定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用

目的：了解定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断方面的应用。方法：使用温度觉分析仪，振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪，用改良的“Marstock”方法测定30例正常人与50例2型糖尿病（T2DM）患者肢体进行温度觉，振动觉及神经传导速度（（NCV）测定。结果：糖尿病患者的温度觉，振动觉显著高于年龄匹配的正常人，糖尿病患者的温度觉，振动觉异常明显高于神经传导速度的异常，提示小神经纤维受损比大神经纤维更常见。结论：定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的诊断提供可靠的依据。     

二硫化碳所致周围神经病变不同时期的神经传导观察

目的:观察二硫化碳(CS2)所致作业工人周围神经病变不同时期的神经传导.方法:将接触CS2 5～13年并确诊为周围神经病变的116例作业工人分为①以后脱离CS2作业环境5年的58例为观察组;②继续接触CS2环境5年的58例为对照组;比较观察组与对照组、对照组自身的神经传导速度(NCV)、远端潜伏期、远端波幅3个指标.结果:①观察组NCV、远端波幅值高于对照组,远端潜伏期比对照组缩短,两组3个指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).②对照组自身的3个指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CS2作业工人在不同时期、不同环境的周围神经电生理有不同的表现,CS2对作业工人的职业危害随接触时间的延长而加重,且对周围神经的损害是可逆性的.     

依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将70例符合入选条件的急性脑梗死患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml中静滴，每日2次，共14d；降纤酶首剂量10°以后每隔日5°加入生理盐水250ml中静滴，共用3次。对照组单用降纤酶，剂量及用法同治疗组。结果治疗组疗效同对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），ESS评分和ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01～0．05），未见明显不良反应。结论依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死能有效改善神经功能且安全性高。     

急性脑血管病患者血浆内皮素与降钙素基因相关肽的研究

急性脑血管病患者血浆内皮素与降钙素基因相关肽的研究株洲市一医院（４１２０００）包正军曹晓玲林小红熊峰株洲市二医院（４１２０００）罗正伟内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）广泛分布于心血管系统和中枢神经系统。ＥＴ具有强烈收缩血管作用，ＣＧＲＰ是...     

不典型脑干梗死的临床表现和定位诊断分析

<正> 典型脑干梗死常表现为眩晕、交叉瘫、交叉性感觉障碍、复视、眼肌麻痹、四肢瘫等;随影像学技术发展,临床发现很多脑干梗死临床表现不典型,常有中枢性面舌瘫、偏身运动和/或偏身感觉障碍等与对侧大脑半球病灶相似的体征,遵循经典定位理论常造成错误定位诊断。该文结合影像学资料,对脑干梗死患者的临床表现及定位诊断进行分析,以提高临床对不典型脑干梗死的认识。     

氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性卒中疗效评价

研究背景抗血小板治疗已经成为缺血性卒中的常规治疗方法,目前对其作用的肯定主要源于临床应用,迄今尚无一项能够准确评价其有效性的实验室指标。有研究证实,血小板活化程度与动脉粥样硬化和缺血性卒中相关,尤其是血小板α颗粒膜糖蛋白CD62p和溶酶体膜糖蛋白CD63均为血小板活化的重要指标。本研究旨在通过观察急性缺血性卒中患者血小板膜表面CD62p和CD63表达变化,探讨以血小板活化程度反映氯吡格雷(75 mg)、奥扎格雷钠(80 mg)与阿司匹林(0.15 g)的疗效差异。方法采用流式细胞术检测急性缺血性卒中患者氯吡格雷(75 mg)联合奥扎格雷钠(80 mg,联合治疗组)及阿司匹林单药(阿司匹林组)治疗前后血小板CD62p和CD63阳性表达率,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能改善程度。结果与正常对照组相比,治疗前急性缺血性卒中组患者血小板CD62p和CD63阳性表达率升高(P=0.001,0.032);治疗后CD62p和CD63阳性表达率、NIHSS评分逐步下降(均P=0.000)。与治疗前相比,治疗后联合治疗组和阿司匹林组患者血小板CD62p和CD63阳性表达率、NIHSS评分逐步下降(均P=0.000),但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。CD62p和CD63阳性表达率在不同观察时间点与治疗分组之间不存在交互作用(F=1.403,P=0.250;F=2.830,P=0.063),但NIHSS评分在不同观察时间点与治疗分组之间存在交互作用(F=4.518,P=0.013)。结论抗血小板药物治疗急性缺血性卒中有效,但氯吡格雷与奥扎格雷钠联合治疗之疗效与阿司匹林单药治疗并无差异。缺血性卒中急性期测定血小板CD62p阳性表达率可以用于评价抗血小板药物的疗效,但CD63表达的临床价值尚待进一步研究。     

微创穿刺术治疗脑出血时再出血原因分析及预防

目的探讨微创穿刺术治疗脑出血时再出血的原因及防治措施。方法对187例微创穿刺术治疗脑出血时21例发生再出血的原因进行回顾性分析。结果再出血的发生与手术时间、首次血肿排空量、血压、手术定位及操作手法相关。结论分析微创穿刺术治疗脑出血时再出血的原因，采取防治措施。     

急性脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨脑梗死患者血清尿酸(uric acid,UA)水平与颈动脉粥样硬化(Carotid artery atherosclerosis,CAA)斑块及脑梗死的关系。方法检测78例脑梗死患者的血清尿酸(UA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL-C)水平,并应用彩色多普勒超声检测其颈动脉内中膜厚度(intimal-medial wall thickness,IMT)及斑块。结果脑梗死组患者血清UA水平及IMT值高于对照组(P0.05),脑梗死组内高尿酸(HUA)组TG、LDL水平较尿酸正常组显著增加(P0.05)。脑梗死组内颈动脉粥样硬化亚组尿酸水平比较,IMT增厚组、斑块形成组尿酸水平较IMT正常组高(P0.05)。结论 HUA血症可能是脑梗死重要危险因素,且与颈动脉粥样硬化形成有关。     

肌萎缩侧索硬化患者重复神经电刺激的观察

目的：观察肌萎缩侧索硬化（ALS）患者重复神经电刺激（RNS）时复合肌肉动作电位（CMAP）波幅衰减和递增的特点及意义。方法：对确诊的42例ALS患者与42例重症肌无力（MG）患者的尺神经3Hz（低频）与15Hz（高频）RNs的结果进行比较。结果：42例ALS患者中,低频RNS有明确衰减者30例,无明确衰减或递增者12例;高频RNS有明确衰减者4例,明确递增者22例,无明确衰减或递增者16例。以上结果均与以作对照的MG组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：ALS患者存在神经肌肉传递障碍,RNS衰减或递增可能与突触前机制有关,或许与突触前、后均受损害有关,RNS结果异常是病情活跃的标志,确切意义有待进一步探讨。