腮腺手术中耳大神经后支保留的临床意义

目的 探讨腮腺手术中耳大神经后支保留的可行性、方法及临床价值。方法 我们对48例腮腺肿瘤患者，按常规隐蔽切口腮腺手术方法进行治疗，保留或不保留耳大神经后支。分别于术后10d及1、6、12个月进行随访，检测耳廓上部、耳垂、耳下区、耳前区和耳后区的触觉、痛觉，并观察其感觉变化情况。结果 48例中35例耳大神经后支保留，耳廓上部及耳后区感觉无减退。术后早期耳前、耳垂及耳下区感觉有不同程度的减退，以耳前区最明显，随着时间延长症状逐步好转，6个月时感觉接近正常。另13例耳大神经切断患者感觉减退症状更加明显，恢复时间延长。结论 腮腺手术中耳大神经后支保留是可行的，所采用的方法可靠，可减轻局部麻木感，提高患者术后早期生活质量，降低神经切断后产生局部永久性麻木的可能性。     

超声吸脂术扩展应用的探讨

一般意义上的脂肪抽吸术 (简称吸脂术 )是吸去局部堆积的多余脂肪 ,以达到改善形体、塑造曲线美、减轻体重的目的。其适应证已从最初的单纯减肥逐步发展为如今的人体塑形 ,所使用的器械、方法和技术等都取得了很大的进步 ,尤其是低渗肿胀超量灌注的应用[1] ,更使吸脂术的并发症得以减少或减轻。我科将超声吸脂术扩展应用于颈项部脂肪垫、巨大脂肪瘤、脂肪型巨乳、皮瓣舒平等的治疗 ,效果较好。现对超声吸脂术的扩展应用作一探讨。1临床资料1.1一般资料本组125例中男性16例 ,女性109例 ;年龄21～52岁 ,中位年龄27岁。其中局部脂肪堆积110例 ,…     

分次切除在皮肤病损治疗中的应用价值

目的探讨分次切除在皮肤病损治疗中的应用价值。方法通过10年来对498例皮肤病损患者接受分次切除治疗的观察和分析,评估了皮肤病损分次切除的疾病适应证、部位适应证、切口的合理安排和优缺点等。结果所有病例中切除次数为2次的病例457例,治疗时间5~13月,平均(8.06±3.45)月;3次及以上41例,平均(3.12±0.32)次,治疗时间12~21月,平均(13.76±1.34)月。术后随访6~13月,复发5例,其中色素痣3例,疤痕疙瘩2例。色素痣再次手术切除后无复发,疤痕疙瘩采取切除加放疗后无复发。结论分次切除在较大面积及特殊部位的皮肤病灶切除术中有其特有的优点和临床应用价值。     

隐蔽小切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术

目的　探索借助内镜经小切口在窄小人造腔室内实施腮腺手术的可行性和相关技术。方法　省略经典切口的颌下及大部分颌后段 ,保留其耳前部分和耳垂根下一弧形小段。前者后移至耳屏缘 ,后者不超过耳垂遮盖。切口长 3 5～ 5 5cm(平均 4 5cm)。采用分离 提吊 扩撑法先建起腺体上、后两个腔室 ,然后通过内镜视野 ,按面神经顺行解剖法和新建高频超声刀组织凝 切直断法操作。结果　良性肿瘤患者 2 6例肿瘤均被完整切除。除 1例出现暂时性口角歪斜外 ,余患者无面瘫 ;结论　借助内镜和改进技术 ,可经小切口在窄小人造腔室内安全实施腮腺手术。由于切口大幅压缩且被置于视觉盲区 ,不仅创伤明显减少 ,患者的术后外观也能得到显著改善     

微创技术在腮腺肿瘤切除术中的应用

目的:按照微创理念对现行腮腺手术方法加以改进,以期减少创伤、提高手术的安全性和质量.方法:对49例腮腺肿瘤患者行解剖保留面神经的腮腺部分切除术,对切口、翻瓣、面神经及耳大神经的分离保留,以及术后处理等方面作了微创化改良.结果:本组患者肿瘤被完整切除,时间1.5～2.5 h,手术切口5.5～7.5 cm,创口均Ⅰ期愈合,术后平均住院天数4 d.无永久性面神经损伤,局部疤痕隐蔽,凹陷畸形不明显.随访6个月～5年,无1例肿瘤复发.结论:微创腮腺手术克服了传统术式的缺陷,提高了手术的整体质量,值得进一步完善、提高.     

改进的Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病(附530例报告)

目的:系列改进Miccoli术式内镜下甲状腺手术的经验总结。方法:结节性甲状腺肿占位和腺瘤病人共530例。按以高频超声刀为主,其他少数特选器械为辅,双械配合方式进行操作。术中用:①预凝闭加交替式(切、吸、凝、分)法控制腺内分离时的渗血;②顺序式(游离鄄凝闭鄄切断法离断血管止血。并借助自行设计的三维空间微调器固定空间即时调整和暂时空间的随时创建两法对操作区局部实施调节。结果:全部手术均顺利完成。有2例出现可逆性喉返神经损伤,无永久性甲状旁腺功能低下症。结论:上述改进技术可以较好地顺应原术式的框架设计,不仅能有效地克服单一径路窄小空间的限制,而且也使操作大为简化。     

内窥镜辅助下对隆鼻隧道的观察

目的 了解隆鼻术盲操作制作隧道的解剖情况。方法 通过内窥镜对盲操作制作的隧道进行观察。结果 ①有错层分离现象，易形成假道；②有鼻软骨中线分离现象；③隧道中存在索带或局限性间隔；鼻翼软骨表面有两条静脉，梨状孔缘有垂直穿出的血管；④单侧鼻孔缘弧形切口入路多半存在隧道左右边界不对称。结论 盲操作制作的隧道多数存在解剖不到位、索带或间隔等问题，可能是导致隆鼻术后～些并发症的原因。     

应用A型肉毒毒素面部除皱术48例临床观察

二十多年前美国眼科医生Allen成功地采用肉毒杆菌毒素A治疗睑肌痉挛。此后,肉毒素被广泛的用于局限性肌张力过高而引起的疾病(如半侧面肌痉挛等)。随着对肉毒毒素的进一步研究,肉毒毒素的应用范围越来越广泛,逐渐扩展到甲状腺机能障碍性眼病、流涎、耳鸣、紧张性头痛、咬肌肥大等许多疾病。因为许多接受肉毒素治疗面部痉挛性疾     

随意微小皮瓣在颜面部缺损的合理应用

因种种原因造成的颜面部小面积软组织缺损是非常多见的,对其进行修复的方法也很多,随意微小皮瓣因取材方便,应用灵活,不失为有效的方法。找院自1994年5月至2004年10月使用随意微小皮瓣修复颜面部不同的小面积缺损共196例，效果较好。