常规应用东菱迪芙防治血管常见疾病的疗效观察

目的观察常规应用东菱迪芙防治血管常见疾病的疗效及安全性。方法于2002年3月～2007年3月对血管外科常见疾病309例常规应用东菱迪芙(巴曲酶注射液)予以降纤治疗,住院期间所有患者血浆纤堆蛋白原均控制在60～120mg/dl目标范围,记录患者对东菱迪芙产生的药物不良反应,以及用药前后血常规、凝血四项及血生化全项的变化。结果住院期间所有患者在用药过程中未发现明显的药物不良反应,没有观察到任何出血征兆;用药前后比较,血常规、凝血四项及生化全项各指标均未观察到有统计学意义的变化。结论东菱迪芙具有显著的降纤效果且使用安全可靠,建议针对临床合并高纤堆蛋白原血症的患者可以常规应用东菱迪芙行降纤治疗,从而有利于患者康复。     

应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病

目的:总结血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的经验.方法:回顾性分析26例28支锁骨下动脉狭窄或闭塞行血管内支架置入治疗的临床资料.结果:全部26例患者中24例25支锁骨下动脉成功置入内支架(均为自膨胀支架),28支锁骨下动脉中10支闭塞,18支狭窄均大于80%,2例3支锁骨下动脉闭塞未能成功置入支架;25支锁骨下动脉成功置入支架后桡动脉,肱动脉搏动好,椎动脉显影良好,窃血现象消失.本组有5例锁骨下动脉闭塞经肱动脉逆行穿刺置入内支架.随访发现1例1年后复发锁骨下动脉狭窄.结论:应用血管内置架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种安全、有效的微创治疗方法,经传统的股动脉路径难以实施时,可以选择经肱动脉逆行穿刺置入的路径.     

股腘动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的腔内治疗

目的 探讨腔内治疗股腘动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的初步临床经验.方法 2003年10月至2007年3月,应用球囊扩张或(和)支架植入治疗多平面股腘动脉硬化闭塞症患者70例.结果 行腔内治疗65例,技术成功率为92.86%,无严重并发症和手术死亡.术后30天症状都有不同程度的改善,平均随访12个月,症状持续改善者50例,症状改善维持6个月以上的有48例,维持1年以上的有28例.结论 腔内介入是治疗多阶段多平面股腘动脉硬化闭塞症的有效方法.其手术创伤小,操作方便,更适用于高危重症患者;动脉的病变范围与手术治疗效果密切相关.     

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脑血管病中 75 %～ 90 %是缺血性脑卒中。Ｈａｓｓ等人通过对 4 74 8人脑血管造影资料进行分析 ,提示脑缺血、脑卒中 6 0 %是由颅外脑血管疾病引起的。本文结合颅外脑血管疾病的治疗 ,对颈动脉内膜切除术的现状作一综述。1　颈动脉硬化狭窄内膜切除术效果的确认Ｓｐｅｎｃｅ (195 1)或Ｄｅｂａｋｅｙ (195 3)成功地完成了第一例颈内动脉内膜切除术 (ＣＥＡ)。到 2 0世纪 80年代中叶 ,在美国ＣＥＡ已成为一种最常见的术式。为了验证ＣＥＡ的实际价值 ,开始了一系列的随机的、预期性的颈动脉内膜切除术实验。他们将“有症状”[即有短暂性脑缺…     

急性胰腺炎的胰腺微循环紊乱及其治疗

从1988年ReginaldFitz首先确定急性胰腺炎病至今，众多学者对该病病因进行了大量的基础和临床研究。国外近来的研究揭示：磷脂酶A和血栓素A2、胰蛋白酶和抗胰蛋白酶系统、溶酶体酶、氧自由基、细胞膜稳定性和胰血循环障碍（包括胰微循环紊乱）等因素在急性胰腺炎发病中均起一定     

高压氧对大鼠肢体缺血再灌注所致肾损伤的作用

目的探讨高压氧（HBO）对减轻大鼠肢体缺血再灌注（I／R）致肾脏损伤的作用及机制。方法复制I2h／R1h模型，分为3组，即A组（假手术组）、B组（I／R模型组）、C组（HBO治疗组）。观察肾脏微血流变化；对肾脏组织行电镜病理检查；记录血清CD31、CD61平均荧光强度和CD62p的阳性率。结果与B组比较，C组肾脏微血流速度明显升高，差异有统计学意义著（P〈0．05）。与B组比，C组肾脏组织病理改变较轻。与A组比较，B组CD31、CD61及CD62p均有升高，其中CD31和CD62p升高显著（P〈0．05）；与B组比较，C组CD31、CD61及CD62p均有下降，其中CD31和CD62p下降尤为显著（P〈0．05）。结论早期行HBO处理可显著减少急性下肢I／R大鼠模型血小板膜糖蛋白CD31和CD62p的表达，从而有助于减轻下肢I／R继发肾脏损伤。     

