肝细胞生长因子抑制慢性缺血性心脏病心肌纤维化及心肌细胞凋亡的实验研究

目的:研究肝细胞生长因子（HGF）抑制慢性缺血性心脏病心肌纤维化及心肌细胞凋亡的作用。方法: 采用磷酸钙/DNA-TPC方法构建携带HGF基因的重组腺病毒(Ad.HGF)。经18只小型猪的左胸冠状动脉回旋支放置Ameroid环建立慢性心肌缺血猪动物模型,并随机分为3组即盐水组、AdHGF组和缺陷型空病毒Ad5(AdNull)组,每组6只(n=6)。于缺血心肌处,分别注射4×109 pfu 200 μl AdHGF、4×109 pfu 200 μl AdNull及200 μl盐水。4周后做超声心动图检查各组的心脏功能,并行病理学心肌纤维化、心肌凋亡检测。结果: 心脏彩超检测显示,AdHGF组室壁增厚,运动增加,左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）及短轴缩短率（FS）等明显改善(P<0.05)。AdHGF组心肌组织切片缺血坏死区纤维组织增生明显低于AdNull组(P<0.05)。AdHGF组心肌中Ⅲ型胶原蛋白的量明显低于AdNull组(P<0.05)。AdHGF组心肌细胞的凋亡率(%)明显低于对照组(P<0.05)。结论: HGF具有抑制慢性缺血性心脏病心肌纤维化及心肌细胞凋亡的作用,从而可抑制心室重构和改善心功能。     

肝细胞生长因子抑制慢性缺血心肌细胞纤维化及凋亡的实验研究

我们采用携带肝细胞生长因子(HGF)基因重组腺病毒(AdHGF)干预猪慢性缺血性心肌模型,研究HGF改善缺血性心脏病心脏功能的重要机制,探讨其抑制缺血心肌细胞纤维化及凋亡的作用. 一、材料与方法 1.材料:相同遗传背景的实验用贵州小型香猪18只,体质量(30±5)kg,雌雄不拘(第二军医大学动物实验中心提供).术前禁食、禁水24h以上.     

左下肺脓肿误诊为膈疝1例分析

对左下肺脓肿误诊为膈疝1例分析如下. 1 病历摘要 男,13月龄.因反复发热11 d,皮肤黄染、水肿、尿少3 d,加重1 d,以溶血尿毒综合征收入儿科.查体:T 37.8℃,全身皮肤及黏膜中度黄染,无出血点.听诊右肺呼吸音粗,左肺呼吸音低.四肢中度非凹陷性水肿.辅助检查:WBC 21.08×10<'9>/L,RBC2.96×10<'12>/L,Hb 76.0 g/L.     

胸腔Castleman病1例报告

Castleman病是一种原因不明的反应性淋巴结病之一,临床上可分为局限型和多中心型,其中局限型多见,常发于胸腔,易误诊为肺癌或结核球,本例患者彩超示双侧附件区包块,CA125高,易误诊为卵巢癌伴肺转移,现将我院收治的局灶型Castleman病1例报告如下。1病历摘要患者女,20岁。已婚。以"产后2个月,下腹痛1周"为主诉入院,血常规示白细胞计数12.56×109/L、血沉     

改良超滤对成人重症心脏瓣膜置换术的影响

目的 探讨改良超滤技术(MUF)在成人重症心脏瓣膜置换术中的影响.方法 50例重症心脏瓣膜病患者随机分为实验组(MUF组,n=25)和对照组(CUF组, n=25),在术中分别采用改良超滤和常规超滤 (CUF),对两组术后早期临床资料进行对比研究.结果 两组间的红细胞比容(Hct)在术前、超滤前差异无统计学意义(P>0.05) ,在超滤后MUF组高于CUF组(P<0.01),MUF组术后出血及库血使用均低于CUF 组(P<0.05) ,术后血流动力学较平稳,呼吸机支持时间较短,术后24 h 尿量明显减少.但术后ICU滞留时间、病人下床活动时间以及术后出院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良超滤可在手术后短时间内浓缩血液,提高Hct, 改善肺功能,减少出血和库血使用,但不能改善患者远期预后.     

胸腔镜与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床比较

目的 比较胸腔镜与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床结果.方法 同期139例非小细胞肺癌行肺叶切除术的患者,分为全胸腔镜( VATS)肺叶切除术52例和常规开胸肺叶切除术87例,比较两组的临床结果.结果 两组均无围术期死亡;两组手术部位、住院时间差异均无显著性(均P ＞0.05).淋巴结清扫个数及术中失血量差异均无显著性(均P ＞0.05).但围术期并发症、组织学类型分布及病理分期上差异有显著性(P＜0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除对于早期的非小细胞肺癌患者来说是安全、可靠的,也可用于部分偏晚期的患者.     

