在高素质创新型医学人才的培养中发挥着举足轻重的作用。随着新医学模式的提出和医疗服务模式的转变,传统的床边教学面临新的挑战。为了适应新形势发展的需要,笔者结合临床医学教育实际及本专业,对目前骨科床边教学的现状及模式进行了探索和思考。