冠脉支架术后患者行髋关节置换术的围手术期抗凝治疗体会

目的探讨冠脉支架植入术后患者行髋关节置换术的围手术期抗凝治疗策略。方法回顾性分析我科2010年1月~2017年1月收治的15例冠脉支架术后行髋关节置换患者的临床资料,观察住院期间心绞痛、心肌梗死、缺血性室性恶性心律失常发生情况及出血、血栓的发生情况,总结该类患者围手术期的抗凝治疗方案。结果 15例患者的术中出血量为230~520 m L,平均(347±81)m L;术后引流量为350~680 m L,平均(460±75)m L。术后无一例出现重度出血以及无一例因大量出血而导致计划外输血或需手术止血等出血事件,1例出现术后拔除伤口引流管后引流管口处持续渗血,伤口处予局部加压包扎,5 d后渗血消失。无一例出现下肢深静脉血栓及瓣膜血栓及发生心绞痛、心肌梗死、缺血性室性恶性心律失常等。结论冠脉支架术后髋关节置换患者围手术期合理选择抗凝方案,可以降低围手术期心脏事件的发生率,并且不增加血栓及出血的风险。     

黄连苍术汤治疗小儿湿热腹泻的辨证分析

目的分析探讨小儿湿热腹泻采取黄连苍术汤治疗的辩证论治要点。方法将该院2014年1月——2017年6月期间入院治疗的小儿腹泻240例患者进行分组治疗,对照组采取常规西药治疗,观察组在此基础上采取黄连苍术汤进行治疗,分析对比两组患者的临床治疗效果以及相关表现。结果经治疗后,观察组患儿的总有效率为98.3%,而对照组患儿仅有85.0%,组间对比差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿在住院时间、中医症候积分、腹泻持续时间以及大便次数方面均优于对照组患儿,两组对比差异有统计学意义(P0.05);另外,观察组患儿治疗期间均为出现相关不良反应、安全性对比差异无统计学意义(P0.05)。结论小儿因为体质原因极易为外邪入侵而导致腹泻,而采取黄连苍术汤治疗小儿湿热腹泻其临床效果十分明显,并且安全性也有保证,适合在临床上推广和应用。     

腋缘移位肩胛体骨折的治疗

目的 探讨Judet入路重建钢板固定腋缘移位肩胛体骨折的治疗效果。 方法 收治25例腋缘移位肩胛体骨折患者,按照Hardegger分型:肩胛体骨折25例（均伴有腋缘移位）,合并肩胛冈骨折4例,盂缘骨折2例,肩胛颈骨折1例。应用Judet入路重建钢板固定,术后3～5天开始功能锻炼。 结果 本组25例患者均获得随访,随访时间6～45（24.3±8.3）月,手术时间60～210（136.2±40.8）min,术中出血量150～1000（408±141）mL,术后伤口感染1例,腋神经损伤1例,骨折愈合时间8～20（12.3±4.3）周,按Hardegger功能评定标准,优16例、良6例、可2例、差1例,优良率为88%。 结论 腋缘移位的肩胛体骨折应用Judet入路重建钢板内固定,手术治疗效果满意。     

脂肪因子 chemerin 与骨质疏松症的关系展望

骨质疏松症是常见病、多发病,医学界对骨质疏松症发病机理与防治的研究愈显重要。近年研究表明,各种原因导致的骨量减少常伴有骨髓中脂肪组织含量的增加。骨质疏松的发生可能与骨代谢中成脂和成骨的比例有关。骨髓中脂肪组织在骨形成和造血支持中发挥重要作用,脂肪组织具有内分泌调节功能,释放出一系列重要的分泌性因子,比如：leptin、adiponectin、chemerin、resistin、visfatin等,在调节骨髓间充质干细胞向脂肪细胞分化过程中起关键作用。 Chemerin是新发现的脂肪因子,它在免疫应答、脂质代谢、糖类代谢、炎症反应等生理病理过程中都起着重要的作用。它与leptin、adiponect 等脂肪因子一样参与骨代谢的调节,对维持骨代谢的平衡起着重要的作用。 Chemerin及其受体CMKLR1信号传递通路的激活可以调节骨髓间充质干细胞的分化,促进破骨细胞的生成,从而影响骨的重建。现在chemerin／CMKLR1信号通路影响骨代谢的作用机制还不是很明确,深入研究chemerin及其受体与骨质疏松的关系,可以进一步了解骨质疏松症发生机制,为治疗及预防骨质疏松症提供了新的方向。     

