髌骨合理设计在全膝关节置换中的临床效果

目的探讨髌骨合理设计后重塑在全膝关节置换(TKA)中的临床效果。方法根据股骨假体滑动轨迹及所需置换髌骨的形态,对56例TKA患者(72膝)术中进行髌骨合理设计并重塑,观察患者术后的关节活动度及疼痛情况,用KSS膝关节评分系统评定治疗效果。结果 56例均获得随访,时间6~18个月。仅1例患者膝关节活动度70°,活动较差,但疼痛明显减轻;其余患者屈曲活动度在0°~110°。KSS评分:优69膝,良2膝,中1膝,优良率达到98.6%。结论术中根据股骨假体滑动轨迹对髌骨合理设计并重塑,可以使未进行髌骨置换的TKA患者取得满意的治疗效果。     

膝关节镜辅助内固定术与后外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折

【摘要】 目的 探讨膝关节镜辅助内固定技术与后外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效,为临床上胫骨平台骨折的治疗提供新的思路和方法。 方法 选取安徽理工大学附属淮南东方医院总医院骨科2015年1月～2019年6月收治的64例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据手术方案的不同分成关节镜组（31例）和传统手术组（33例）两组,其中关节镜组患者采用膝关节镜辅助下内固定术处理胫骨平台骨折;传统手术组患者采用后外侧入路切开复位内固定（ORIF）进行处理。统计并记录两组患者性别、年龄、左右侧、致伤原因和Schatzker分型及术前、术后1天、术后1月和术后3月的VAS评分,术前和术后末次随访的HSS评分和术后并发症的发生率。 结果 两组患者的一般基准资料如性别、年龄、左右侧、致伤原因和Schatzker分型比较差异无统计学意义（P＞0.05）。膝关节镜组患者的切口长度小于传统手术组（P＜0.05）,术中出血量明显少于传统手术组（P＜0.05）。膝关节镜组患者的手术时间比传统手术组长（P＜0.05）。术后1天VAS评分比较,膝关节镜组明显低于传统手术组,差异有统计学统计学意义（P＜0.05）;术后1月和术后3月VAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后末次随访HSS评分比较中,膝关节镜组明显高于传统手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 膝关节镜组患者术后切口感染发生率、高位丢失发生率、关节粘连发生率和腓总神经损伤率低于传统手术组,但术后骨筋膜室综合征与下肢深静脉（DVT）发生率高于传统组（均P＜0.05)。 结论 利用膝关节镜辅助内固定技术处理胫骨平台后外侧骨折,可减少出血量、减轻疼痛、膝关节功能恢复快,能促进患者早期康复,可供临床借鉴。