芬太尼和瑞芬太尼对肥胖患者麻醉效果及复苏的影响

目的观察并探讨肥胖患者接受芬太尼和瑞芬太尼全身麻醉效果及复苏的影响。方法选取94例肥胖患者将其随机分成2组,对照组47例,实验组47例,对照组行芬太尼全身麻醉方案,实验组则行瑞芬太尼全麻方案,并在视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、促肾上腺皮质激素（ACTH）指数方面进行组间对比。结果与麻醉前相比,2组患者ACTH指数在全麻后存在明显降幅,前后差异具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,实验组患者VAS得分更低,ACTH指数降幅更大,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在肥胖患者麻醉用药中,瑞芬太尼麻醉效果与患者复苏质量明显更优,应作为肥胖患者临床麻醉的首选用药。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在老年前列腺电切术中的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年前列腺电切手术的麻醉效果和安全性.方法:择期行前列腺电切术老年患者60例随机分为A,B,C 3组各20例.蛛网膜下腔麻醉成功后,A组给予罗哌卡因7.5 mg,B组给予罗哌卡因7.5 mg+舒芬太尼5 μg,C组给予罗哌卡因5 mg+舒芬太尼5 μg.均以质量分数10%葡萄糖注射液稀释至2 mL,蛛网膜下腔1 min注射完毕.比较3组用药前(T0)、用药后2min(T1)、5min(T%),20min(T3),60min(T4)平均动脉压、心率变化、VAS评分及并发症发生率.结果:A,B组用药后T1,T2,T3时间点平均动脉压较T0降低(P<0.05或P<0,01),心率较T0慢(P<0.05或P<0.01),与C组用药后各时间点平均动脉压、心率比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).3组T1,T2,T3,T4时间点VAS评分均低于T0(P<0.05或P<0.01),但3组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).3组均未发生麻醉并发症.结论:小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于行前列腺电气切术老年患者,麻醉效果满意,且循环稳定.     

舒芬太尼 芬太尼麻醉诱导对颅脑手术气管插管应激反应的影响

目的观察比较舒芬太尼、芬太尼麻醉诱导对颅脑外科手术气管插管应激反应的影响程度。方法选择2010-06—2012-06在我院实施择期开颅手术患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组麻醉诱导中应用芬太尼,观察组应用舒芬太尼,比较2组麻醉诱导前、诱导后、气管插管时、插管后3min、插管后5min各时段的收缩压、舒张压、心率及血糖水平变化情况。结果 2组麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率均低于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组气管插管时收缩压、舒张压、心率、血糖均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管插管时及插管后各指标变化均较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼对心脑血管系统具有明显的稳定作用,安全性高,有效抑制了气管插管引起的应激反应,效果优于芬太尼,值得临床推广应用。     

悬雍垂腭咽成型术清醒经鼻气管插管的观察

目的 观察悬雍垂腭咽成型术(UPPP)清醒经鼻气管插管时不同镇静镇痛给药模式之间的差别,探讨最佳镇静镇痛给药模式.方法 45例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者择期行悬雍垂腭咽成型术.依不同给药模式随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组.患者入室给予咪唑安定0.02mg/kg,依分组Ⅰ组给予雷米芬太尼0.4μg/kg;Ⅱ组自控给予雷米芬太尼,负荷量0.25μg/kg,输注速度0.025μg/(kg·min),单次冲击量0.25μg/kg,锁定时间2min;Ⅲ组靶控输注雷米芬太尼血浆靶浓度2ng/ml.记录插管过程MAP、HP、SpO2、听觉诱发电位指数(AEPi)、警觉/镇静评分(OAA/S)、雷米芬太尼用量、麻醉科医生对镇静镇满意评分、术后患者满意度评分和插管过程知晓情况.结果 Ⅰ组T2、T3时MAP、HP明显高于T0(P＜0.05),AEPi明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01).Ⅲ组有2例患者过度镇静,雷米芬太尼用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组麻醉医生满意度评分明显高于Ⅰ组(P＜0.05),三组患者满意度评分差异无统计学意义,无插管过程记忆.结论 患者自控或麻醉医生靶控给予雷米芬太尼更加合适UPPP清醒经鼻气管插管时镇静镇痛.     

术前应用帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后疼痛的影响

目的观察术前应用帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后疼痛的影响。方法乳腺癌择期手术患者62例随机分为观察组和对照组各31例。所有患者均采用静脉麻醉,观察组于术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg静注;对照组于手术结束后给予帕瑞昔布钠40 mg静注。比较2组术后12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内吗啡使用情况、手术时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h内观察组使用吗啡量平均为(11.8±1.3)mg,低于对照组使用吗啡量的(30.6±5.8)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无肾功能损害。结论术前应用帕瑞昔布钠较术后应用更能有效缓解术后疼痛,且不影响患者苏醒,能减少不良反应。     

观察异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果

目的：观察并探讨老年高血压患者术前接受异丙酚复合瑞芬太尼麻醉术式的临床效果。方法：选取我院收治的86例择期胆囊手术老年高血压病人为本次研究对象,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,通过随机数字表法将其均分为对照组和实验组各43例,术中给予时照组患者异丙酚用于麻醉维持,实验组则接受异丙酚复合瑞芬太尼麻醉方案,并就病人血流动力学变化、药物使用情况、苏醒情况等方面进行组间对比。结果：对照组与实验组患者HR、DBP和SBP具有相同的变化趋势,组间HR、DBP、SBP在各时点并无显著差异,不具有统计学意义（P〉0．05）;与对照组相比,实验组患者拔管时间更长、OAA／S评分更高、硝酸甘油和艾司洛尔用量更低,不良反应发生率更低,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在老年高血压患者手术过程中,应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉方法可使患者血流动力学更平稳,复苏质量更佳,术后并发症发生几率更低,应在临床上予以推广使用。     

氯胺酮全麻下儿童眼科手术中鼻腔呼气末二氧化碳监测的可行性

小儿眼科手术部位特殊，在氯胺酮全麻后，尤其是呼吸道管理监测成为麻醉医师必须高度重视的环节，本旨在探讨呼气末二氧化碳(PETCO2)监测在儿童眼科手术氯胺酮全麻下，鼻腔呼气末二氧化碳监测的可行性。     

两组不同配方的丙泊酚在无痛人流中的麻醉效果观察

目的观察两组不同配方的丙泊酚在无痛人流中的临床麻醉效果。方法随机将162例实施无痛人流的妊娠女性,分为A、B两组,每组各81例,A组采用芬太尼一丙泊酚联合用药;B组采用咪唑安定-芬太尼-丙泊酚联合用药。比较分析两组患者丙泊酚用量以及血压、苏醒时间、呼吸、血氧饱和度、体动等麻醉效果。结果两组血压波动、苏醒时间比较无统计学意义(P>0.05);A组患者丙泊酚用量以及呼吸频率、血氧饱和度、体动等均明显多于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼、丙泊酚两药联合应用可以产生协同作用,取得较好的镇静、镇痛效果,但不能消除扩宫刺激引起的体动反应,且对呼吸频率、血氧饱和度等影响大于与配伍的三联用药,而咪唑安定的耐受性好,与芬太尼,丙泊酚三者合用具有协同作用,可以减少丙泊酚剂量,从而减少扩官刺激引起的体动反应和呼吸、循环系统的并发症,提高了临床麻醉效果,可以做为是人工流产手术的一种较为安全有效的麻醉配伍方法。