全电视胸腔镜下肺叶切除术156例报告

目的探讨全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的价值。方法 2008年1月～2011年1月,通过胸部3个微小切口行全电视胸腔镜下肺叶切除术156例,无须放置肋骨撑开器,不牵开肋骨,基本操作顺序与常规开胸肺叶切除相同。肺癌病人均清扫淋巴结。结果本组手术顺利,无围手术期严重并发症及死亡,手术时间(166±58)min,术中出血(210±108)ml,术后住院时间(8.3±3.0)d。术后病理诊断:肺部良性病变28例(17.9%),其中隐球菌感染16例,结核球7例,肺不张5例;肺部恶性肿瘤128例(82.1%),其中细支气管肺泡癌72例,腺癌26例,细支气管肺泡癌合并腺癌17例,鳞癌13例。156例术后随访3～36个月,平均13个月:28例良性疾病无远期感染性并发症;128例恶性肿瘤中,术后3年内发生远处转移6例,主要为脑、肾上腺转移;无死亡病例。结论全电视胸腔镜下肺叶切除术安全、有效。     

电视胸腔镜在肺部小结节诊断与治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜技术对早期周围型肺癌诊治的临床意义。方法自2007年1月至2011年1月南京军区福州总医院共施行电视胸腔镜肺部小结节切除手术245例,其中男147例,女98例;年龄(55.8±6.7)岁。行全胸腔镜肺叶切除术160例,术中中转开胸在胸腔镜辅助下经小切口行肺叶切除术23例,肺楔形切除术62例。结果本组无死亡,所有患者均明确病理诊断,确诊率100%。术后住ICU时间1～5(2.6±1.5)d,胸腔引流时间1～8(3.8±1.2)d,术后住院时间5～12(7.9±3.5)d。术后病理诊断:良性病变55例,其中肺炎性假瘤27例,肺结核球13例,肺错构瘤15例;恶性肿瘤190例,其中细支气管肺泡癌116例,腺癌38例,细支气管肺泡癌合并腺癌28例,鳞癌5例;转移癌3例。随访242例,随访时间1～48个月,平均随访21个月,失访3例。55例良性疾病患者远期无并发症发生;187例原发性恶性肿瘤患者,术后未发生肿瘤远处转移,随访至今无死亡患者。结论电视胸腔镜技术有利于早期非小细胞肺癌的诊断,提高手术切除率,改善预后。     

过表达HGF促慢性缺血心肌处血管生成的实验研究

目的研究过表达HGF对促进缺血心肌处血管生成作用及对心功能的影响。方法经左胸冠状动脉回旋支放置Ameroid环的方法建立稳定有效的慢性心肌缺血猪模型。随机分为3组(n=6)于缺血心肌处分别注射4×109pfu 200μL AdHGF、4×109pfu 200μL AdNull、200μL Ns。继续饲养4周,检测心脏功能及心肌HGF蛋白表达等。结果全部实验动物成功构建慢性缺血性心脏病模型;治疗后心脏彩超检查示AdHGF组左室前壁缺血区室壁增厚,灌注明显改善,运动增强,LVEDV、LEEF、FS明显增加(P<0.05);AdHGF组心肌组织HGF蛋白较对照组获得较高表达(P<0.05);AdHGF组心肌血管数量及密度均明显高于对照组(P<0.05);Ad-HGF组VIII因子阳性的血管数量明显高于AdNull组(P<0.05)。结论过表达HGF促进慢性缺血心肌处血管生成,增加心肌血流灌注,改善缺血心肌局部微环境,从而改善和保护心功能的作用。     

零平衡超滤技术在重症心脏瓣膜置换术中的应用

目的探讨零平衡超滤技术（Z-BUF）在重症心脏瓣膜置换术体外循环（ECC）中的作用。方法选择重症心脏瓣膜病需行二尖瓣和（或）主动脉瓣置换者33例,术中采用零平衡超滤法,观察在停ECC时红细胞比容（Hct）、术后血流动力学变化、呼吸机支持时间等指标。结果全组病例超滤时间为45～180min,滤出液量950～7000ml,平均3500ml,红细胞压积提高3％～10％,患者术后肺部并发症减少,恢复平稳。结论零平衡超滤技术可快速滤出体内多余水分,迅速浓缩血液,减少炎症介质,改善肺部功能,减少术后并发症,值得在ECC手术特别是重症患者的手术中推广使用。