经尿道钬激光前列腺剜除术对男性性功能的影响

目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对有性生活的男性患者手术前后性功能的影响。方法随访2014年1月至2017年8月在本院采用钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生患者622例,其中HoLEP 179例,TURP 443例,对其中年龄不超过75岁(307例)且手术前后有性生活史的患者进行问卷调查,比较术前术后国际勃起功能问卷(IIEF)的勃起功能专项评分(IIEF-EF)及性功能问卷(MSF-4)评分。结果 307例患者中顺利完成随访126例,仅有50例患者随访期间有规律性生活,其中HoLEP 27例,TURP 23例。中位随访时间15个月(IQR:9,21),失访181例。HoLEP术后IIEF-EF未出现有统计学意义的改变(P=0.203),TURP术后IIEF-EF评分下降,差异有统计学意义(P=0.001)。两组术后MSF-4评分均较术前升高,差异有统计学意义(P=0.000),但在单项分析中HoLEP术后阴茎勃起质量(MSF-4-2)与术前相比无统计学差异(P=0.096),TURP组术后MSF-4-2较术前升高,且有统计学差异(P=0.009),两组射精情况(MSF-4-3)和性高潮情况(MSF-4-4)较术前相比,评分均出现升高,差异有统计学意义(P0.05)。HoLEP组有18例(67%)发生逆行射精,TURP组有15例(65%)发生逆行射精。结论 HoLEP术后对患者性功能有影响,但与TURP对性功能影响并不相同,HoLEP对患者勃起功能影响较小,HoLEP对患者性功能的影响主要体现为逆行射精的发生率较高。     

2μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁18例报告

目的 探讨2 μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁的安全性和有效性.方法 我院2010年1月-2013年8月使用2 μm连续波激光治疗15例尿道狭窄和3例尿道闭锁.激光切割镜直视下进入尿道狭窄处,2 μm连续波激光对狭窄处尿道进行切开,切开满意后使用尿道探子从细到粗逐号扩张尿道,然后留置尿管1根.结果 18例手术均获成功,无并发症发生.手术时间20-90 min,平均40 min.术中出血量5-20 ml,平均10 ml.留置导尿管4周,所有患者拔除尿管后全部排尿通畅.15例随访2-36个月,平均12个月,5例拔管后逐渐出现尿线变细,经定期尿道扩张后好转.结论 2 μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁安全有效,可在临床中推广使用.     

口服佐洛复、万艾可或可多华治疗早泄的疗效比较

目的比较佐洛复、万艾可和可多华治疗早泄的临床效果。方法120例早泄病人随机分成4组:对照组(单纯行为疗法组)、可多华+行为疗法组、万艾可+行为疗法组和佐洛复+行为疗法组,记录病人治疗前后阴道内射精潜伏期并进行组内和组间比较,同时记录夫妻对性生活的满意程度。结果治疗前4组阴道内射精潜伏期分别为(0.8000±0.1983)min、(0.8933±0.3216)min、(0.7333±0.2397)min和(0.8500±0.2910)min,治疗后分别为(1.8200±0.5413)min、(2.6467±0.6726)min、(3.6333±0.5542)min和(4.8533±0.5710)min。从夫妻对性生活满意度来看,疗效由低到高也分别为单纯行为疗法组、可多华+行为疗法组、万艾可+行为疗法组和佐洛复+行为疗法组。结论在治疗早泄方面,佐洛复优于万艾可和可多华,可作为治疗早泄的一线用药。如病人合并勃起功能障碍,可试用万艾呵,如病人合并前列腺增生可试用可多华,但万艾可和可多华治疗早泄的临床资料不多,尚需进一步研究。     

肾移植术后移植肾癌肉瘤1例报告并文献复习

目的：提高对肾移植术后移植肾癌肉瘤的认识及诊疗水平。方法：回顾性分析1例肾移植术后移植肾癌肉瘤患者的临床资料：患者女,73岁,因尿毒症于1996年10月在外院行肾移植术,移植肾置入右髂窝;因移植肾失功能于2001年3月行第二次肾移植术．移植肾置于左侧髂窝。2006年11月出现右侧移植肾区疼痛,伴镜下血尿。B超、CT检查发现右侧移植肾占位性病变而入院。在全麻下行移植。肾探查术．将右侧移植肾完整切除。结果：手术顺利,手术时间3h．出血量150ml,病理检查报告为移植肾癌肉瘤。术后2个月,患者出现排斥反应与肠梗阻,病情急剧恶化,家属放弃治疗。结论：移植肾癌肉瘤恶性程度高,预后极差．早期诊断有助于提高生存率。     

《泌尿外科腹腔镜手术图谱》出版发行

由北京大学第三医院马潞林教授主编的《泌尿外科腹腔镜手术图谱》即将于2007年11月由人民卫生出版社出版发行。该书是国内第一本专门介绍泌尿外科腹腔镜手术学的临床专著,其关注重点集中在腹腔镜手术的临床应用。书中详细介绍了腹腔镜手术的基本技术及其在泌尿外科领域的具体应     

体外冲击波治疗胰、肾联合移植术后泌尿系多发结石一例

2006年4月我院收治胰、肾联合移植术后移植肾输尿管以及膀胱多发结石1例，现在报告如下。 患者为男性，43岁，因“糖尿病肾病、慢性肾功能不全（尿毒症期）”于2005年12月在我院接受胰、肾联合移植，胰液经膀胱引流，手术顺利，移植肾输尿管内留置单J支架管。     

