微创穿刺引流术在小儿急性外伤性硬膜下积液治疗中的应用

目的探索治疗小儿急性外伤性硬膜下积液的新途径。方法以2001-01~2004-05我科收治的36例4~10岁急性外伤性硬膜下积液患儿为研究对象,经CT定位,在局麻下行微创穿刺外引流术。结果36例中34例治愈,痊愈率94.4%。术后平均住院时间9±4 d,无一例死亡和严重并发症发生。结论微创穿刺外引流术是治疗急性外伤性硬膜下积液的一种有效、安全的新途径。     

应用RNA干扰技术抑制神经元E3B1基因表达及对轴突生长的影响

目的:探讨应用RNA干扰(RNAi)技术抑制神经元E3B1基因表达及其对轴突生长的影响.方法:选择针对E381(NCBI:NM-024397)RNAi的3个靶位点Abil1、Abil2、Abil3和1个不针对任何mRNA的RNAi靶位点(阴性对照)以及甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH,阳性对照),用带有neoR选择标志和GFP绿色荧光标志的真核表达载体pGenesil-1构建E381 RNAi质粒,分别转染培养的神经元,在荧光显微镜下观测转染率,经G418筛选得到单一的转染细胞,并用Western blot法检测各转染组神经元E3B1蛋白的表达情况,选出具有最佳抑制效应的siRNA转染神经元,加人轴突生长抑制物,观测轴突生长情况.结果:成功构建了RNAi质粒,各组细胞的转染率相近,均为34%左右.与阴性对照组相比,Abil1、Abil2和Abil3转染组细胞内E3B1 mRNA的表达都受到了不同程度的抑制,其中Abil3转染组细胞的E381 mRNA和蛋白的表达抑制最为显著,加入轴突抑制剂后Abil3转染组神经元轴突仍能继续生长.结论:应用RNA干扰技术能高效特异地抑制神经元E3B1基因的表达,E3B1基因的表达下调可促进神经元轴突的生长.     

损伤控制外科技术在严重创伤急救中的应用

目的探讨损伤控制外科技术（DCS）在严重创伤急救中的应用效果。方法对2003年7月～2005年6月应用DCS救治的82例严重多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果对82例严重多发伤均立即给予液体复苏、急诊手术控制出血和污染，待生命体征稳定后，再行确定性手术治疗。70例经应用DCS后，休克逐渐得到纠正，再次行确定性于术，经过顺利，情况良好。复苏期患者pH、体温、PT值与一般腹腔损伤病人相比，无显著性差异。本组70例痊愈出院，12例死于脑疝或多器官衰竭。结论对严重创伤病人，在复苏同时应尽快采用简单省时的手术控制出血和污染。病情稳定后再做相应的手术和治疗，可提高严重创伤的抢救成功率。     

内毒素预处理对大鼠全脑缺血/再灌注后炎性反应影响的实验研究

目的探讨内毒素预处理对大鼠全脑缺血/再灌注后炎性细胞因子的影响及意义.方法采用大鼠全脑缺血/再灌注模型,动态观察内毒素预处理对脑组织髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1-β(L-1β)活性的影响及海马CA1区神经元计数的变化.结果内毒素预处理后脑组织MPO、TNF-α、IL-1 β活性显著降低,海马CA1区神经元计数下降幅度减少.结论内毒素预处理减轻了全脑缺血/再灌注后的炎性反应,对海马神经有明显保护作用.     

内毒素预处理对大鼠全脑缺血再灌注脑区一氧化氮合酶的影响研究

目的探讨内毒素预处理对大鼠前脑缺血再灌注后脑组织诱生型一氧化氮合酶(iNOS),神经型一氧化氮合酶(nNOS)的影响及意义.方法采用大鼠全脑缺血再灌注模型,动态观察大脑皮层、海马、小脑组织中iNOS、nNOS的活性及海马CA1区神经元计数的变化.结果脑缺血再灌注后大脑皮层、海马、小脑组织中iNOS和nNOS活性均显著高于正常对照组,缺血前24 h经尾静脉注入内毒素衍化物MPL(20 g/kg)可明显降低再灌注大脑皮层、海马、小脑组织中iNOS、nNOS的活性和海马CA1区神经元计数下降幅度.结论提示脑缺血再灌注后,大脑皮层、海马、小脑组织中iNOS、nNOS活性发生了明显变化,内毒素预处理显著抑制了缺血再灌注后脑组织中iNOS、nNOS的活性.     

