快速康复训练在全镜下LARS韧带增强修复治疗慢性踝关节不稳效果研究

目的 探讨快速康复训练对全镜下LARS韧带增强修复治疗慢性踝关节不稳患者的临床效果.方法 选取自2017年11月至2019年10月行全镜下LARS韧带增强修复的36例慢性踝关节不稳者为研究对象,术后随机选取18例为快速康复组,18例为常规康复组,分别进行快速康复训练和常规康复训练.分析各组术后3、6、12个月随访的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和Tegner运动功能评分.结果 术后3个月所有患者均无持续性疼痛症状,快速康复组与常规康复组的AOFAS踝-后足评分、Tegner运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 快速康复训练在全镜下LARS韧带增强修复治疗慢性踝关节不稳术后应用具有可行性及有效性,快速康复训练可在术后较早地恢复正常生活、工作及体育活动,获得较好的肌力及本体感觉,有利于踝关节功能恢复.     

关节镜下治疗膝关节内肿物

正2010年1月~2015年1月,我们采用关节镜下治疗58例膝关节内肿物患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料病例资料来源于沈阳军区总医院骨科。本组58例(68膝),男35例,女23例,年龄19~60岁。其中滑膜软骨瘤病15例(18膝);半月板囊肿15例(15膝);色素沉着绒毛结节性滑膜炎17例(24膝);腱鞘巨细胞瘤11例(11膝)。1.2治疗方法全身麻醉或腰硬联合     

骨性关节炎的现代诊治观念

1概述 骨性关节炎（osteoarthrifis，OA）又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎等，常见于老年人。我国正在逐渐步人老龄化社会。骨性关节炎的发病率亦呈现逐年上升的趋势。根据流行病学调查．55～64岁的人群发病率高达40％。国外对骨性关节炎研究的投入相当高，基础及临床研究均极为深入，我国近年来对骨关节炎的研究逐步与世界接轨，在流行病学、病因学、病理学、临床诊断和治疗方面开展了广泛的研究。     

柱形藻酸钙载体制备及复合兔膝关节软骨细胞的初步观察

目的 构建用于软组织工程研究的新型细胞载体。方法 通过向一定浓度的藻酸钠中加入二价阳离子并置入特殊模具中，经冷脱水等处理。获得圆柱形藻酸钙载体。并复合软骨细胞观察。结果 制备的藻酸钙载体具有网眼状结构。孔隙为60-160um，嵴上并可见10-20um的小洞。复合细胞组可见网眼中有数目不等的软骨细胞。结论柱形藻酸钙载体初步具备作为软骨细胞载体的条件。可用于软骨组织工程的研究。     

膝关节后内侧结构损伤早期修复疗效观察

[目的]探讨膝关节后内侧结构损伤(内侧副韧带MCL,后斜韧带POL)的手术治疗效果.[方法]2002年1月～2007年10月共治疗14例后内侧结构损伤中12例合并ACL断裂, 2例合并PCL断裂.后内侧结构损伤分型:Ⅰ型:8例,后内侧结构于股骨止点撕裂,带小片骨块,0.8～1.0 cm.Ⅱ型:2例,后内侧结构于股骨止点撕裂,无骨块.Ⅲ型:2例,后内侧结构于体部断裂.Ⅳ型2例,后内侧结构于胫骨止点撕裂.后内侧结构损伤修复:8例采用星状钢板螺钉,4例采用GⅡ锚钉(2例固定于股骨内上髁,2例固定于胫骨内侧止点).关节镜下交叉韧带重建: 8例ACL断裂采用自体半腱肌、股薄肌重建ACL(tranfix)术式,2例ACL断裂采用骨-髌腱-骨术式,2例ACL于胫骨止点撕脱关节镜下复位空心钉固定,2例PCL断裂采用一端带骨块异体跟腱重建PCL.[结果]本组14例中2例随访4个月后失访,平均随访12个月(6～18个月),交叉韧带损伤重建后评分(Lysholm)74～94分(平均81.2分),术前50～60分(平均56.7分).后内侧结构修复后10例膝伸屈范围正常,2例伸直受限5°.外翻应力试验于0°位,9例正常,2例+,1例++.[结论]膝后内侧结构损伤积极外科治疗可以收到较好的手术效果,恢复膝关节内后侧稳定性.     

脊髓诱发电位潜伏期改变与马尾神经慢性受压过程中压力和时间因素的相关性

目的：探讨马尾神经慢性压迫过程中，脊髓诱发电位(SCEP)改变与压迫时间和压力之间的关系。方法：采用多元线性回归方差分析方法，研究三者之间的关系。结果：压力、压迫时间二者均对SCEP的潜伏期变化相关，压迫时间在回归分析中的作用很小，压力不变的情况下，压迫时间增加1d，SCEP的潜伏期延长0．000035ms；压迫时间相同的情况下，压力每增加0．133kPa，SCEP的潜伏期延长0．23579ms。结论：马尾神经慢性受压损伤时SCEP的潜伏期延长，时间因素影响明显小于压力因素的影响。     

一期获取自体脂肪干细胞复合可缓释诱导因子支架修复猪膝关节软骨缺损的初步研究

目的 探讨可缓释诱导因子支架的制备及一期获取自体脂肪来源干细胞(ADSCs)修复猪膝关节软骨缺损的可行性.方法 利用冷冻干燥技术制备冻干缓释支架,应用Elisa方法检测支架缓释诱导因子[转化生长因子- TGF-β2 (TGF-β2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]的浓度.采用密度梯度离心法分离获取猪ADSCs,取2个细胞支架复合体,体外培养3周后观察细胞在支架内的分布情况及软骨外基质的Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的分泌情况.制备猪膝关节7 mm×7 mm正方形软骨缺损,同时一期获取足量ADSCs并与支架复合后一期植入缺损部位,观察软骨缺损的修复效果(实验组);以猪膝关节微骨折处理作为对照组,每组3只猪.实验动物于术后2、4个月取材,行大体观察及组织学观察.结果 冻干缓释支架在体外可以缓慢释放诱导因子,释放浓度未呈现迅速下降趋势.体外培养3周后ADSCs在支架内分布广泛、均匀,软骨特异性指标Ⅱ型胶原及蛋白聚糖呈阳性表达.实验组术后2个月有部分透明软骨修复,术后4个月缺损区被软骨组织样填充修复;HE染色显示有典型的透明软骨结构,但细胞密度较正常软骨组织高.对照组关节软骨缺损未能修复,表面充填纤维组织.结论 一期可获取足量用于移植的ADSCs,ADSCs复合在具有诱导分化功能的支架上后可以向软骨细胞分化,从而修复猪膝关节软骨缺损.