《中国微创外科杂志》创刊十周年庆典暨第四届编委会第一次全体委员会议纪要

庆典仪式纪要 2011年5月7日下午,《中国微创外科杂志》编辑部在北京友谊宾馆隆重举办了《中国微创外科杂志》创刊十周年庆典暨第四届编委会第一次全体委员会议。黄志强院士、     

改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统对输尿管软镜碎石术后一期结石清除率的评估价值

目的：探索改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统,探讨改良后的S.T.O.N.E.肾结石评分系统用于一期软性输尿管镜碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL）后结石清除率的评估价值。方法：检索并分析既往文献,确定预测变量并建立改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统,评分系统共纳入5个变量：结石负荷（stone burden,S）、结石位置（topography,T）、梗阻情况（obstruction,O）、累及肾盏数目（number of involved calyces,N）、结石密度（essence of stone,E）。回顾性分析本单位2015年1月至2017年12月322例行FURL的肾结石患者的临床资料,根据术前泌尿系CT平扫影像资料,对影响结石清除状态的变量进行评估。利用改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统进行评分,分析改良S.T.O.N.E.评分与结石清除率、手术时间、主要并发症、住院天数等临床结果的关系。绘制受试者工作特征曲线检测改良S.T.O.N.E.评分预测结石清除状态的敏感性和特异性。结果：322例FURL手术均成功完成,一期结石清除率为88.2%。术前平均改良S.T.O.N.E.评分6.4分（4~11分）,低分组（4~5分）103例、中分组（6~8分）182例、高分组（9~13分）37例,低分组、中分组和高分组的一期结石清除率分别为98.1%、91.2%和45.9%,组间比较差异有统计学意义（ χ2=74.667,P=0.000）。改良S.T.O.N.E.评分与一期FURL术后结石清除率存在显著相关性（OR=5.614,95%CI=1.811~13.589,P=0.012）,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.802（95%CI=0.672~0.920）,均高于评分系统中单个变量。结论：改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统可有效预测一期FURL术后的结石清除状态,有助于术前评估和临床决策,该模型尚需外部验证进一步研究佐证。     

一期输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形结石合并脓肾的疗效和安全性

目的探讨一期输尿管软镜(FURS)联合经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石合并脓肾的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析北京大学第三医院2017年5月至2019年12月采用一期FURS联合PCNL治疗的13例鹿角形结石合并脓肾患者的病例资料,男7例,女6例。年龄52.5(33~68)岁。临床表现为间断发热9例,腰部不适6例,肉眼血尿1例,2例无明显临床表现。8例合并糖尿病。CT检查示完全型鹿角形结石6例,部分型7例;结石位于左侧7例,右侧6例;4例伴中/重度肾积水,9例伴轻度肾积水。影像学检查评估结石负荷(1070.9±397.0)(507.4~1809.5)mm^2。13例术前均行尿细菌培养及药敏试验。4例住院时有发热症状者术前留置患侧输尿管支架管≥1周。所有病例术前应用抗菌药物≥1周,待感染症状及感染相关指标恢复正常后接受手术治疗。手术采用全麻,患者取改良Valdivia体位。先经尿道置入FURS到达患侧肾盂,B超及FURS引导下在患侧腋中线和肩胛旁线之间、12肋下建立经皮肾标准通道,单通道PCNL下采用负压吸引装置吸出脓液并处理视野范围内的结石,再联合FURS处理其他肾盏结石。术中PCNL穿刺成功后,均可见肾内浑浊脓性尿液排出,留取肾内尿液送检细菌培养及药敏试验。本组13例均经术中肾盂尿细菌培养结果确诊为脓肾。术后常规留置输尿管支架管和肾造瘘管,继续抗感染治疗。术后第1~3天行影像学检查,评估结石清除率,残留结石≥4 mm为有意义的结石残留。结果本组13例手术均顺利完成,手术时间(94.2±21.8)(65~135)min。一期结石清除率76.9%(10/13)。术后6例出现全身炎症反应综合征,无脓毒血症及≥Clavien-DindoⅢ级并发症发生。术后中位随访12(3~24)个月,4例患侧结石复发,2例患侧轻度肾萎缩,随访期间无患侧上尿路感染复发。结论FURS联合PCNL是治疗鹿角形结石合并脓肾的有效方法,具有良好的疗效和安全性。     

腹腔镜前列腺癌根治术:无结技术与单结技术的回顾性对比研究

前列腺癌是世界范围内男性的第二大癌症死因,而前列腺癌根治术已成为局限性前列腺癌治疗的金标准。随着腹腔镜和机器人技术的发展,腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectomy, LRP）或机器人辅助根治性前列腺切除术（robot assisted radical prostatectomy, RARP）已经成为主要的治疗方式［1-3］。尽管国内较大的医院能够独立开展LRP,但仍然有部分省级医院和大部分地市级医院未能开展该项技术。为了该技术在国内得到大面积的推广,我们需要一种能够快速掌握的LRP技术,让更多基层患者能尽量在附近医院得到治疗。 LRP中背静脉复合体的结扎和膀胱尿道的吻合是最困难的步骤［4-5］,有些文献报道了在RARP中使用倒刺的缝合线代替普通缝线来进行膀胱 尿道吻合［5-8］,但是这些研究主要集中在双针、双向吻合膀胱 尿道断端,且没有将两种方法进行对比,而且RARP技术因为价格高在国内短期内无法普及,因此国外文献的参考意义有限。本文将介绍一种腹腔镜下改良的无结技术来结扎背静脉复合体和吻合膀胱 尿道,以利于在更广泛的省市级医院及更多的年轻医生中推广这种无结式LRP。