女性直肠癌患者Mile''s术后早期性功能障碍的管理

我国每年约10万人需行结肠造口术,而40%患者术后将出现性功能障碍[1],虽然这一问题给患者及家属带来极大不幸,但由于对生命无直接影响,既往医护人员对之重视不够,尤其是女性性功能问题.我们调查分析126例Mile's术后早期女性患者性生理、心理变化,并探讨了相应对策.     

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床应用

目的 探索腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除（TME）保肛手术的可行性。方法 对2年余住院的54例直肠癌患者文施在腹腔镜下行TME保肛于术。54例中51例在腹腔镜下完成手术，包括前切除14例，低位前切除（吻合门距离齿状线2．0cm以上）19例，超低位前切除（吻合口与齿状线的距离小于2．0cm）16例，结肠-肛管吻合（吻合口位于齿状线）2例。3例中转开腹；其中2例因Dukes C期肿瘤已浸润肠管周围，1例因骨盆狭小，肿瘤距肛缘7cm．腹腔镜下操作困难而中转开腹。结果 51例腹腔下TME的患者手术顺利。手术时间110～210（平均145）min；术中出血30～80（平均50）mL；术后48～36h恢复胃肠功能并下床活动，住院时间7～14（平均9）d。术后应用止痛剂20例。术中术后均无并发症发生．术后控便功能的恢复旧吻合口高低而存在差异．6个月后均恢复正常排便功能。51例术后均随访，随访时间为6～36个月。均尤操作孔种植和肿瘤复发。结论 腹腔镜直肠癌TME保肛手术安全可行，其创伤小、出血少、术后恢复快，是极具应用前景的微创新技术。     

乳头溢液性疾病乳管镜检查的护理要点

乳头溢液、溢血是一种临床常见疾病,可由多种原因引起,是乳管内疾病的早期表现.乳管镜临床应用,为无肿块乳头溢液的乳管内微小病变提供了内镜诊断方法,以及为乳管内病变的诊断和治疗提供了可靠依据[1].本院2006年12月至2007年6月对102例乳头溢液患者行乳管镜检查,现将护理体会报道如下.     

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的护理

目的 探索围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下直肠癌行直肠全系膜切除(TME)保肛手术的成功率、减少术后护理并发症的可行性.方法 对3年住院的68例直肠癌患者实施在腹腔镜下行TME保肛手术,围手术期实施专科护理,术中、术后均无并发症发生.结论 围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下行直肠全系膜切除(TME)保肛手术的成功率、减少术后护理并发症、减轻术后痛苦、促进肠道功能的恢复等方面起到了重要的作用.     

胃体肿瘤致胃套叠1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,2月前无明显诱因出现中上腹烧灼样疼痛 ,间歇性发作 ,偶有返酸、嗳气 ,未作特殊处理。 1 0ｄ前病人开始出现黑便 ,2～ 3次 /ｄ ,每次 1 0 0ｍｌ左右 ,在当地医院行胃镜检查 ,结果提示“胃内异物伴消化道大出血” ,予补液、抗酸、止血及消炎等对症处理 ,病情无明显改善。一周前病人突发呕吐 ,呕吐物为咖啡样液体 ,量约 2 0 0～ 40 0ｍｌ/ｄ,遂来我院治疗 ,胃镜检查提示“①胃体新生物伴大出血 ;②慢性浅表性胃炎” ,病理报告 :胃肿瘤 ,良恶性难定。入院查体 ;一般情况差 ,重度贫血貌。腹部查体见左上腹饱满 ,未见肠型及蠕动…     

白血病并发急性阑尾炎围手术期的护理

目的通过对白血病并发急性阑尾炎患者围手术期的护理,提高对白血病并发急性阑尾炎的治疗水平.方法对我院1995～2004年收治的11例该病例进行回顾性分析.结果均于全麻下行阑尾切除术,11例均治愈.结论白血病患者化疗期间较正常人更易患急性阑尾炎,应首选手术治疗.患者免疫及凝血功能低下是增加手术危险性的主要原因.故围手术期应采取相应的护理措施.因术后切口并发症多见,需加强术后切口观察.     

