免开腹横结肠造口术的临床应用

横结肠造口术是胃肠外科一项常见的手术,是直肠及乙状结肠晚期肿瘤、损伤、严重消化道梗阻及感染时的处理手段［1,2］。传统的横结肠术需要切断腹直肌,创面大,术后患者疼痛剧烈以及造口相关并发症的发生,既延长住院时间,又增加了患者心理及经济负担［3‐5］。我们从2008年开始使用免开腹横结肠造口术,已完成33例,对其进行了回顾性分析。     

雷替曲塞用于胃肠道肿瘤术中腹腔灌注的安全性研究

目的观察及评估进展期胃肠道肿瘤术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗对术后并发症发生率、肠功能恢复时间、肝肾功能及白细胞计数等的影响。方法 95例胃肠道肿瘤患者随机分为两组,其中A组(腹腔灌注组)51例,B组(对照组)44例,A组采用手术+术中雷替曲塞腹腔灌注治疗;B组采用手术+腹腔热灌注化疗。术前及术后3 d检测两组患者的血常规、肝肾功能,比较术后并发症发生率及肠道功能恢复时间。结果两组患者术后并发症有腹痛腹胀、腹泻、吻合口瘘、肠梗阻、切口感染等,A组和B组发生率相当,各系统的毒性反应比较无统计学差异(P>0.05),两组患者的术后肠功能恢复时间无明显统计学差异(P>0.05)。结论进展期胃肠道肿瘤手术术中使用雷替曲塞进行腹腔灌注化疗具有良好的耐受性和安全性,不增加术后并发症。     

miR-92a通过下调RAB3B表达促进肝癌细胞增殖、迁移的机制分析

目的分析miR-92a通过下调RAB3B表达促进肝癌细胞增殖、迁移的机制。方法将miR-92a mimics及miRNA control分别转染至肝癌细胞SKHep-1,分别设为miR-92a组及miR-92a NC组,未经转染的SKHep-1细胞为对照组。采用荧光素酶报告基因检测miR-92a与RAB3B的靶向关系,利用实时荧光定量PCR(q PT-PCR)分析各组细胞miR-92a与RAB3B的表达水平,MTT法检测细胞增殖情况,划痕实验分析细胞迁移,Western blot检测各蛋白表达水平。结果 RAB3B是miR-92a的下游靶基因。相比较于对照组及miR-92a NC组,miR-92a组细胞miR-92a表达量明显升高,而相应的RAB3B表达量明显降低(P 0. 05)。miR-92a组细胞不同时间细胞增殖数及划痕愈合率均明显高于对照组及miR-92a NC组(P 0. 05)。相比较于对照组及miR-92a NC组细胞,miR-92a组细胞中RAB3B蛋白表达量明显降低(P 0. 05),而Ki67、VEGF、MMP-2及MMP-9蛋白对表达量明显升高(P 0. 05)。结论MiR-92a可通过靶向下调RAB3B表达实现对肝癌细胞增殖及迁移的促进作用,而其作用机制可能与提升Ki67、VEGF、MMP-2及MMP-9蛋白表达有关。     

免回纳回肠造口分析

<正>吻合口瘘是结直肠术后严重的并发症之一,在增加其他手术并发症的同时常会导致二次手术、住院时间延长、病情加重、治疗费用增加甚至死亡率的增加。保护性造口对结直肠切除术后的吻合口具有保护作用,可以减轻局部和全身症状,促进吻合口瘘的愈合,降低再手术率和死亡率。然而保护性回肠造口本身可伴有水电解质紊乱、造口周围皮肤炎等并发症,回纳造口时亦伴有切口感染、肠梗阻甚至吻合口瘘等并发症。因此是否常规行保护性造     

酪氨酸蛋白激酶-2 rs2230724基因多态性与结直肠癌风险相关性研究

目的探讨酪氨酸蛋白激酶-2（JAK2）基因rs2230724多态性与结直肠癌风险的相关性。 方法采用多聚酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分析110例结直肠癌患者（病例组）和150例非肿瘤患者（对照组）JAK2 rs2230724基因的多态性,并对该多态性与结直肠癌风险的相关性进行评估。采用SPSS 26.0软件进行分析。采用拟合优度χ²检验进行Hardy-Weinberg平衡的检测。两组间的一般资料、基因型和等位基因的频率分布的比较采用Student’s t检验和Pearson χ²检验。采用Logistic线性回归（需要进行校正）分析JAK2 rs2230724基因多态性和结直肠癌风险的相关性,相对危险度用优势比（OR）和95%可信区间（CI）估计。以P<0.05为有统计学意义。 结果病例组A等位基因频率明显高于对照组,A等位基因突变增加50%结直肠癌发病风险（P=0.025,OR=1.50,95%CI=1.05-2.14）。与野生基因型（GG）相比,变异基因型（AG+AA）增加79%结直肠癌发病风险（P=0.043,校正OR=1.79,95%CI=1.02-3.15）。其中,突变纯合子（AA）基因型的携带者结直肠癌的风险增加129%（P=0.034,OR=2.29,95%CI=1.06-4.93）,差异有统计学意义。但是,在添加了校正因素后,差异无统计学意义（P=0.052,校正OR=2.29,95%CI=0.99-5.26）。而且,在分层分析中,在高年龄组（年龄>56）、非吸烟受试者和城市居住者中,该多态性增加结直肠癌风险（P<0.05）。 结论在江苏汉族人群中JAK2基因rs2230724多态性与增加结直肠癌风险相关。     

结直肠癌淋巴结转移状态与预后的关系

目的探讨结直肠癌患者淋巴结转移状态与预后和病理参数之间的关系。方法回顾性分析87例结直肠癌根治性切除患者的临床资料。结果 87例患者检出淋巴结共计866个;其中,转移淋巴结共计130个,总体淋巴结转移率(LNR)为15.0%。有淋巴结转移者3年生存率为62.2%,低于无淋巴结转移者的88.0%(P<0.05)。淋巴结转移个数为1-3个者3年生存率为73.1%,高于超过3个者的36.4%(P<0.05)。LNR为1%-15%患者的3年生存率为83.3%,高于LNR 16%-40%的70.6%和LNR>40%的42.9%(P<0.05)。结论 LNR与结直肠癌患者的预后密切相关,可作为简单、有效的评估预后指标。