伊班膦酸钠对卵巢切除所致骨质疏松模型大鼠的影响及机制

文题释义：伊班膦酸钠：是最新一代即第3代双膦酸盐药物,具有高效、低毒和使用方便等优点,同时有口服和静脉两种剂型,是不可多得的双膦酸盐药物。近年来国外的研究取得了突破性进展,除了治疗恶性肿瘤骨转移外,还能预防骨转移和乳腺癌骨转移后骨骼事件的发生,并可预防和治疗骨质疏松症。 Caspases：是一类在细胞凋亡中起关键作用的蛋白酶家族,其中caspase-3在凋亡的信息传递中居于核心地位。 背景：双膦酸盐类药物是一种新型骨吸收抑制剂,能有效抑制破骨细胞的活性和功能。 目的：观察伊班膦酸钠对骨质疏松大鼠髁突软骨中牙本质基质蛋白1、Caspase3及Bcl-2、Bax表达的影响。 方法：将36只雌性大鼠随机分组为假手术组、骨质疏松组及伊班膦酸钠组,每组各12只。假手术组术中不切除卵巢,骨质疏松组和伊班膦酸钠组切除双侧卵巢,术后7 d给予伊班膦酸钠组大鼠10 μg/kg/次的伊班膦酸钠,每隔7 d腹腔注射1次,90 d后取材。microCT测量各组大鼠骨密度变化;采用甲苯胺蓝染色、TUNEL 染色观察髁突软骨变化;免疫组织化学检测牙本质基质蛋白1蛋白表达;Western blot检测Caspase3、Bcl-2、Bax蛋白表达。实验方案经南华医院动物实验伦理委员会批准(批准号为SLXD_201804010)。 结果与结论：①与假手术组或伊班膦酸钠组比较,骨质疏松组骨密度值显著降低(P < 0.05);②甲苯胺蓝染色结果,伊班膦酸钠组髁突软骨肥大层明显厚于骨质疏松组;与假手术组或伊班膦酸钠组相比,骨质疏松组大鼠髁突软骨及软骨下骨凋亡细胞数均明显上升(P < 0.05);③与假手术组比较,骨质疏松组TRAP阳性细胞数增多,而经伊班膦酸钠治疗后TRAP阳性细胞数下降(P < 0.05);④骨质疏松组牙本质基质蛋白1蛋白表达较假手术组明显下降,而经伊班膦酸钠治疗后牙本质基质蛋白1蛋白表达上升(P < 0.05);⑤与假手术组相比,骨质疏松组Caspase3、Bax表达明显上调,Bcl-2表达下降,而经伊班膦酸钠治疗后Caspase3、Bax表达水平明显下降,Bcl-2表达水平上调;⑥结果说明,伊班膦酸钠能够抑制骨质疏松状态下髁突软骨细胞凋亡及破骨细胞数量,可能与调控Caspase3、Bcl-2、Bax及牙本质基质蛋白1表达有关。 ORCID: 0000-0001-9246-765X(陈朝祥) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的分析减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法应用减压术治疗早期股骨头坏死233例(253髋),男173例,女60例,平均年龄[30.2±7.1(20～54)]岁。其中采用细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死175例(188髋),男126例,女49例,平均年龄[29.5±6.9(20～54)]岁。按照世界骨循环研究学会(AR-CO)分期I,-AI、-BI、-C期患者分别为1044、83、6髋;采用粗通道髓芯减压加植骨术治疗早期股骨头坏死58例(65髋),男47例,女11例,平均年龄[31.8±7.5(20～53)]岁。按照ARCO分期I,-AI、-BI、-CI、I-A期患者分别为30、15、9、11髋。结果细针钻孔减压术后,85%患者的髋关节疼痛获得明显缓解。平均随访时间[3.8±1.2(0.4～7.8)]年,I-AI、-BI、-C期的优良率分别为72.1%(75/104)、64.6%(31/48)、58.3%(21/36)。总优良率为67.6%。其中I,-A期者效果最好;粗通道髓芯减压加植骨术后,所有患者的髋关节疼痛获得解除。平均随访时间[2.0±0.8(0.4～3.8)]年,优59髋,良6髋。其中,ARCO...     

腮腺区迷走性甲状腺肿二例报告

例一.韩某、女、15岁,病案号:53606,1971年11月8日入院,诉于1970年6月发现在耳下长一黄豆大肿物,渐大如核桃,1971年3月出现疼痛,日渐加重,同年9月在某单位切开排脓,伤口经久不愈。无心慌、气促、易怒、多汗等症状。体格检查:全身无重要异常发现,甲状腺无肿大。左腮腺区有一隆起肿物,3.5×3×3cm大小,边界不清,皮肤潮红,压痛明显,基底部较硬,稍可活动,顶部较软,有3cm深瘘管,可挤出暗红色血水(培养:柠檬色葡萄球菌),表面无结节。腮腺分泌功能良好。     

铁死亡在恶性肿瘤治疗中的研究进展

摘 要：恶性肿瘤严重威胁人类健康,尽管临床上抗肿瘤治疗手段繁多,但患者仍存在疗效欠佳、复发及转移等,最终导致死亡。如何有效克服肿瘤治疗抵抗已成为亟待解决的临床难题。铁死亡（ferroptosis）是近些年发现的一种程序性细胞死亡新形式,是一种铁依赖性的,以细胞内活性氧堆积为特征的非细胞凋亡形式的细胞死亡。最新研究表明铁死亡途径与肿瘤治疗疗效密切相关。铁死亡相关研究进展为肿瘤治疗增敏提供了新策略,为新药研发提供了新思路。本文就铁死亡影响多种抗肿瘤治疗的机制研究新进展作一综述。