肋间臂神经弃留对乳腺癌改良根治术后患者早期心理康复的影响

目的：评价乳腺癌根治术中保留或切除肋间臂神经对术后早期患者心理健康的影响。方法：将2001-01／2004-05第三军医大学附属新桥医院所收治的Ⅰ和Ⅱ期乳腺癌中行改良根治术者共73例分为保留肋间臂神经组和切除肋间臂神经组，在手术后1，10周调查其腋窝及上臂内侧皮肤感觉情况并采用汉密顿焦虑量表和自行设计的调查表对患者术前1d，术后1，10周心理健康状况进行评估。结果：术后1，10周感觉异常发生率肋间臂神经保留组分别为15％(5／33)和6％(2／33)，肋间臂神经切除组分别为85％(34／40)和58％(23／40)，肋间臂神经保留组明显低于肋间臂神经切除组(P&;lt;0.01)；术后1，10周汉密顿焦虑量表评分肋间臂神经保留组分别为(15．33&;#177;6．95)和(11.79&;#177;4.51)分，肋间臂神经切除组分别为(19．12&;#177;6．48)和(14．85&;#177;6．46)分，肋间臂神经保留组明显低于肋间臂神经切除组(P&;lt;0．05)；术后1，10周担心手术副作用及术后10周担心复发者肋间臂神经保留组分别为45％(15／33)，15％(5／33)和39％(13／33)，肋间臂神经切除组分别为：72％(29／40)，65％(26／40)和68％(27／40)，肋间臂神经切除组明显高于肋间臂神经保留组(P&;lt;0．05)。结论：保留肋间臂神经可以明显提高患者术后早期的心理健康，更有利于患者的早期健康恢复。     

肋间臂神经弃留对乳腺癌改良根治术后患者早期心理康复的影响

目的:评价乳腺癌根治术中保留或切除肋间臂神经对术后早期患者心理健康的影响。方法:将2001-01/2004-05第三军医大学附属新桥医院所收治的I和Ⅱ期乳腺癌中行改良根治术者共73例分为保留肋间臂神经组和切除肋间臂神经组,在手术后1,10周调查其腋窝及上臂内侧皮肤感觉情况并采用汉密顿焦虑量表和自行设计的调查表对患者术前1d,术后1,10周心理健康状况进行评估。结果:术后1,10周感觉异常发生率肋间臂神经保留组分别为15%(5/33)和6%(2/33),肋间臂神经切除组分别为85%(34/40)和58%(23/40),肋间臂神经保留组明显低于肋间臂神经切除组(P<0.01);术后1,10周汉密顿焦虑量表评分肋间臂神经保留组分别为(15.33±6.95)和(11.79±4.51)分,肋间臂神经切除组分别为(19.12±6.48)和(14.85±6.46)分,肋间臂神经保留组明显低于肋间臂神经切除组(P<0.05);术后1,10周担心手术副作用及术后10周担心复发者肋间臂神经保留组分别为45%(15/33),15%(5/33)和39%(13/33),肋间臂神经切除组分别为:72%(29/40),65%(26/40)和68%(27/40),肋间臂神经切除组明显高于肋间臂神经保留组(P<0.05)。结论:保留肋间臂神经可以明显提高患者术后早期的心理健康,更有利于患者的早期健康恢复。     

结肠癌细胞中氧自由基含量的临床测定

目的测定结肠癌细胞内氧自由基含量,探索结肠癌细胞内微量元素与肿瘤生长的关系.方法采用紫外可见分光光度仪等先进设备检测临床结肠癌标本中氧自由基中间产物MDA含量,进而分析氧自由基与结肠癌发病的内在联系.结果结肠癌细胞中氧自由基含量明显高于正常组织.结论结肠癌细胞内氧自由基的水平可能影响临床结肠癌的发生与发展.     

氧自由基对体内生长胆管癌细胞增殖的影响

为探讨胆管癌细胞内氧自由基浓度与体内培养胆管癌细胞增殖的关系,我们利用体外培养的胆管癌细胞QB ,建立裸鼠动物模型,检测不同浓度的氧自由基对动物体内生长胆管癌细胞增殖的影响。一、材料与方法1.主要材料:丙二醛(MDA )试剂盒购自南京生物工程研究所;Dulbecco改良培养基(DMEM )及新生牛血清购自Ser va公司;SOD及H2 O2 均为Sigma公司产品;紫外分光光度仪(瑞典LKB公司) ;流式细胞仪(美国杜邦公司) ;2 4孔细胞培养板(美国Costar公司产品)等。2 .细胞培养:体外培养胆管癌细胞QB由西南医院肝胆医院建株。材料取自低分化肝门部胆管…