Poland综合征合并对侧乳房皮肤血管瘤及乳腺癌一例报道

病例:女,41岁,发现左乳肿块1月余入院.入院检查:双乳不对称,左前胸壁及上肢见大片暗红色斑(见图1a),部分压之褪色:左乳外侧3点方向距乳头约4 cm处扪及一2.0 cm×1.5 cm肿块,质硬,部分边界清,表面光滑,活动度可,左侧腋下未扪及肿大的淋巴结.     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效

目的: 探究甲状旁腺全切除加前臂自体移植术（total parathyroidectomy with forearm autotransplantation, TPTX+AT）治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism, SHPT）术后长期疗效。方法: 我院1999年1月至2017年11月行TPTX+AT的SHPT病人124例,分析术后症状改善和血钙、磷、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormones, iPTH）水平变化,以及术后复发率、持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率等。结果: 术后病人临床症状均明显改善。术后1个月病人血钙、磷、iPTH及碱性磷酸酶水平均较术前明显降低（均P<0.05）,基本可长期控制在正常水平。随访至2018年5月,10例（8.06%）复发,7例（5.64%）发生持续性甲状旁腺功能低下,19例（15.32%）死亡。结论: TPTX+AT治疗SHPT能长期有效地缓解症状,改善钙磷代谢。术后复发率与持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率均在较低水平。     

高频超声检出并定位不能扪及的乳腺癌

目的：探讨高频超声检出乳腺不能扪及病灶的可行性及其定位活检方法。方法：常规高频超声检查以发现临床不能扪及的病灶．拟诊为肿瘤性病灶则在超声引导下行Hookwire穿刺，并由此引导作手术活检。结果：对980例共1247处不能扪及的病灶进行了超声诊断并引导活检。共计查出乳腺癌115处，上皮不典型增生131处。超声对不能扪及的乳腺癌检查的敏感性、特异性分别为69％和88％，良、恶性诊断符合率为96％；对有活检指征的乳腺癌和癌前期病变检出的敏感性、特异性分别为77％和74％。用本法定位方便、手术顺利地找到病灶并完成活检。结论：高频超声可以检出临床不能扪及的乳腺癌及癌前病变，超声引导穿刺定位方法简便易行。     

乳管镜定位在乳管内乳头状瘤术中的应用

目的:探讨术中乳管镜定位在乳头溢液微创手术中的应用价值及其与常规手术对比的优点。方法:将门诊乳管镜检查发现有乳管内占位病变的60例乳头溢液病人随机分为观察组和对照组,分别进行乳管镜定位下的微创手术和常规部分腺体切除术;对比并评价两组的手术效果。结果:观察组中的30处病灶均证实被切除,平均手术时间(48.0±7.1)min,切口平均长度(2.7±0.2)cm,病理检出率93.3%。与常规部分腺体切除术相比,具有手术切口小、腺体破坏少、病理检出率高等优点。结论:术中乳管镜定位下乳管内病变的微创手术具有良好的临床应用价值。     

乳腺癌前病变的临床诊断研究

目的：探讨乳腺癌前病变的各种检查方法的应用价值。方法：对131例乳腺癌的癌前病变的B超、钼靶摄片及纤维乳管镜检查等诊断方法进行分析。评价其各自的诊断价值。结果：全组病例均经手术切除活检诊断为乳腺癌的癌前病变。纤维乳管镜检查对乳头溢液病人病灶检出率为93．75％（45／48）；B超对癌前病变的检查符合率为39．69％（52／131），肿块组、溢液组及无肿块无溢液组分别为52．94％（27／51）、10．41％（5／48）和62．50％（20／32）；钼靶摄片对癌前病变的检查符合率为53．41％（47／88），肿块组、溢液组及无肿块无溢液组分别为53．33％（16／30）、28．13％（9／32）和84．62％（22／26）。结论：合理应用B超、钼靶摄片及纤维乳管镜等检查手段。是早期检出乳腺癌的癌前病变的有效措施。     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的外科治疗

目的：探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法：1999年11 月～2005年4月，对15例继发性甲状旁腺功能亢进病人施行了上述治疗。结果：15例患者共切除增生性甲状旁腺52 枚。B 超对甲状旁腺的检出率为96． 2%。术后临床症状改善，血钙控制在正常范围内，术后第1天、1周、2周、3周和 3个月血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone，iPTH)平均值分别为14． 0、 17． 8、 113． 7、 145． 0和148． 2ng/L。1例 术后4年移植物增生复发，切除后临床症状改善，无并发症。结论：甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗继发性 甲状旁腺功能亢进是可行的，手术安全，近期疗效满意，其远期疗效有待进一步随访加以肯定。     

Syk在不同乳腺病变组织中的表达及临床意义

目的：探讨不同乳腺病变组织中脾酪氨酸激酶（Syk）表达差异,并分析Syk表达与乳腺癌临床及其他病理学指标的关系。方法：用免疫组化法检测20例纤维囊性乳腺病组织、16例乳腺DIN2组织（导管原位癌,中级别）、168例乳腺浸润性导管癌组织及95例癌旁组织中Syk蛋白的表达,并检测乳腺癌组织中ER、PR、p53、HER2/neu表达。结果：纤维囊性乳腺病组织、乳腺DIN2组织、乳腺癌组织及其癌旁组织中Syk阳性表达率分别为90.00%（18/20例）、50.00%（8/16例）、34.52%（58/168例）及78.95%（75/95例）。乳腺癌组织中Syk阳性表达率较纤维囊性乳腺病组织（P〈0.05）及乳腺癌旁组织（P〈0.05）明显降低。乳腺DIN2组织中Syk阳性表达率较纤维囊性乳腺病组织（P〈0.05）及乳腺癌旁组织（P〈0.05）明显降低。Syk表达与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、肿瘤分期及ER、PR、p53、HER2/neu表达结果均无相关性。结论：Syk在纤维囊性乳腺病、癌旁组织、癌前期病变和乳腺癌组织中的阳性表达率依次降低。     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是终末期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者长期透析后的重要并发症之一,治疗不当将增加CRF患者因心血管事件发病率及死亡率。较就其发病机制、内外科治疗等方面作一综述。