应用脑保护装置实施颈动脉支架成形术的临床经验

目的探讨脑保护装置在颈动脉支架成形术中的价值。方法自2000年10月至2006年8月对65例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉支架成形术。共植入支架75个,其中颈内动脉支架68个,颈总动脉支架2个,同时植入锁骨下动脉支架2个,椎动脉支架3个,4例术前安装了临时起搏器。结果65例中2例脑保护装置置放失败,63例成功。63例脑保护装置中26例可见斑块碎片,1例术中出现一过性脑缺血,1例同时置入椎动脉支架后发生椎动脉血栓形成;9例术中出现一过性低血压、心动过缓,4例术前安装临时起搏器者未发生术中低血压。5例出现术后低血压,1例术后原有神经系统症状加重。1例双颈动脉支架成形术后出现高血压。结论颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,在有脑保护装置的条件下,正规熟练的操作和严格的预防措施能有效提高安全性,减少并发症。     

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目的 探讨腹主动脉瘤切除术中常规应用Baxter球囊导管暂时阻断髂动脉，防止下肢动脉栓塞并发症发生的有关问题。方法 对2001年10月至2002年4月应用Baxter阻断球囊导管行标准的腹主动脉瘤切除术25例，对其围手术期并发症作一总结。结果 围手术期除1例于术后第3天死于广泛心肌梗死之外，其余病例无一发生下肢动脉栓塞并发症。结论 术中常规应用Baxter阻断球囊导管具有易于手术操作，有效防止下肢缺血等优点，有助于进一步完善经典的腹主动脉瘤手术，对于国内开展该术式有一定借鉴。     

支架成形术治疗颅外椎动脉硬化狭窄

目的 评价血管内支架成形术治疗颅外椎动脉狭窄的安全性及有效性.方法 回顾性分析2006年4月至2010年3月施行血管内支架成形术治疗的24例颅外椎动脉狭窄病例.MoriA型21例,Mori B型3例.动脉狭窄率60%～95%,平均狭窄率79%±10%.结果 24例共置入球囊扩张式支架24枚.技术成功率100%.术后平均狭窄率下降至4%±6%.随访3～36个月,平均随访22个月.17例有症状病例中,术后15例症状消失.1例治疗部位再狭窄伴短暂性脑缺血发作.1例术前检查提示多发梗死伴随共济失调、发作性眩晕患者,术后症状无明显改善,但无进一步脑卒中发作.彩色多普勒超声复查显示:治疗部位狭窄率＞50%5例,再狭窄发生率20.8%.按Malek评分法评定,1分22例,2分1例,4分1例.结论 应用血管内支架成形术治疗颅外椎动脉狭窄是安全、有效的.通过技术改进可以在一定程度上降低再狭窄率.

Abstract：

Objectives To evaluate the safety and efficacy of endovascular angioplasty for extracranial vertebral artery ( VA ) stenosis caused by atherosclerosis. Methods We analyzed retrospectively data of the 24 patients with extracranial vertebral artery stenosis who had been placed endovascular angioplasty from April 2006 to March 2010. According to Mori classification, there were 21 type A and 3 type B among all cases.The artery stenosis rate was 60％ -95％ , the average was 79％ ± 10％. Results Twenty-four balloon mounted stents were placed, the successful rate was 100％. Postoperatively the stenosis rate decreased to 4％ ± 6％. Patients were followed up from 3 to 36 months, the average was 22 months. Symptomes disappeared in 15 out of 17 patients. Postoperative restenosis on the treatment site with transient brain ischemia occurred in one patient. The symptoms in another patient of multiple cerebral infarction with ataxia and episodic vertigo were not relieved, although the patient didn't suffer from apoplectic seizure after the intervention. Postoperative color Doppler ultrasound revealed an over 50％ residual stenosis in 5 patients. The postoperative restenosis rate was 20. 8％. According to Malek scoring, 22 patients were scored 1 point, 1 patient scored 2 and one scored 4. Conclusions Endovascular angioplasty with stent placement is a safe and effective treatment. The restenosis rate could be futher reduced by technology improvement.     

股总动脉闭塞性病变的治疗现状

孤立的股总动脉（Common femoral artery,CFA）狭窄或闭塞性病变并不常见,因为它常常伴随其他部位的血管尤其是股浅动脉（Superficial femoral artery,SFA）病变,所以对其报道的文献并不多[1-7]。由于其位置的特殊性,患者通常表现为严重的下肢间歇性跛行,