小儿毒蛇咬伤49例

目的总结小儿毒蛇咬伤的综合防治措施。方法对1997年1月-2006年12月收治49例毒蛇咬伤患儿，记录性别、年龄、居住地、受伤及就诊时间、受伤部位、受伤后的局部症状及全身情况、治疗过程及预后，并进行综合分析。结果小儿蛇咬伤病例集中于夏秋湿热季节，乡村小儿发生率多见（占81．6％），从发生至来院时间平均38．4h，93．9％未看见毒蛇或不能描述毒蛇的特征。按照Downey系统分类，3、4级重型伤员所占比重较大（占59．2％）。蛇咬伤局部可出现肿胀、疼痛、瘀斑、伤口感染、局部坏死伴组织缺失、骨筋膜室综合征等表现，亦可导致器官功能损害等并发症；均行针对性的综合治疗，无死亡病例。结论加强预防知识教育、早期诊断和综合对症处理可有效降低小儿蛇伤后病死率和病残率。     

提高急救医学见习教学效果的体会

对急救医学这门新兴独立学科的见习带教体会作了初步总结，提出了急救医学见习教学的侧重点在于对学生急救意识和基本急救技能的培养，采用了现场一抢救室一手术室一体化的见习教学模式，合理、灵活地安排了见习教学时间，为进一步提高和完善急救医学见习教学工作提供了参考。     

脑出血血肿冲洗液炎性细胞因子动态变化的研究

目的　动态观察脑出血血肿冲洗液炎性细胞因子的变化及意义。方法　以 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科行微创颅内血肿清除术的 80例中的重度 (出血量 >30mL)高血压脑出血患者为研究对象 ,连续监测血肿冲洗液中肿瘤坏死因子(TNF -α)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、白细胞介素 1- β(IL - 1β)的动态变化。 结果　高血压脑出血发病 6h血肿冲洗液中即已检测出TNF -α、IL - 6、IL - 1β ,在出血急性期呈现不同变化趋势。 结论　高血压脑出血后炎性细胞因子参与了其后的病理过程 ,其水平的变化与疾病的转归有关。     

体外异种肺脏替代支持治疗的初步研究

目的　构建一种由异种肺脏连同机械辅助设备构成的体外装置 ,用以替代支持衰竭肺脏的功能。方法　用异种猪肺、血泵、呼吸机、热交换器、参数自动检测装置和供肺保存装置等组成体外异种肺支持系统 ,把呼吸衰竭犬的血液在体外经异种肺充分氧合后回输体内 ,供肺出现出血水肿后停止体外循环。监测此过程中犬血气及血流动力学指标 ,观察供肺存活时间及组织病理学改变。结果　 8例ARDS犬体外肺替代支持治疗时间平均为 330± 2 5min ;在此过程中 ,犬血流动力学指标无显著变化 (P >0 0 5 ) ;PaO2 先升高 ,随时间延长又显著降低 ,PaO2 由治疗前的 93 5 3± 12 15mmHg升至替代治疗后的181 0 5± 15 90mmHg(P <0 0 1) ,但PaO2 于替代治疗后 2 4 0min时下降至替代治疗前水平。 30 0min时供肺组织学检查示肺间质广泛出血水肿。结论　异种肺脏在体外能行使其正常的氧合功能 ,改善机体的低氧血症 ,经进一步完善体外异种肺系统及方法后 ,有可能为终末性肺疾患的治疗开辟新的途径