人离体骨肉瘤组织血管噬菌体肽库筛选模型的建立及其意义

目的建立人离体骨肉瘤血管亲和筛选模型。方法(1)建立模型。术前对患肢局部行数字减影造影检查,标记肿瘤固有动脉大致走行,术后小心修剪,并连接类似于Langendorff的灌流装置,监控模型血管内的pH值、温度、氧分压等;(2)对噬菌体十二肽库进行筛选。结果28例骨肉瘤离体标本均建模成功,可直接用于灌流实验,并筛选出具有较高特异性的亲和短肽(基序为RLTR),各项指标显示离体骨肉瘤较好模拟了人体内的环境。结论建立人离体骨肉瘤血管亲和筛选模型是可行的,可直接用于对噬菌体随机肽库的亲和筛选,为骨肉瘤的靶向化疗提供参考。     

影响臀肌挛缩症术后恢复的因素及护理对策

臀肌挛缩症最根本的治疗方法是行挛缩组织松解术,而术后局部引流是否通畅对切口愈合影响甚大。本文总结了近四年我院收治的臀肌挛缩症361例,分成术后橡皮条和负压引流两组进行对比观察．结果表明术后放置负压引流组效果明显优于橡皮条引流组(P＜0.01),能有效地防止血肿形成,利于切口愈合。为促进患儿术后尽快恢复,强调术后24h内确保引流通畅,预防血肿形成;协助作被动功能锻练和出院前卫生宣教及随访指导是术后护理的三个重要环节。     

渐进启发式教学法在骨病实习教学中的应用

目的根据实习生知识积累的逻辑规律 ,对实习教学内容遵从由浅入深的原则 ,通过循序渐进的启发式教学引导学生的学习 ,在学生对理论知识全面掌握的基础上培养其临床思维能力。方法通过对采用新旧教学法前后学生的问卷调查、出科考核成绩、毕业考试成绩等项目的统计学对比 ,评价新教学法的教学效果。结果采用新教学法后学生的理论考试成绩均获得了提高 ,病案分析能力提高尤其明显 ,学生普遍赞同新教学法。结论渐进启发式教学法能较好地适用于实习教学 ,满足引导学生医学理论知识系统化和临床思维培养的需要。     

全膝关节置换术后持续被动运动的临床应用研究

目的　评价全膝关节置换术后持续被动运动（ＣＰＭ）的临床应用价值。方法将１９例患者共２４个全膝置换关节随 机分成两组。ＣＰＭ治疗组１４个膝关节于术后第３天开始治疗。非ＣＰＭ治疗组１０个膝关节作为对照。结果两周后 ＣＰＭ治疗组膝关节主动屈曲度平均达到９４．６２度,比对照组大２３．３７度。结论　全膝关节置换术后ＣＰＭ治疗,可使膝关 节屈伸功能明显提高。     

性别特异型膝关节假体的研究进展

据美国矫形外科医师学会统计,美国人工膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）的例数在2003年已经超过40万/年,较1994年增加近30%,并预测到2030年膝关节置换的患者将达到340万[1]。随着假体设计的改进、材料学的发展、外科技术及麻醉方法的提高,TKA在更大年龄范围中得到推广应用,并发症明显减少,已经成为治疗膝关节疾病最重要的手术之一。     

在探索中发现困惑 在困惑中寻找希望

<正>本期杂志有关股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)的诊治专题,作为组稿人,有幸首先拜读同道雅作,欣喜之余,又对现有研究中的种种问题深感忧虑与困惑。由于ONFH的发病机制尚不明确,临床上无法实现针对病因的治疗。目前,常用的外科保头术     

股骨头坏死患者行全髋关节置换术后中远期异位骨化分析

目的探讨股骨头无菌性坏死患者行全髋关节置换术术后中远期异位骨化(HO)的发生情况及对功能的影响。方法对由同一术者完成且采用同一类型假体、获得5～11年随访的48例(60髋)全髋关节置换术患者的资料进行分析,包括临床评估和放射学评估。结果 30例37髋(61.7%)出现不同程度HO,按Brooker分级,0级23髋(38.3%),1级13髋(21.7%),2级17髋(28.3%),3级7髋(18.9%),4级0髋。Ficat分级3级和4级的患者HO发生率分别为58.6%和64.5%(P>0.05)。多元回归分析显示Harris评分、年龄、出血量、手术时间、体质指数等与HO无关(P>0.05),男性是HO的危险因素(P<0.05)。男性及女性HO发生率分别为75.0%和46.4%(P<0.05)。Brooker分级1、2级HO患者Harris评分与3级患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。27例术后5年内HO的严重程度与术后1年内相比无明显进展;3例术后5年内HO程度呈进展性,但术后5年后无再进展。结论股骨头坏死行全髋关节置换术后中远期异位骨化发生率高;全髋关节置换术后HO可呈进展性,需密切观察。     

华南人胫骨平台后倾角的三维测量及临床意义

目的　测量华南成人正常胫骨平台后倾角数据,为改进及设计适合中国人（尤其华南人）的膝关节假体和在全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨,提供参考和依据。 方法　对80例华南志愿者膝关节行薄层螺旋CT扫描后,用Mimics软件重建出三维模型,导入Unigraphics NX软件中测量其胫骨内外侧平台的后倾角。 结果　胫骨内侧平台后倾角,左侧（8.47±3.42）°,右侧（7.84±3.30）° ;男性（7.69±　2.89）°,女性（8.62±3.74）°;平均（8.16±3.37）°;胫骨外侧平台后倾角,左侧（6.89±3.42）°,右侧（6.82±2.78）°;男性（6.84±2.82）°,女性（6.87±3.01）°;平均（6.85±2.90）°。胫骨内、外侧平台后倾角在不同性别、侧别间无显著性差异（P＞0.05）,但胫骨内侧平台后倾角明显大于胫骨外侧平台后倾角（P＜0.05）。 结论　华南成人正常胫骨平台后倾角的个体差异较大,均值小于国内其他地区报道和国外大多数同类研究。     

华南地区正常成人股骨远端髁扭转角测量及其临床意义

目的探讨华南地区正常成人的膝关节股骨远端髁扭转角具体数值,并分析其在性别和侧别间有无统计学差异。方法招募华南地区（往上数五代以内均生在华南地区,包括广东、广西或者海南）正常成人志愿者71例（142膝）,男38例（76膝）,女33例（66膝）,年龄20～45岁,平均30．56岁,体重40—80kg,平均59．90kg,身高151—185cm,平均167．80cm。通过螺旋CT扫描志愿者膝关节,所得原始数据（DICOM3）刻录为光盘,导入MIMICS10．01中,选择通过股骨内外上髁的层面进行测量股骨远端髁扭转角。结果所测得华南地区正常成人的股骨远端髁扭转角：男性为（6．20°±2．03°）,女性为（7．19°±1．78°）,均值为（6．66°±1．97°）,性别之间差异有统计学意义（t=3．077,P〈0．01）;左侧为（6．86°±1．92°）,右侧为（6．45°±2．02°）,侧别间无统计学差异（t=1．238,P〉0．05）。总体股骨远端髁扭转角为（2．39°～11．34°）,均值（6．66°±1．97°）。结论对华南人的人工全膝关节置换术中,传统的外旋3。截骨可能会导致对线不佳,应该适当提高旋转对线的外旋度数。