外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:探讨闭合手法复位外固定架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的临床疗效。方法:对29例桡骨远端粉碎性关节内骨折,通过外固定架的牵伸辅助复位,矫正桡骨的短缩、成角移位,恢复关节面的解剖关系,利用外固定架维持复位后的位置并进行功能练习。术后定期进行X线和腕关节功能的评价。结果:29例均获得随访,随访时间3~12个月,平均6.5个月。根据Aro功能评价:优9例,良17例,可2例,差1例,优良率89.66%。结论:外固定架能很好维持复位后的位置,恢复桡尺骨的相对长度和关节面的平整,使腕关节功能得到良好的恢复,因此是治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的有效方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗距骨坏死

距骨是唯一无肌肉起止附着的骨骼,血运差.当踝部受到创伤时,易引起距骨血供受损,导致缺血性坏死.我科2001年1月～2002年1月,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗距骨坏死12例,效果满意.报告如下.     

纳米晶胶原基骨/血管内皮生长因子缓释支架对人骨髓间充质干细胞体外粘附增殖的影响

研制纳米晶胶原基骨(nHAC)/血管内皮生长因子(VEGF)缓释支架,了解VEGF体外缓释效果及对人骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMSCs)成骨诱导后粘附、增殖的影响,为骨组织工程寻求一种新型复合支架材料.利用生物学方法将VEGF负载于nHAC,制备具有VEGF缓释效果的复合支架;hMSCs经体外培养、扩增、成骨诱导后种植于VEGF缓释支架上行体外增殖.分为四组:实验组A:nHAC、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、肝索(heparin,HP)和VEGF(nHAC-FN-HP-VEGF);对照组B:nHAC、FN和VEGF(nHAC-FN-VEGF);对照组C,nHAC、HP和VEGF(nHAC-HP-VEGF);对照组D:nHAC和VEGF(nHAC-VEGF).通过检测支架材料上VEGF的释放量和持续时间,及种植细胞后细胞的黏附率、不同时间点(3、7、10、14 d)支架材料中细胞数、碱性磷酸酶活性以及扫描电镜观察细胞在材料上的生长状况,比较分析不同复合支架材料对细胞粘附、增殖的影响.人第三代MSCs 经诱导培养14 d后,碱性磷酸酶细胞化学染色、Ⅰ型胶原免疫荧光染色均为阳性;实验组A的VEGF缓释量最高,持续时间最长(可达14 d),细胞黏附率最高,为61.8%;各组支架中的细胞数量均随培养时间延长而增长,实验组A的细胞数增加较快,与相同时间点其他各组材料中细胞数差异有显著性(P<0.05);各时间点细胞碱性磷酸酶活性表达实验组最高,差异亦有显著性(P<0.05).电镜打描发现4组材料上均有细胞生长,实验组A的细胞增殖、分化状况明显好于其他组.hMSCs经诱导培养后可具有成骨细胞特性,hHAC-FN-HP-VEGF缓释支架具有较好的VEGF缓释效果,能显著提高细胞的粘附和增殖,可作为较理想的新型复合支架应用于骨组织工程.     

延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

目的探讨延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响。方法 40例非手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予延续护理,对比两组患者治疗结束后6个月的复发率和康复效果。结果观察组患者的复发率明显较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的遵医行为明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非手术治疗腰椎间盘突出症患者采用延续护理有利于提高患者治疗效果,减少复发,提高患者生活质量,值得广泛应用于临床。     

漂浮肩不同治疗方式的疗效评价

目的 :探讨采用非手术治疗、手术固定锁骨、手术固定锁骨和肩胛骨3种不同方式治疗漂浮肩的临床疗效。方法:对2006年2月至2014年8月56例采用3种不同方式治疗漂浮肩患者的临床疗效行回顾性分析:其中A组12例,男7例,女5例,平均年龄(45.08±13.47)岁,均采用非手术治疗法;B组29例,男18例,女11例,平均年龄(37.28±10.43)岁,均采用手术治疗单独固定锁骨法;C组15例,男11例,女4例,平均年龄(36.20±9.50)岁,均采用手术治疗固定锁骨和肩胛骨法。分别采用Herscovici标准和Constant-Murley肩关节评分对3种不同方式治疗后的肩关节功能进行评分,并对3组患者术后的临床疗效进行分析。结果:B组患者的手术时间、术中出血量均少于C组(P=0.000)。分别采用Herscovici标准和Constant-Murley肩关节评分比较3种方式治疗漂浮肩患者的临床疗效,A组与B组、A组与C组的临床疗效差异有统计学意义(P=0.000),B组与C组的临床疗效差异无统计学意义。结论:手术治疗对漂浮肩损伤患者的肩关节功能恢复有明显优势,且单独固定锁骨风险更低。     

关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵直的康复护理

目的 :探讨关节镜下松解膝关节外纤维粘连导致的伸直型关节外强直术后早期康复护理的方法。方法 :对 17例 (18个膝 )伸直型关节外强直患者施行了关节镜松解术 ,术后使用被动活动器 (CPM )锻炼和骨伤治疗仪治疗 ,并进行主动锻炼(ROM)等康复护理。结果 :本组出院时优良率 82 .35 % ,随访优良率 6 1.11%。结论 :伸直型膝关节僵直行关节镜术后早期使用CPM和骨伤治疗仪并进行主动活动 ,具有住院时间短、康复快、再粘连几率低的优点 ,而康复护理对保证关节镜术后的治疗效果十分重要。     

经关节镜半月板部分切除术64例分析

随着对膝关节半月板功能认识的深入,提倡尽可能保留正常部分半月板。本文报告64例病人74个损伤的半月板,在关节镜下行半月板部分切除术。关节镜下手术对局部损伤小,术后恢复快,对合并损伤或疾患可一次完成手术。对4例再次关节镜下半月板手术原因进行了分析,并对如何保持关节镜下视野的清晰做了探讨。     

足跟部皮肤缺损一期修复的围手术期处理

目的 探讨足跟部皮肤缺损修复的围手术期处理。方法 本组４８例,采用６种不同类型轴型皮瓣、肌皮瓣进行修复。足底内侧皮瓣１４例,趾短屈肌皮瓣４例,展肌皮瓣３例,背阔肌皮瓣７全人侧远端胫后动脉皮肤穿支皮瓣１６例,足背皮瓣２例。结果 手术全部成功,随访３个月～４年,４３例皮瓣有良好感觉功能,负重后无溃疡发生,３例感觉功能差。其中１例负重后皮瓣肿用菜水泡形成。结论 修复方法根据病情而定,带蒂皮瓣注意保护好丽