经口咽通气道面罩加压给氧在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨口咽通气道在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中应用的有效性和通气效果。方法:选择我院100例择期行LC的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,20~76岁,随机分为气管导管组(T组)和口咽通气道组(M组),观察患者入室(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)、气腹前(T4)、气腹后5min(T5)、气腹结束后(T6)的HR、BP、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰值压力,在T1、T3和T6分别抽取动脉血进行血气分析。记录气腹时间和麻醉时间及拔管和术后并发症。结果:两组患者一般情况、术中通气情况及血气分析差异均无统计学意义。T组插管时循环系统波动大(P0.05),拔管时呛咳发生率高(P0.01),术后咽痛率高(P0.01)。结论:口咽通气道用于LC简便、实用、微创。     

三磷酸腺苷二钠氯化镁对腹腔镜胆囊切除术患者气腹时血流动力学的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术患者气腹时的心血管反应及三磷酸腺苷二钠氯化镁对它的影响.方法ASAⅠ或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术的病人80例,随机分为三磷酸腺苷二钠氯化镁组（A组）40例,对照组（N组）40例.气腹前1 min按照分组静脉滴注相应的药物.结果气腹后N组BP、HR显著升高（P〈0.01）,A组BP、HR的差异无统计学意义.结论三磷酸腺苷二钠氯化镁能有效抑制CO2气腹反应,减少芬太尼-丙泊酚的用量.效果确切,使用方便,不良反应小.     

喷他左辛与芬太尼全凭静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察喷他左辛与芬太尼全凭静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响。方法100例全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者按美国麻醉医师协会（ASA）分级为I～Ⅲ级，男23例，女77例，以芬太尼3μg／kg，丙泊酚2mg／kg，阿曲库铵0．5mg／kg，作麻醉诱导后建立通畅的机械通气，给喷他佐辛30mg，麻醉维持为5％GS250mL、芬太尼0．2mg、丙泊酚400mg、阿曲库铵50mg、喷他佐辛30mg，持续静脉滴注，根据循环调整滴速。记录诱导前后的血流动力学的变化。结果诱导后血压（BP）和HR明显下降，切皮打孔气腹后明显回升。Co、每搏量（SV）和心脏指数（CD均明显下降，随逐步回升，放气后恢复或高于基础水平。结论喷他佐辛起效快，作用时间长，适用于需充分镇痛的腹腔镜下的短小手术。     

高龄患者在电视腹腔镜下胆囊切除术对心肺功能影响的初步观察

高龄患者在电视腹腔镜下胆囊切除术对心肺功能影响的初步观察刘远安老年患者在电视腹腔镜下施行胆囊切除术对患者的心肺功能影响较大。现将我院５６例７０岁以上高龄患者在电视腹腔镜下胆囊切除术的初步观察总结如下。临床资料本组５６例，其中男性１９例，女性３７例；年...     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出22例分析

回顾我院1994~2004年22例手术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料,分析其原因,并采取有效的防治措施,获得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料本组22例患者中男性15例,女性7例,年龄3~78岁,平均46.6岁。受伤原因:车祸13例,砸伤和打击伤4例,坠落伤4例,跌伤1例。受伤机制皆为直接损伤,其中减速伤16例,加速伤4例,旋转性损伤2例。1.2临床表现术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)6~8分10例,3~5分12例。术前单侧瞳孔散大12例,双侧瞳孔散大5例,无瞳孔散大5例。从瞳孔开始散大至剪开硬膜为止,术前出现脑疝17例,脑疝时间>3小时13例,≤3小时4例。1.3…     

腰段硬膜外滴注加按摩治疗挤压综合征后腰腿痛23例

对于富有肌肉的肢体受到挤压后,经过早期的抢救治疗后常常有部分患者出现腰及下肢严重疼痛,特别是在活动时及活动后出现疼痛加剧而使患者不能行走;我院近年来对23例此类患者行腰段硬膜外点滴加活动关节和按摩肌肉治疗,收到了较好的效果,现总结如下:1　资料和方法11　一般?..     

丙泊酚合并麻黄碱用于无痛胃镜检查中血流动力学的影响

目的研究无痛肠镜检查时的心血管反应及丙泊酚合并少量麻黄碱对它的影响。方法将按美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级标准行无痛胃镜检查术的患者160例,随机分为4组,Ⅰ组(对照组)40例,20mL丙泊酚中加入0.9%NS0.5mLⅡ、Ⅲ、Ⅳ组各40例,分别加入10、15、20mg各为0.5mL的麻黄碱。检查前按照分组静脉推注相应的药物。结果Ⅰ组给药后1～5min基础值比,血压收缩压(SBP)出现明显下降(P0.05),HR虽出现下降,但差异无统计学意义Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者给药后SBP均较给药前略有升高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组HR均有升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚合并少量麻黄碱用于无痛肠镜检查,能预防丙泊酚所致的低血压和HR减慢,效果确切,使用方便,不良反应小。